导图社区 变态心理症状学分类
变态心理症状学分类的思维导图,其常见社会性表现有厌学、逃学、学习成绩下降、夜不归宿、工作效率低下、不愿出门、社交关系恶化、自理能力减弱、酗酒等。
编辑于2023-10-07 12:46:17心理诊断的症状学分类
心理
心理过程
认知
感觉
感觉减退
含义:对刺激的感受性降低,感觉阈值提高。
例子:当他人喊该患者时,他需要很长时间、很大音量才能反应过来;当用力拍打该患者时,其感觉只是像在抚摸甚至感觉不到;看某人越来越模糊等。
常见于:抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离障碍等。
感觉过敏
含义:对刺激的感受性增高、感觉阈值降低。
例子:感到阳光特别刺眼;轻轻地抚摸该患者,他却感觉刺痛难忍。
常见于:分离障碍、躯体忧虑障碍等。
内感性不适
含义:躯体内部产生不适感和难以忍受的异样感觉。
例子:咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等,可继发疑病观念。
常见于:躯体忧虑障碍、精神分裂症、抑郁发作等。
知觉
错觉
含义:对客观事物歪曲的知觉。(与正常人的错觉相鉴别:正常人经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正,而病理性错觉则不能,且常见于意识障碍时)
例子:多表现为错视、错听,常伴有恐怖色彩,如患者把输液管看成一条正在吸血的蛇等。
常见于:意识障碍中的谵妄状态。
幻觉
含义
分类
根据所涉感官
幻听
含义:虚幻的听觉,指患者听到了并不存在的声音。(与错觉相鉴别:错觉是基于客观事物而产生的,而幻觉则是“无中生有”)
例子(分类):言语性:评论、赞扬、辱骂、命令,如让患者去死等;非言语性:流水声、鸟叫声等。
常见于:精神分裂症。
幻视
含义:患者看到了并不存在的事物。
例子:患者看到其他正常人都看不见的光、色、形象或复杂的人物、景象、画面等。
常见于:精神分裂症、谵妄状态。
幻味
含义:患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道,因而常常拒饮食。(常与被害妄想同时存在)
例子:如认为食物中的“怪味道”是被人投了毒。
常见于:精神分裂症。
幻触
含义:在没有任何刺激时,患者感到皮肤上有某种异常的感觉。
例子:患者感到有电麻感、虫爬感、针刺感等。(若患者感到性器官被刺激,则为性幻觉)
常见于:精神分裂症。
幻嗅
含义:患者闻到环境中并不存在的某种特殊的怪味道。(常与幻味同时出现、常与被害妄想相结合)
例子:如腐败的尸体气味、化学物品的烧焦味、浓烈刺鼻的药物味、体内散发的怪味等。
常见于:精神分裂症。(若单一出现,则多见于颞叶癫痫、颞叶器质性损害)
内脏幻觉
含义:患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。(常与疑病妄想等伴随出现)(鉴别:内感性不适无具体指定对象,而内脏幻觉有明确的某内脏的不适感)
例子:如感觉骨头里的虫爬感、血管里的拉扯感、肠道的扭曲感等。
常见于:精神分裂症、抑郁发作。
根据体验的来源
真性幻觉
含义:来自于外部客观空间,通过感觉器官而获得的幻觉。
例子:患者常说“亲耳听到”、“亲眼听到”,内容生动形象、深信不疑。
假性幻觉
含义:存在于自己的主观空间内,不通过感觉器官而获得。
例子:患者常描述没通过耳朵或眼睛,大脑内就隐约出现某种声音或影像。
根据产生的条件
功能性幻觉
含义:伴随着现实刺激而出现的幻觉。
例子:如只要听到街上喇叭一响,患者就能同时听到有人在骂他。
反射性幻觉
含义:当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的幻觉。
例子:如患者听到广播声音时就同时看到播音人员站在眼前。
入睡前幻觉
含义:在入睡前出现的幻觉,多为幻视。
例子:如患者睡前闭上眼睛就能看到一些幻觉形象,如人物、风景等。
心因性幻觉
含义:在强烈心理因素下出现的幻觉。
例子:如经常能看到亡故亲人的影子在房间内走动。
感知综合障碍
含义:指患者对客观事物的整体属性能够正确感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知。
常见类型
视物变形症
含义:患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
例子:看到路边的房子像火柴盒一样大,看到宠物猫像老虎一样大。
常见于:癫痫。
自身感知综合障碍
含义:患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。
例子:如感觉自己的鼻子像蒜头一样,自己的手臂像橡皮一样可以拉得很长等。
常见于:精神分裂症、癫痫等。
时间感知综合障碍
含义:患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。
例子:如感觉到时间像凝固了一样不再流逝;或时间飞快地流逝,仿佛身处“时间隧道”。
空间感知综合障碍
含义:患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。
例子:如汽车已经开远了,患者仍觉得汽车还在自己面前。
非真实感
含义:患者感到周围事物和环境变得不真实,犹如隔了一层纱。
例子:如患者感到周围的房屋像纸糊的、人们像没有生命的木偶一样。
常见于:抑郁发作、精神分裂症等。
思维
思维形式障碍
思维奔逸
含义:思维联想速度加快、数量增多和转换加速。
例子:患者特别健谈,说话滔滔不绝、感觉脑子特别灵活,像机器加了“润滑剂”一样难以停顿下来;主题极易随着环境而发生改变(随境转移),也可有音韵联想或字意联想。
常见于:躁狂症。
思维迟缓
含义:思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。
例子:患者说话很少、语速慢、语音低、反应迟钝,感觉脑子就像生了锈的机器,变笨了、变慢了。
常见于:抑郁发作。
思维贫乏
含义:联想概念与词汇贫乏,患者感到脑子空空荡荡,没有什么思想。(鉴别:思维迟缓是“反应慢”,但思维贫乏是“内容少”甚至“无”。)
例子:患者寡言少语,说话内容单调空洞,严重者回答问题都是说“不知道”。
常见于:精神分裂症、痴呆、智力发育障碍等。
思维散漫/思维破裂/语词杂拌
含义:思维的连贯性障碍,即联想概念之间缺乏必要的联系。
例子:思维散漫:说话东扯一句、西扯一句,让人弄不懂患者想表达什么;思维破裂:患者说的话或者写的内容有完整的句子,但句子之间的意思不连贯,整段话让人不能理解;语词杂拌:是思维破裂严重时的表现。
常见于:精神分裂症。
思维不连贯
含义:变现和语词杂拌类似,但产生的背景不同,其是在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。
常见于:谵妄状态。
思维中断
含义:思维联想过程突然发生中断。
例子:患者在没有意识障碍和外界干扰时,说话突然停顿,片刻后又重新开始,但说的话内容主题已更换,
常见于:精神分裂症。
思维被夺/思维插入
含义:思维联想障碍,均感觉自己的思维不受个人意志所支配。
例子:思维被夺:感觉自己的思想被某种外力突然抽走;思维插入:感到某种不属于自己的思想被强行塞入自己的脑海中。
常见于:精神分裂症。
强制性思维
含义:思维联想的自主性障碍。(鉴别:强制性思维是外力强加的不属于自己的思想,而强迫思维是自己的思想)
例子:患者感觉脑子里涌现大量无现实意义、不属于自己的联想。
常见于:精神分裂症。
病理性赘述
含义:思维联想活动迂回曲折,联想枝节过多。
例子:患者对事物做不必要的过分详尽的描述,言语啰嗦,若让患者简明扼要。其无法做到。
常见于:癫痫、老年痴呆等。
思维化声
含义:是同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分的一种症状。
例子:患者在思考时,同时感觉自己脑子里想的东西突然变成言语声,自己和他人都能听见。
常见于:精神分裂症。
语词新作
含义:是概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。
例子:患者自创一些奇特的文字、符号然后赋予特殊含义,如“&”表示亲密无间。
常见于:精神分裂症。
象征性思维
含义:患者以无关的具体概念代替某一抽象概念,患者不解释,他人无法理解。(正常人也有象征性思维,但与文化背景相符,人们彼此之间能理解。
例子:如患者经常反穿衣服,表示自己“表里合一,心地坦白”。
常见于:精神分裂症。
逻辑倒错性思维
含义:以推理缺乏逻辑性为特点,推理过程或缺乏前提,或因果倒置,让人感到无法理解、离奇古怪。
例子:患者吞食粪便是为了加快循环,让粪便变成粮食,粮食又变成粪便。
常见于:精神分裂症。
强迫思维
含义:脑子里反复出现某一概念或相同内容的思维,明知不合理和没必要,但却无法摆脱,常伴有痛苦体验。(常伴有强迫动作)
例子:总怀疑自己的言行是否得当;一听到“和平”就想起“战争”;反复回忆做过的事或说过的话等。
常见于:强迫障碍、精神分裂症。
思维内容障碍(主要表现为妄想)
根据起源分类
原发性妄想
含义:没有发生基础的妄想,内容不可理解,也不能用既往经历、当前处境及其他心理活动加以解释。
是精神分裂症的典型症状
继发性妄想
含义:在其他病理心理基础上的妄想,或与某种经历、情境等有关的妄想。
例子:如在抑郁基础上产生的自罪妄想;因亲人死于某种疾病后过分关注自己的身体,从而产生疑病妄想。
根据结构分类
系统性妄想
含义:内容前后相互联系、结构严密的妄想。形成过程漫长、逻辑性强,不仔细辨别往往难以发现。
非系统性妄想
含义:一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。产生较快、缺乏逻辑性、内容明显脱离现实,易发生变化甚至自相矛盾。
根据内容分类
关系妄想
含义:认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。
例子:如认为广播里的播报声是在议论自己。
被害妄想
含义:患者坚信自己被某人或某组织破害,如投毒、跟踪、监视等。
例子:患者每天总要反复检查自己的房间,认为有人安装了监视器要加害自己。
夸大妄想
含义:认为自己有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等。
例子:如称自己是大明星、国家领导人等。
罪恶妄想
含义:毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或罪恶,甚至认为自己罪大恶极、死有余辜。
常见于:抑郁发作、精神分裂症。
疑病妄想
含义:毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症,各种详细的检查和反复的医学验证都不能纠正。
例子:如认为自己得了艾滋病,且将不久于人世,严重时认为“内脏都腐烂了”“大脑成了一个空壳:。
钟情妄想
含义:坚信自己被某异性或许多异性追求,对方的一言一行都是对自己爱的表达。
例子:如患者看到某个男生对自己笑了一下、旁边的男生读某本爱情小说,就认为他们在暗恋自己。
嫉妒妄想
含义:无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚、另有外遇。
例子:由于怀疑自己的伴侣有外遇而经常翻看其手机、跟踪配偶等。
非血统妄想
含义:毫无根据地坚信自己的亲生父母不是亲生的,虽然反复解释却仍坚信不疑。
常见于:精神分裂症。
物理影响妄想
含义:患者感到自己的思想、情感和意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。
例子:如患者说自己被红外线控制住了,它让自己做什么自己就要做什么。
内心被揭露感
含义:患者感到内心所想的事情,虽然没说也没写出来,但都被别人知道了。但别人通过什么方式知道的,患者却说不出来。
常见于:精神分裂症。
超价观念
含义:一种具有强烈情感色彩的错误观念,其发生一般有一定的事实依据,不十分荒谬离奇,也没有明显的逻辑推理错误。(与妄想相鉴别:超价观念有一定的性格基础和现实基础,伴有强烈情感体验,内容比较符合客观实际。)
常见于:人格障碍。
意识与注意
意识
以意识清晰度降低为主
嗜睡
混浊
昏睡
昏迷
意识清晰度的降低程度由上到下逐渐加深
意识清晰度降低+范围缩小/内容变化
朦胧状态
含义:意识清晰度降低+意识范围缩小。
谵妄状态
含义:意识清晰度降低+大量的幻觉、错觉。
梦样状态
含义:意识清晰度降低+梦样体验。
注意
注意增强
表现:对周围环境高度警惕、过分关注别人的一举一动。
常见于:精神分裂症、躯体忧虑障碍等。
注意减退
表现:注意力难以唤起和维持。
常见于:抑郁发作、精神分裂症。
注意涣散
表现:注意力不集中、易受到干扰而分心。
常见于:注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、精神分裂症等。
注意狭窄
表现:注意当前事物时,不能再注意到与之有关的其它事物。
常见于:意识障碍、智能障碍等。
注意转移
表现:主动注意不能持久,容易受外界环境影响而使注意对象不断转换。
常见于:躁狂发作。
记忆
记忆增强
常见于:躁狂发作、精神分裂症等。
记忆减退
表现:记不住刚见过的人的名字、别人刚告诉的电话号码;严重时远记忆也减退,如忘记自己的个人经历。
表现:患者对病前已经遗忘且不再重要的事情都能重新回忆起来,甚至包括事情的细节。
常见于:痴呆、正常老年人。
遗忘
顺行性遗忘
含义:对紧接着疾病发生以后一段时间内的经历不能回忆。
常见于:意识障碍。
逆行性遗忘
含义:对疾病发生之前一段时间内的经历不能回忆。(遗忘时段长短与疾病严重程度和持续时间长短有关)
常见于:脑外伤、脑卒中发作后。
界限性遗忘
含义:对某一特定时间段的经历不能回忆,遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。
常见于:分离障碍。
进行性遗忘
含义:随着疾病的发展,遗忘逐渐加重。
常见于:老年痴呆。
虚构
含义:在遗忘的基础上,患者以想象的、未曾经历的事件来填补记忆的缺陷。(虚构的内容患者通常自己也记不住,常发生变化,且易受暗示的影响)
常见于:痴呆、慢性酒精中毒所致的精神障碍。
错构
含义:在遗忘的基础上,患者对过去所经历的事件,在发生的地点、情节、特别是时间上出现错误的记忆,并坚信不疑。(鉴别:虚构通常会多变化,而错构患者会坚信不移)
常见于:痴呆、慢性酒精中毒所致的精神障碍。
智能障碍
智力发育障碍
含义:先天或发育成熟以前(18岁以前),由于各种原因影响智力发育所造成的智能低下和社会适应困难状态。
痴呆
含义:智力发育成熟以后,由于各种原因损害原有智能所造成的智能低下状态。
分类
全面性痴呆
含义:大脑弥散性损害,智能活动的各个方面均受累及,从而影响患者全部的精神活动。(常出现人格改变、定向力障碍及自知力缺乏)
常见于:老年痴呆、梅毒性痴呆等。
部分性痴呆
含义:大脑的病变只侵犯脑的局部,患者可只产生记忆力减退、理解力削弱或分析综合困难等,但其人格仍保持良好、定向力完整,有一定自知力。
常见于:血管性痴呆、脑外伤后痴呆的早期。
假性痴呆
含义:在强烈的精神创伤后,部分患者可产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害。经治疗后,痴呆样表现很容易消失。
分类
刚塞综合征
表现:对简单的问题给予近似但错误的答案。
例子:问患者豿有几条腿?其回答3条。
童样痴呆
表现:成人患者的言行类似儿童。
例子:一个三十多岁的女性患者用儿童说话的语调说自己5岁,叫刚工作的护士为阿姨。
定向力障碍
定义:指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误。
常见于:意识障碍、精神分裂症。
情感
情感高涨
含义:正性情感活动的明显增强。
表现:患者自我感觉良好,整天喜笑颜开,说话时眉飞色舞、表情丰富。
常见于:躁狂发作。
欣快
含义:在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。
表现:患者自得其乐、似乎十分幸福,但表情比较单调刻板、往往给人呆傻、愚蠢的感觉。
常见于:痴呆。
情感低落
含义:负性情感活动的明显增强。
表现:忧愁、苦闷、唉声叹气,严重时会企图自杀。
常见于:抑郁发作。
情感淡漠
含义:对外界刺激缺乏相应的情感反应,缺乏内心体验。
表现:面部表情呆板、对周围的事物漠不关心,即使是跟自己有关的事也是如此。
常见于:晚期精神分裂症。
焦虑
含义:在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安的状态。
表现:忧虑重重、紧张恐惧、坐立不安、严重时仿佛大祸临头,常伴有心悸、出汗、手抖、尿频。
常见于:焦虑障碍。
恐惧
含义:面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。
表现:正常人:与现实威胁相符;病态恐惧:与现实威胁不相符,过分担心、提心吊胆、心悸、四肢发抖、甚至大小便失禁等,往往伴有回避行为。
常见于:恐惧障碍。
易激惹
含义:情感活动的激惹性增高。
表现:极易因一般的小事而引起强烈的不愉快情感反应,如暴怒发作。
常见于:人格障碍、躁狂发作等。
情感不稳
含义:情感活动的稳定性障碍。
表现:情感反应极易发生变化,喜怒无常,变化莫测。
常见于:器质性损害所致的精神障碍。
情感倒错
含义:情感表现与其内心体验或处境明显不协调,甚至截然相反。
表现:在描述自己亲人去世时,却出现愉快的表情。
常见于:精神分裂症。
情感矛盾
含义:患者在同一时间对同一人或事物产生截然不同的情感反应,但患者并不感到这两种情感的矛盾和对立,没有痛苦和不安。
表现:如患者怀疑母亲迫害而憎恨她,同时又对她关心亲近。
常见于:精神分裂症。
意志
意志增强
含义:意志活动增多。
例子:有被害妄想的患者反复报警;有嫉妒妄想的患者长期跟踪伴侣。
常见于:精神分裂症、躁狂发作。
意志减退
含义:意志活动的减少。
表现:患者不愿活动、工作学习很吃力,严重时卧床不起、不梳洗穿戴。
常见于:抑郁发作、精神分裂症。
意志缺乏
含义:意志活动缺乏。
表现:对任何活动都缺乏动机、要求,严重时行为孤僻,对进食、饮水等本能要求也没有,常伴有情感淡漠和思维贫乏。
常见于:精神分裂症、智力发育障碍和痴呆。
矛盾意向
表现:对同一事物,同时出现两种完全相反的意向,但患者并不感到这两种意向的矛盾和对立,没有痛苦和不安。
例子:患者想去握手,却把手缩回来。
常见于:精神分裂症。
个性心理
动机与需要
动机缺乏、动机减退、需要缺乏、需要减退、需要高涨等。
能力与人格
偏执型人格障碍
含义:以猜疑和偏执为特点。
表现:容易长久记仇;猜疑;好斗;常常病态嫉妒;自负、自我评价过高。
分裂型人格障碍
含义:以情感冷漠和人际关系明显缺陷为特点。
表现:几乎没有可体验到愉快的活动;情绪冷淡;对批评和表扬都无动于衷;没有亲密朋友;明显地无视公认的社会常规及习俗。
反社会型人格障碍
含义:以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人的权利为特点。
表现:对他人的感受漠不关心;缺乏责任感;无内疚感;易迁怒他人。
边缘型人格障碍
含义:以极不稳定的情绪、行为、人际关系和自我形象为特点。
表现:情绪不稳定;人际关系不稳定;行为不计后果。
表演型人格障碍
含义:以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。
表现:自我戏剧化、做作性、夸张性的情绪表达;暗示性强;情感体验肤浅;不停地追求刺激;对自己的外观容貌过分计较;自我中心。
强迫型人格障碍
含义:以过分的谨小慎微、严格要求和完美主义及内心的不安全感为特点。
表现:过分疑虑和慎重;对细节、规则、秩序过分关注、常拘泥于细节;道德感过强;过分迂腐;刻板和固执。
回避型人格障碍
含义:以对拒绝的极其敏感和社会回避为特征,常常感到紧张、提心吊胆、不安全、自卑。
表现:持续和泛化的紧张感;自卑;在社交场合总过分担心被人指责或拒绝;对拒绝和批评过分敏感。
依赖型人格障碍
含义:以过分依赖,害怕被抛弃和决定能力低下为特征。
表现:将自己的需求附属于所依赖的人;不敢对所依赖的人提出即使是合理的要求;没有别人保证时,不能做出日常决定。
生理
常见躯体化症状
失眠、嗜睡、厌食、暴食、胃痛、头痛、躯体疼痛、胸闷、气短、心慌、发抖、腹泻、月经不调、濒死感、颤抖、肌肉紧张等
精神病性动作行为障碍
精神运动性兴奋
含义:指患者的动作行为及言语活动明显增多。
精神运动性抑制
含义:指动作行为和言语活动显著减少。
包括
木僵
含义:指动作行为和言语活动被完全限制。
表现:患者不动、不言不语、不饮不食、面部表情固定,症状轻者无人时能自动进食、自行大小便。
常见于:精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性损害所致的精神障碍。
蜡样屈曲
含义:在木僵的基础上,患者出现肢体任人摆布,即使是极不舒服的姿势,也能保持很长时间不动,如同蜡塑一样。
表现:如果患者平躺时将其枕头取走,患者仍能够长时间保持头部抬高的姿势不变,称为“空气枕头”。
常见于:精神分裂症。
缄默症
含义:是言语活动的明显抑制。
表现:患者缄默不语、不回答任何问题,有时仅以手示意或书写交流。
常见于:分离障碍或精神分裂症。
违拗症
含义:指患者对于他人的要求加以抗拒。
分类
主动违拗:不但拒绝执行他人要求,并且还做出与要求截然相反的行为。
被动违拗;:对他人的各种要求一概拒绝执行。
子主题
模仿动作
含义:患者无目的地模仿别人的动作
例子:医生动一下头发,患者也跟着动一下头发。
常见于:精神分裂症。
刻板动作
含义:患者机械刻板地反复重复某一单调的动作。
例子:长时间反复把碗拿起放下。
常见于:精神分裂症、孤独症谱系障碍。
作态
含义:患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿态、表情。
例子:扮鬼脸、做怪相。
常见于:精神分裂症。
强迫动作
含义:患者明知没有必要,却难以克制地去重复做某种动作行为,若不重复,患者往往会焦虑不安。
常见于:强迫障碍。
严重行为
物质滥用、自伤、自杀等
社会
常见社会性表现
厌学、逃学、学习成绩下降、夜不归宿、工作效率低下、不愿出门、社交关系恶化、自理能力减弱、酗酒等。