导图社区 病理学标本切片考试
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编辑于2021-01-10 08:46:26中心主题
大体标本的观察方法及步骤
1、先观察标本是哪一脏器或属于脏器哪一部分。
2、顺序:从外到内、由上到下。
3、观察标本脏器的体积(大小)、重量、形状,注意有无变形。
4、观察脏器的表面及切面,注意其下列变化:
颜色
光滑度
湿润度
透明度
硬度
5、病灶的观察及描述
病灶
指脏器中的病变部份或局限性病变
观察时注意病灶的下列情况
分布及位置
数目
大小
形状
颜色
质地
与周围组织的关系
6、标本的诊断
通过病变的观察、分析、综合、鉴别之后做出诊断
诊断的写法一般是
器官名称+病理变化
(如:肝淤血、肾萎缩,等)
切片的观察方法及步骤
切片标本最常采用苏木素-伊红染色
Hematoxylin-Eosin staining, HE
肉眼观察
切片正面向上。病灶的所在部位、分布、形状等
低倍镜观察
切片来源组织、部位,病变与正常组织的关系等
高倍镜观察
细胞的形态及一些微细的成份
镜检要求
按组织学层次和结构进行观察
病变位于何处(何层次或结构)
诊断
器官名称+病理变化
中心主题
纤维素心包炎=急性风湿性心外膜炎=绒毛心 高血压心脏病=心脏肥大 阿米巴肝脓肿=肝液化性坏死 原发性颗粒固缩肾=细动脉硬化性固缩肾 二尖瓣狭窄=慢性风心病=慢性风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
细胞组织适应和损伤及修复
1. 掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念和形态特征。 2. 常见变性的概念、好发部位、形态特征。 3. 掌握坏死(包括各类型)的概念、形态特征及坏死的结局。 4. 熟悉实验室规则。 5. 熟悉各种变性相互关系及其影响。 6. 初步掌握标本切片基本观察方法。 7. 了解尸检、活检的过程及意义
1.

观察要点
肾实质压迫性萎缩 肾脏体积增大 表面略呈结节状 切面见肾盂、肾盏明显扩张 肾实质(包括皮质和髓质)萎缩变薄,甚至变薄如纸,皮髓质分界不清。
2.

观察要点
肝脂肪变性 脂肪变指中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞胞质中或数量明显增多 胞浆内有异常脂滴,边缘有较整齐的空泡 肝脏体积增大, 表面光滑。 切面略膨隆,呈浅黄色。(盖过血液颜色,不再红润) 新鲜标本刀切时有油珠。 大黄腻 表面油渍
3.

观察要点
心脏肥大 肥大本质是由于实质细胞内细胞器增多所致 心脏体积略增大,重量增加,左室壁明显增厚,乳头肌及肉柱增粗,左心室腔无明显改变 壁贼厚 >1cm
4.

观察要点
脾凝固性坏死 凝固性坏死:坏死组织的蛋白质变性凝固且水解作用较弱时,坏死区呈灰白或灰黄色、干燥、质实的凝固体。 镜下:细胞结构消失,但保持组织结构轮廓。 脾/肾体积正常,脾脏中下部一灰白色楔形梗死灶。尖端指向肾/脾门,底部近肾/脾包膜。梗死灶与周围正常组织境界清楚,边缘有一充血出血带 血色脾中一抹灰白色梗死灶,梗死灶与周围正常组织边界清晰。
5.

观察要点
脑液化性坏死 液化性坏死:坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化,常有坏死腔形成(凝固性坏死蛋白质水解不了就没有腔形成)。 脑组织内有脓肿形成,脓腔内充满灰白色脓汁,脓汁中有许多液化性坏死物(部分脓汁在切开时流出) 脑内脓液包(不一定有液体)。
6.

观察要点
足干性坏疽 局部组织大块坏死并继发腐败菌感染,其在分解坏死组织过程中产生硫化氢与血红蛋白铁离子结合,形成硫化铁,使组织变为黑色或暗绿色 干性坏疽多发生于肢端,病变为灰褐色或黑褐色,污秽, 干燥,坏死组织皱缩,与正常组织分界较清楚 大范围坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。H2S + Fe → FeS (黑)+ H2 黑烂脚。
7.

观察要点
肠 湿 性 坏 疽 坏死区水分过多,腐败菌易于繁殖,分解蛋白质造成恶臭 小肠的湿性坏疽:小肠发生了肠套叠,套叠下方的肠管由于淤血缺血而坏死,继发坏疽。病变肠管肿胀明显,呈黑褐色,质地糟脆,与正常组织分界不清。 黑褐色肿胀(贼大)小肠。观察不到湿度
8.

观察要点
肾 干 酪 样 坏 死 观察要点: 肾体积增大,表面呈结节状。 切面见肾实质(特别是肾乳头部)有多个大小不等的黄白色坏死区,质松软,细腻似奶酪。 有的坏死组织脱落形成空洞,洞壁可见黄白色坏死物附着。 在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪 肾乳头部没了,被奶酪样物质填充。
9.

观察要点
肺结核球 它不是一种肿瘤,只是肺结核的一种特殊形态。结核瘤一般不会癌变。肺结核瘤多数由肺部继发结核病灶演变而成。当结核菌数量少、毒力低,而机体变态反应弱、免疫力强时,结核性炎症形成后很快被纤维组织包裹,形成肺结核瘤。肺结核球是肺结核纤维化包裹,一般无传染性,但有可能会复发再感染,那时就有传染性了。 肺尖部可见黄白色 直径约1cm左右圆 形病灶(有的标本 呈灰白色已钙 化),境界清楚, 病灶干燥,周围有 明显纤维组织包绕。 但其外周常可见粟 粒大病灶。 中央为干酪样坏死物,抗菌药物进不去 肺结核瘤或称肺结核球,在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶,直径2cm左右,其形成原因有4种: (1)由干酪性肺炎局限纤维化而形成; (2)由结核肉芽组织发生干酪性坏死形成,往往由几个小病灶融合组成; (3)由阻塞性空洞充满干酪物质形成; (4)由靠近肺门的较大支气管结核向外发展形成。其中以第一种最多见。其分叶是由多个结核球融合所致,空洞是肿块内干酪液化坏死物质沿支气管咯出肺外形成。钙化是肿块内干酪坏死钙盐沉积形成、胸膜改变大多为慢性炎症引起的局限性胸膜肥厚,纤维化。痰检一般能发现结核菌。
10.

观察要点
慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生 (1)肉 眼: 为红染条形组织。 (2)低倍镜: 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 (注意区分胃粘膜,分清层次) (3)高倍镜: 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。
11.

观察要点
肝水肿 细胞内水、钠的过多积聚,导致细胞肿胀。常是细胞损伤中最早出现的改变。 (1)肉 眼:为红染实质组织。 (2)低倍镜:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤,不易辨认。肝细胞肿大,大小不等,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 肝窦一般指肝血窦。肝血窦(hepatic sinusoid),肝血窦是相邻肝板之间的腔隙,是一种特殊的毛细血管 (3)高倍镜:肝细胞胞浆疏松变空,呈网状或透明,胞核悬浮中央,染色变浅。 细胞围绕中央静脉排布→肝组织,杂乱,无法区分肝窦肝索,细胞肿大 
12.

要点
肝脂肪变性 (1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 肝小叶结构基本存在,大部分肝细胞体积增大,致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜: 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡,有的较大,将胞核挤至细胞 一侧。
13.

要点
脾小动脉玻璃样变 (1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 先分清脾白髓和红髓; 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 (3)高倍镜: 中央动脉管壁增厚,均质红染,正常结构不清,管腔有不同程度狭窄。
14.

观察要点
肾凝固性坏死 (1)肉 眼:为红染实性组织,其内可见一略呈三角形的粉染区。 (2)低倍镜:粉染区肾正常结构不清,仅见肾小球、肾小管轮廓,此即为坏死区,坏死区周围可见不规则的充血、出血带。 (3)高倍镜:见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失,胞浆红染均质状,核固缩、碎裂或消失。 
15.

要点
肉芽组织 (1) 肉 眼:为红染实性组织。 (2) 低倍镜:大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜: · 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 · 血管之间有较多成纤维细胞(梭形或星形,浆丰富、嗜碱性,核卵圆、浅淡,有的可见核仁)。 · 另可见各种炎细胞。 肉芽组织(granulation tissue)是指由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织
局部血液循环障碍、炎症
1.

要点
慢性肝淤血/槟榔肝 观察要点: 肝脏体积变大,被膜紧张,质地变硬,切面呈红黄相间的斑纹状(暗红色淤血区),状似槟榔的断面,有“槟榔肝” 之称。
2.

要点
脑淤血 观察要点: 大脑体积增大,脑血管扩张、淤血,呈蚯蚓状。脑沟变浅,脑回增宽。
3.

要点
静脉血栓 血栓:在活体心脏与血管内血液凝固或血液中的某些有形成分凝集成固体质块 病变特点:剖开之静脉,腔内圆形质块,表面粗糙、干枯、无光泽,中段区域呈黄白色与棕红色(或黑褐色)相间的条纹,两端呈暗红色,部分血管内膜与质块紧密连接。 黑红管儿
4. 肾/脾贫血性梗死

=肾/脾凝固性坏死
5.

要点
肺 出 血 性 梗 死 由于血管阻塞血流停滞导致的缺氧而发生的坏死 观察要点: 肺体积增大,边缘钝圆,重量增加;梗死灶大小不一,但皆是楔形,楔形的尖指向肺门,底靠向肺膜表面,呈暗红色(固定后呈黑色),肺泡结构不清楚。 黑肺
6.

要点
急性化脓性阑尾炎 (1)肉眼:管腔(切片为阑尾的横断面)。 (2)镜下:低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察,主要表现为: ①管腔内有大量脓性渗出物。 ②粘膜坏死脱落,变得不完整。 ③阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。
7.

要点
慢性胆囊炎 观察要点:胆囊体积可增大,胆囊壁增厚,粘膜面粗糙。胆囊腔内可见结石形成
8.

要点
阿米巴肝脓肿 观察要点:病变多位于肝右叶,肝实质内见一个大脓肿(可达苹果大),脓肿与周围肝组织境界较清楚。脓肿壁为肉芽组织,腔内为大量灰褐色、污秽的坏死物质,并无典型的脓性渗出物。 肝上污秽屎状病灶
9.

要点
白喉 观察要点:粘膜面自 咽喉部沿气管、支气管表面覆有一层灰白色膜状渗出物,即假膜。气管及支气管中假膜大部分剥离或脱落(浮膜),其深部之粘膜粗糙无光泽, 会厌及喉部假膜附着紧密(固膜),不容易脱落。 整个考试也就一个喉咙气管把
10.

要点
细菌性痢疾 观察要点: 一段结肠,已剪开。粘膜面附着一层灰黄色糠皮样膜状物(假膜),部分假膜脱落,形成不规则、边缘不整齐的浅表溃疡。肠壁增厚,浆膜面未见特殊改变。 全篇第一条结肠,肠内油状假膜
11.

要点
纤维素性心包炎 观察要点:此为发生于浆膜的纤维蛋白性炎。见心包膜(心外膜表面及壁层内面)不光滑,失去正常光泽,有一层灰白色渗出物附着其上,呈绒毛状,因而又称绒毛心 包内绒毛,全书我觉得就一个心包
12.

要点
静脉血栓 切片为疏松组织(肺组织),左上角有一红色致密的血栓样物。 1. 低倍镜: 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜: ①粉红色颗粒状物质呈索状分布,即血小板小梁;其边缘有白细胞附着。 ②其间聚集大量红细胞(纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清) 。
13.

要点
慢性肺淤血 (1) 肉 眼:为疏松组织。 (2) 低倍镜:肺泡壁增厚,肺泡腔变小,有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍镜: · 肺泡壁纤维组织增生,毛细血管扩张充血。 · 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒(含铁血黄素)的巨噬细胞-心衰细胞(也见于肺间质)。 网状组织,增厚的肺泡壁,其中黄褐色的屎点点 
14.

要点
急性化脓性阑尾炎 一堆平行细胞 (1)肉眼:管腔(切片为阑尾的横断面)。 (2)镜下:低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察,主要表现为: ①管腔内有大量脓性渗出物。 ②粘膜坏死脱落,变得不完整。 ③阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。 
15.

要点
慢性胆囊炎 (1)胆囊壁明显增厚。 (2)在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生,各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。
16.
 
要点
纤维素性心包炎 (1) 心外膜层显著增厚,表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。 (2) 心外膜无明显坏死,有少量淋巴细胞浸润,小血管扩张充血。 
17.

要点
肺脓肿 (1) 脓肿区肺组织结构完全破坏,其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织(脓肿壁)。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。
肿瘤
1.

要点
子 宫 平 滑 肌 瘤 观察要点: 肿瘤可位于子宫肌层内、浆膜下或内膜下。肿瘤多呈球形,境界清楚,但无明显包膜。切面:肿瘤质地较硬韧,呈编织状或旋涡状。
2.

皮 肤 乳 头 状 瘤 观察要点: 皮肤之乳头状瘤: 边缘尚可见正常表皮,中央部之表皮增生向表面呈多数乳头状突起,肿瘤组织与正常组织分界明显,基底膜完整,无浸润性生长。
3.

要点
皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 观察要点: 标本为手术截肢的肢体;局部肿瘤呈菜花状外观,范围大小不一,癌组织坏死脱落形成溃疡。
4.

要点
脂 肪 瘤 观察要点: 肿瘤呈结节或分叶状,表面有—层菲薄而完整的包膜,颜色呈黄色。切面油腻感,瘤组织被纤维组织分割成大小不等之不规则小叶。
5.

要点
大肠癌 观察要点: 癌组织呈溃疡型.溃疡较大,形状不规则,溃疡底部不平.溃疡周边明显隆起凸凹不平,癌组织明显浸润到肠壁。
6.

要点
纤维瘤 根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。发病年龄多在30~50岁,儿童和青少年也不少见。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见,好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部、股部和臀部。 观察要点: 肿瘤为球形,有较完整包膜,切面呈灰白色实体性、质较硬,可见纤维束呈纵横交错编织状,纤维瘤较少见,临床大多为瘤样纤维组织增生。 面饼
7.

要点
纤 维 肉 瘤 观察要点:肿瘤为不规则结节状,不光滑,包膜不完整,切面粉红或灰白色,均质鱼肉状。
更平整更纤维分支的是6
8.

要点
卵 巢 浆 液 性 囊 腺 瘤 观察要点:卵巢部位切下之肿瘤,切面见许多大小不等的囊腔(多房性),囊壁薄而光滑,囊腔内充满胶冻状粘液样物质。
9.

要点
畸 胎 瘤 观察要点: 肿瘤为囊性,表面光滑,球形,囊壁厚薄不一,较光滑,囊壁内大量黄色油样物,夹杂有毛发,有的还可有骨、牙齿等组织。上图还合并有平滑肌瘤。
10.

要点
乳腺癌 乳腺表面皮肤呈橘皮样外观,乳头凹陷 切面见肿物位于乳头下,乳头凹陷(箭头处)
11.

要点
网膜种植性转移瘤 在腹膜或网膜上可见许多大小不等的肿瘤结节,小者粟粒大小,大者有花生米大。 贼多瘤子
12.

要点
肺 转 移 性 肝 癌 肺转移性肝癌其实指的是肝癌转移至肺部,它说明患者的癌细胞已经出现了远端扩散,病情已经发展到了晚期。
13.

要点
卵巢种植性转移瘤 卵巢体积增大,包膜完整,切面灰白色,质地中等,多数有胶冻样半透明区。
14.

要点
恶性黑色素瘤 多见于皮肤,也可发生在其他一些部位,如粘膜和内脏;肿块呈黑色、干燥、质实
15.

要点
阴茎癌 标本为部分切除之阴茎。阴茎龟头部可见灰白色菜花样肿物,有的标本可见出血、坏死及溃疡形成。切面:肿瘤组织呈灰白色、质地较硬且脆,与正常组织分界不清,呈浸润性生长。
16.

要点
骨肉瘤 标本为切除的一段长骨,肿瘤位于骨之干骺端,呈明显的浸润性生长,破坏骨组织,并填充骨髓腔及浸润到周围软组织内。肿瘤的切面上常可见出血、坏死等继发性改变。
17.

要点
平滑肌瘤 肉眼:红染实性组织。 镜下:瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成,瘤细胞与正常平滑肌细胞相似,核呈长杆状,核分裂少见。
18.

要点
平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。
19.

要点
大肠癌 结肠管状腺癌(高分化) 肉眼:红染实性组织。 镜下:癌细胞排列成大小不一,形状不规则的腺样结构,并浸润至粘膜下层,癌细胞核大、深染。 s杯状细胞消失,细胞核大、深染,腺体大小不一、形态不规则,排列拥挤,浸润性生长(已浸润至肌层)。 
20.

要点
皮肤乳头状瘤 由分支状的乳头构成,乳头表面被覆增生的鳞状上皮,轴心具有血管和纤维结缔组织。
21.

要点
皮肤鳞状细胞癌 癌细胞呈巢状排列,异型性明显、较多核裂,向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠(层状的角化物),癌细胞间可见细胞间桥; 分化差者 无角化珠,细胞间桥少或无。 癌巢特点: 外围细胞似基底细胞,胞浆少,核梭形,染色深; 癌巢内可见多角形细胞,与棘细胞相似; 分化好的鳞癌,可见角化珠及细胞间桥。
22.

要点
淋巴结转移癌 肉眼: 圆形或卵圆形组织。 镜下: 淋巴结部分结构破坏,由癌组织(腺癌或鳞状细胞癌)取代。 
循环系统和呼吸系统疾病实习,肺炎
1.

要点
急性风湿性心外膜炎(绒毛心) 观察要点: 心包壁层已被剪去,心外膜(脏层)表面粗糙,覆以一层灰黄色渗出物,呈破絮状或条索状,分布大致均匀,似毛巾的表面。
2.

要点
急性风湿性心内膜炎 病变特点: 在二尖瓣闭锁缘上见一排灰白色、表面光滑、粟粒大小(1~2mm)串珠状排列的疣状突起,部分已融合。瓣膜轻度增厚,未变形,腱索及乳头肌无明显改变。左心腔轻度扩张。
3.

要点
慢性风心病 观察要点:从左心房面向下观察,见二尖瓣口狭小呈鱼口状,瓣叶增厚、缩短,互相粘连;左心房扩张,壁较厚;左心室室壁肥厚
4.

要点
细动脉硬化性固缩肾 观察要点:肾脏体积缩小,颜色变暗,表面呈细颗粒状,皮质变薄,皮髓质界限不清,小血管哆开。肾盂处脂肪组织增生填充。
5.

观察要点
高血压性心脏病 观察要点:心脏体积略增大,重量增加,左室壁明显增厚,乳头肌及肉柱增粗,左心室腔无明显改变
6.

要点
脑出血 观察要点:大脑半球内囊处见暗红色出血区(已成血凝块),并见血液溢出至侧脑室,压迫周围脑组织。
7.

要点
主动脉粥样硬化 观察要点:胸主动脉内膜面见长短不一、灰黄色条纹状及斑点状病灶,微向表面隆起,病灶间内膜较光滑,上述病灶多数分布在肋间动脉开口的周围。 观察要点:内膜凹凸不平,散在多数大小不等、灰黄色及灰白色斑块,隆起于内膜表面,个别斑块溃破形成溃疡
8.

要点
慢支炎、肺气肿 (呼4) 观察要点:肺脏体积增大,边缘变钝,质地松软,弹性减低,呈灰白色,切面肺组织疏松呈海绵状,可见囊泡状肺气肿,尤以肺尖部及肺胸膜下为多见。
9.

要点
肺心病 (循6) 观察要点:心脏体积明显增大,肺动脉圆锥膨隆,右心室壁明显肥厚,右心房、右心室扩张,肉柱及乳头肌增粗,心尖由锐变钝(右心室扩张的重要标志)。左心房、左心室及心外膜未见明显改变。
10.

要点
大叶性肺炎 (呼1) 观察要点:病变区域肺脏肿胀,呈实化状态;病变区与正常肺交界较清楚;病变范围广泛,一般累及一个大叶或一个大叶的大部病变范围;病变相应部位的肺膜表面饱满,有少量灰白色纤维素渗出,呈絮状或颗粒状。
11.

要点
小叶性肺炎 (呼2) 观察要点:病变以小叶分布,往往以支气管为中心,病灶分布与小叶一致或呈小叶融合性,病灶之间或各个病灶内色泽、实化程度不一。
12.
(1)肉眼:蜂窝状疏松组织,染色红蓝交错 (2)低倍镜:肺组织结构完整,病变弥漫均匀一致,大部分肺泡腔内充满渗出物。 (3)高倍镜: - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者,肺泡壁因受压而变薄,肺泡壁毛细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。
要点

要点
大叶性肺炎,充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内见大量浆液。
要点

要点
大叶性肺炎,红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,少量中性粒细胞、巨噬细胞。
要点

要点
大叶性肺炎,灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞,部分肺泡壁受压变薄。
13.

要点
小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物,部分支气管粘膜脱落。 (1)肉眼:红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 (2)低倍镜: - 肺组织中病变呈多发性,常围绕细支气管呈灶性分布 - 肺组织结构受到破坏。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿,血管充血。 (3)高倍镜: - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润, 其粘膜上皮部分已脱落,官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。
14.

要点
肺气肿 (1)肉眼:蜂窝状疏松红染组织 (2)镜下: - 肺泡腔明显扩大,肺泡壁变薄、断裂, 肺泡相互融合而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少, 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变(管壁内LC和浆细胞浸润) 正常肺组织: 
15.
肉眼:疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。 镜下: (1)肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。 (2)纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成, 有的已发生玻变,部分结节中央尚可见到残存的血管, 边缘可见较多尘细胞(吞噬硅尘的巨噬细胞)和成纤维细胞。 (3)肺间质不同程度的纤维化,残存肺组织可有肺气肿表现。
1.

要点
硅肺 纤维性硅结节
2.

要点
硅肺 玻璃样硅结节
消化系统和泌尿系统疾病·

1.

要点
胃 溃 疡 病 观察要点:次全切除胃标本。在胃小弯粘膜面有一椭圆形缺损,直径小于2cm,边缘整齐陡立,底部平坦干净。缺损周围胃粘膜皱襞向四周呈放射状排列,溃疡底部有出血。
2.

要点
门 脉 性 肝 硬 变 观察要点:肝脏组织。肝体积缩小,表面凹凸不平。表面和切面均见分布均匀、大小相近的灰白色结节(直径小于0.5cm),分界清楚,结节之间为窄细的纤维组织间隔。
3.

要点
坏 死 后 性 肝 硬 变 观察要点:肝脏体积缩小,重量减轻,变硬、变形、表面凸凹不平,可见多数粗大不等的结节。直径多在0.5—1.5cm之间,切面亦可见多数粗大不等结节.结节间纤维带较宽,呈灰白色。
4.

要点
胆汁性肝硬变 肝脏体积缩小、重量减轻、质地变硬、表面呈细颗粒状。切面可见多数扩张的小胆管。腔内充以胆汁或色素性胆石,呈黄绿色。扩张的小胆管周围有纤维组织增生,呈灰白色。
5.

要点
食 管 静 脉 曲 张 观察要点:食管下段粘膜下明显扩张弯曲、形如蚯蚓,有的食管粘膜糜烂。扩张的静脉破裂出血。
6.

要点
慢性淤血性脾肿大 观察要点:脾脏体积明显增大,包膜增厚,切面为暗红色,灰白色细小条索(脾小梁)增多。
7.

要点
慢性肾小球肾炎(泌1) 观察要点:继发性颗粒性固缩肾,肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。肾脏体积缩小,表面呈弥漫的细小颗粒状。
8.

要点
慢性肾盂肾炎(泌3) 观察要点:肾脏体积缩小,重量减轻,质地变硬。肾脏表面不光滑,有多个粗大不规则凹陷性瘢痕。切面瘢痕处肾组织变薄,皮髓质界限不清。肾乳头萎缩,肾盂,肾盏变形,肾盂粘膜增厚、粗糙。
9.

要点
2、门脉性肝硬化(消2) 肉眼:致密红染组织 镜下:正常肝小叶结构破坏,假小叶形成及纤维组织增生。 · 假小叶内肝细胞排列紊乱; · 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上; · 假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。
10.

要点
慢性肾小球肾炎
结核病及肺结核病;伤寒、菌痢;流脑、乙脑
1.

要点
肺原发综合征(呼5) 观察要点:肺上叶下部靠近胸膜处可见约1cm大小的黄白色干酪样坏死灶(原发灶)。同侧肺门淋巴结肿大融合,切面黄白(肺门淋巴结结核),两处病变之间可见散在粟粒大小病灶(结合性淋巴管炎)。
2.

要点
急性粟粒性肺结核(呼6) 观察要点:肺的表面及切面上均可见大量散在的,分布比较均匀的黄白色粟粒大小结节,结节大小比较一致,呈圆形,微隆起,境界清楚。
3.

要点
急性粟粒性全身性结核病(呼6) 观察要点:各个脏器表面及切面上均可见大量散在的,分布比较均匀的黄白色粟粒大小结节,结节大小比较一致,呈圆形,微隆起,境界清楚。
4.

要点
干酪样肺炎 (传观) 观察要点: 切面上见整个肺大叶变实,呈 黄白色或灰白色干酪样坏死其间散布大小不等不规则薄壁空洞。
5.

要点
慢性纤维空洞型肺结核(呼9) 观察要点:肺切面上可见数个大小不等,形状不一的空洞,空洞壁附有残存的干酪样坏死物质,空洞壁间有处可见灰黄色的干酪样坏死灶。肺内纤维组织增生,胸膜呈纤维性增厚。
6.

要点
肺结核球 (呼8) 观察要点:肺尖部可见黄白色直径约1cm左右圆形病灶(有的标本呈灰白色已钙化),境界清楚,病灶干燥,周围有明显纤维组织包绕。
7.

要点
肠结核 (呼11) 观察要点:回肠粘膜可见多个溃疡,溃疡较浅,边缘不整,呈环形,溃疡长轴与肠长轴垂直。
8.

要点
结核性脑膜炎 (呼10) 观察要点:脑变以脑底部最为明显,脑膜增厚,呈灰红色,渗出物灰黄、浑浊、胶冻状,尤以脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蜘蛛网膜下腔积聚最多。
9.

要点
淋巴结结核 (呼12) 观察要点:淋巴结明显肿大,可见干酪样坏死
10.

要点
流行性脑脊髓膜炎 (传12) 观察要点: ①脑脊髓膜血管高度扩张充血。②蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,脑沟、脑回结构不清。以脑顶部病变明显。
11.

要点
肠伤寒 (传4) 观察要点:病变在粘膜面;溃疡形状、大小、边缘、底部、溃疡长轴与肠纵轴呈平行关系。
12.

要点
胃溃疡病 肉眼:条状组织,一侧有明显缺损。 镜下: · 胃粘膜面缺损。 · 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成: 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 · 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。
中心主题
标本
I.
肾
1.

观察要点
肾实质压迫性萎缩 肾脏体积增大 表面略呈结节状 切面见肾盂、肾盏明显扩张 肾实质(包括皮质和髓质)萎缩变薄,甚至变薄如纸,皮髓质分界不清。
2.

观察要点
肾 干 酪 样 坏 死 观察要点: 肾体积增大,表面呈结节状。 切面见肾实质(特别是肾乳头部)有多个大小不等的黄白色坏死区,质松软,细腻似奶酪。 有的坏死组织脱落形成空洞,洞壁可见黄白色坏死物附着。 在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪 肾乳头部没了,被奶酪样物质填充。
3.

要点
细动脉硬化性固缩肾 观察要点:肾脏体积缩小,颜色变暗,表面呈细颗粒状,皮质变薄,皮髓质界限不清,小血管哆开。肾盂处脂肪组织增生填充。
4.

要点
慢性肾小球肾炎(泌1) 观察要点:继发性颗粒性固缩肾,肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。肾脏体积缩小,表面呈弥漫的细小颗粒状。
5.

要点
慢性肾盂肾炎(泌3) 观察要点:肾脏体积缩小,重量减轻,质地变硬。肾脏表面不光滑,有多个粗大不规则凹陷性瘢痕。切面瘢痕处肾组织变薄,皮髓质界限不清。肾乳头萎缩,肾盂,肾盏变形,肾盂粘膜增厚、粗糙。
II.
肝
1.

观察要点
肝脂肪变性 脂肪变指中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞胞质中或数量明显增多 胞浆内有异常脂滴,边缘有较整齐的空泡 肝脏体积增大, 表面光滑。 切面略膨隆,呈浅黄色。(盖过血液颜色,不再红润) 新鲜标本刀切时有油珠。 大黄腻 表面油渍
2.

要点
慢性肝淤血/槟榔肝 观察要点: 肝脏体积变大,被膜紧张,质地变硬,切面呈红黄相间的斑纹状(暗红色淤血区),状似槟榔的断面,有“槟榔肝” 之称。
3.

要点
阿米巴肝脓肿 观察要点:病变多位于肝右叶,肝实质内见一个大脓肿(可达苹果大),脓肿与周围肝组织境界较清楚。脓肿壁为肉芽组织,腔内为大量灰褐色、污秽的坏死物质,并无典型的脓性渗出物。 肝上污秽屎状病灶
4.

要点
门 脉 性 肝 硬 变 观察要点:肝脏组织。肝体积缩小,表面凹凸不平。表面和切面均见分布均匀、大小相近的灰白色结节(直径小于0.5cm),分界清楚,结节之间为窄细的纤维组织间隔。
5.

要点
胆汁性肝硬变 肝脏体积缩小、重量减轻、质地变硬、表面呈细颗粒状。切面可见多数扩张的小胆管。腔内充以胆汁或色素性胆石,呈黄绿色。扩张的小胆管周围有纤维组织增生,呈灰白色。
6.

要点
坏 死 后 性 肝 硬 变 观察要点:肝脏体积缩小,重量减轻,变硬、变形、表面凸凹不平,可见多数粗大不等的结节。直径多在0.5—1.5cm之间,切面亦可见多数粗大不等结节.结节间纤维带较宽,呈灰白色。
III.
心脏
1.

观察要点
心脏肥大 肥大本质是由于实质细胞内细胞器增多所致 心脏体积略增大,重量增加,左室壁明显增厚,乳头肌及肉柱增粗,左心室腔无明显改变 壁贼厚 >1cm
2.

要点
纤维素性心包炎 也是绒毛心 观察要点:此为发生于浆膜的纤维蛋白性炎。见心包膜(心外膜表面及壁层内面)不光滑,失去正常光泽,有一层灰白色渗出物附着其上,呈绒毛状,因而又称绒毛心 包内绒毛,全书我觉得就一个心包
3.

要点
急性风湿性心外膜炎(绒毛心) 观察要点: 心包壁层已被剪去,心外膜(脏层)表面粗糙,覆以一层灰黄色渗出物,呈破絮状或条索状,分布大致均匀,似毛巾的表面。
4.

要点
急性风湿性心内膜炎 病变特点: 在二尖瓣闭锁缘上见一排灰白色、表面光滑、粟粒大小(1~2mm)串珠状排列的疣状突起,部分已融合。瓣膜轻度增厚,未变形,腱索及乳头肌无明显改变。左心腔轻度扩张。
5.

要点
慢性风心病 观察要点:从左心房面向下观察,见二尖瓣口狭小呈鱼口状,瓣叶增厚、缩短,互相粘连;左心房扩张,壁较厚;左心室室壁肥厚
6.

观察要点
高血压性心脏病 观察要点:心脏体积略增大,重量增加,左室壁明显增厚,乳头肌及肉柱增粗,左心室腔无明显改变
7.

要点
肺心病 (循6) 观察要点:心脏体积明显增大,肺动脉圆锥膨隆,右心室壁明显肥厚,右心房、右心室扩张,肉柱及乳头肌增粗,心尖由锐变钝(右心室扩张的重要标志)。左心房、左心室及心外膜未见明显改变。
IV.
脑
1.

观察要点
脑液化性坏死/脑脓肿 液化性坏死:坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化,常有坏死腔形成(凝固性坏死蛋白质水解不了就没有腔形成)。 脑组织内有脓肿形成,脓腔内充满灰白色脓汁,脓汁中有许多液化性坏死物(部分脓汁在切开时流出) 脑内脓液包(不一定有液体)。
2.

要点
脑淤血 观察要点: 大脑体积增大,脑血管扩张、淤血,呈蚯蚓状。脑沟变浅,脑回增宽。
3.

要点
脑出血 观察要点:大脑半球内囊处见暗红色出血区(已成血凝块),并见血液溢出至侧脑室,压迫周围脑组织。
4.

要点
结核性脑膜炎 (呼10) 观察要点:脑变以脑底部最为明显,脑膜增厚,呈灰红色,渗出物灰黄、浑浊、胶冻状,尤以脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蜘蛛网膜下腔积聚最多。
5.

要点
流行性脑脊髓膜炎 (传12) 观察要点: ①脑脊髓膜血管高度扩张充血。②蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,脑沟、脑回结构不清。以脑顶部病变明显。
V.
脾
1.

观察要点
脾凝固性坏死 凝固性坏死:坏死组织的蛋白质变性凝固且水解作用较弱时,坏死区呈灰白或灰黄色、干燥、质实的凝固体。 镜下:细胞结构消失,但保持组织结构轮廓。 脾/肾体积正常,脾脏中下部一灰白色楔形梗死灶。尖端指向肾/脾门,底部近肾/脾包膜。梗死灶与周围正常组织境界清楚,边缘有一充血出血带 血色脾中一抹灰白色梗死灶,梗死灶与周围正常组织边界清晰。
2.

要点
慢性淤血性脾肿大 观察要点:脾脏体积明显增大,包膜增厚,切面为暗红色,灰白色细小条索(脾小梁)增多。
VI.
肠
1.

观察要点
肠 湿 性 坏 疽 坏死区水分过多,腐败菌易于繁殖,分解蛋白质造成恶臭 小肠的湿性坏疽:小肠发生了肠套叠,套叠下方的肠管由于淤血缺血而坏死,继发坏疽。病变肠管肿胀明显,呈黑褐色,质地糟脆,与正常组织分界不清。 黑褐色肿胀(贼大)小肠。观察不到湿度
2.

要点
细菌性痢疾 观察要点: 一段结肠,已剪开。粘膜面附着一层灰黄色糠皮样膜状物(假膜),部分假膜脱落,形成不规则、边缘不整齐的浅表溃疡。肠壁增厚,浆膜面未见特殊改变。 全篇第一条结肠,肠内油状假膜
3.

要点
大肠癌 观察要点: 癌组织呈溃疡型.溃疡较大,形状不规则,溃疡底部不平.溃疡周边明显隆起凸凹不平,癌组织明显浸润到肠壁。
4.

要点
肠结核 (呼11) 观察要点:回肠粘膜可见多个溃疡,溃疡较浅,边缘不整,呈环形,溃疡长轴与肠长轴垂直。
5.

要点
肠伤寒 (传4) 观察要点:病变在粘膜面;溃疡形状、大小、边缘、底部、溃疡长轴与肠纵轴呈平行关系。
VII.
肺
1.

观察要点
肺结核球 它不是一种肿瘤,只是肺结核的一种特殊形态。结核瘤一般不会癌变。肺结核瘤多数由肺部继发结核病灶演变而成。当结核菌数量少、毒力低,而机体变态反应弱、免疫力强时,结核性炎症形成后很快被纤维组织包裹,形成肺结核瘤。肺结核球是肺结核纤维化包裹,一般无传染性,但有可能会复发再感染,那时就有传染性了。 肺尖部可见黄白色 直径约1cm左右圆 形病灶(有的标本 呈灰白色已钙 化),境界清楚, 病灶干燥,周围有 明显纤维组织包绕。 但其外周常可见粟 粒大病灶。 中央为干酪样坏死物,抗菌药物进不去 肺结核瘤或称肺结核球,在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶,直径2cm左右,其形成原因有4种: (1)由干酪性肺炎局限纤维化而形成; (2)由结核肉芽组织发生干酪性坏死形成,往往由几个小病灶融合组成; (3)由阻塞性空洞充满干酪物质形成; (4)由靠近肺门的较大支气管结核向外发展形成。其中以第一种最多见。其分叶是由多个结核球融合所致,空洞是肿块内干酪液化坏死物质沿支气管咯出肺外形成。钙化是肿块内干酪坏死钙盐沉积形成、胸膜改变大多为慢性炎症引起的局限性胸膜肥厚,纤维化。痰检一般能发现结核菌。
2.

要点
肺 出 血 性 梗 死 由于血管阻塞血流停滞导致的缺氧而发生的坏死 观察要点: 肺体积增大,边缘钝圆,重量增加;梗死灶大小不一,但皆是楔形,楔形的尖指向肺门,底靠向肺膜表面,呈暗红色(固定后呈黑色),肺泡结构不清楚。 黑肺
3.

要点
肺 转 移 性 肝 癌 肺转移性肝癌其实指的是肝癌转移至肺部,它说明患者的癌细胞已经出现了远端扩散,病情已经发展到了晚期。
4.

要点
大叶性肺炎 (呼1) 观察要点:病变区域肺脏肿胀,呈实化状态;病变区与正常肺交界较清楚;病变范围广泛,一般累及一个大叶或一个大叶的大部病变范围;病变相应部位的肺膜表面饱满,有少量灰白色纤维素渗出,呈絮状或颗粒状。
5.

要点
慢支炎、肺气肿 (呼4) 观察要点:肺脏体积增大,边缘变钝,质地松软,弹性减低,呈灰白色,切面肺组织疏松呈海绵状,可见囊泡状肺气肿,尤以肺尖部及肺胸膜下为多见。
6.

要点
肺原发综合征(呼5) 观察要点:肺上叶下部靠近胸膜处可见约1cm大小的黄白色干酪样坏死灶(原发灶)。同侧肺门淋巴结肿大融合,切面黄白(肺门淋巴结结核),两处病变之间可见散在粟粒大小病灶(结合性淋巴管炎)。
7.

要点
急性粟粒性肺结核(呼6) 观察要点:肺的表面及切面上均可见大量散在的,分布比较均匀的黄白色粟粒大小结节,结节大小比较一致,呈圆形,微隆起,境界清楚。
8.

要点
急性粟粒性全身性结核病(呼6) 观察要点:各个脏器表面及切面上均可见大量散在的,分布比较均匀的黄白色粟粒大小结节,结节大小比较一致,呈圆形,微隆起,境界清楚。
9.

要点
小叶性肺炎 (呼2) 观察要点:病变以小叶分布,往往以支气管为中心,病灶分布与小叶一致或呈小叶融合性,病灶之间或各个病灶内色泽、实化程度不一。
10.

要点
干酪样肺炎 (传观) 观察要点: 切面上见整个肺大叶变实,呈 黄白色或灰白色干酪样坏死其间散布大小不等不规则薄壁空洞。
11.

要点
慢性纤维空洞型肺结核(呼9) 观察要点:肺切面上可见数个大小不等,形状不一的空洞,空洞壁附有残存的干酪样坏死物质,空洞壁间有处可见灰黄色的干酪样坏死灶。肺内纤维组织增生,胸膜呈纤维性增厚。
12.

要点
肺结核球 (呼8) 观察要点:肺尖部可见黄白色直径约1cm左右圆形病灶(有的标本呈灰白色已钙化),境界清楚,病灶干燥,周围有明显纤维组织包绕。
切片
I.
肺
1.

要点
慢性肺淤血 (1) 肉 眼:为疏松组织。 (2) 低倍镜:肺泡壁增厚,肺泡腔变小,有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍镜: · 肺泡壁纤维组织增生,毛细血管扩张充血。 · 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒(含铁血黄素)的巨噬细胞-心衰细胞(也见于肺间质)。 网状组织,增厚的肺泡壁,其中黄褐色的屎点点 
2. 要点

要点
大叶性肺炎,充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内见大量浆液。 (1)肉眼:蜂窝状疏松组织,染色红蓝交错 (2)低倍镜:肺组织结构完整,病变弥漫均匀一致,大部分肺泡腔内充满渗出物。 (3)高倍镜: - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者,肺泡壁因受压而变薄,肺泡壁毛细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。
3. 要点

要点
大叶性肺炎,红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,少量中性粒细胞、巨噬细胞。
4. 要点

要点
大叶性肺炎,灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞,部分肺泡壁受压变薄。
5.

要点
小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物,部分支气管粘膜脱落。 (1)肉眼:红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 (2)低倍镜: - 肺组织中病变呈多发性,常围绕细支气管呈灶性分布 - 肺组织结构受到破坏。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿,血管充血。 (3)高倍镜: - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润, 其粘膜上皮部分已脱落,官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。
6.

要点
硅肺 纤维性硅结节 肉眼:疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。 镜下: (1)肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。 (2)纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成, 有的已发生玻变,部分结节中央尚可见到残存的血管, 边缘可见较多尘细胞(吞噬硅尘的巨噬细胞)和成纤维细胞。 (3)肺间质不同程度的纤维化,残存肺组织可有肺气肿表现。
7.

要点
硅肺 玻璃样硅结节
8.

要点
肺气肿 (1)肉眼:蜂窝状疏松红染组织 (2)镜下: - 肺泡腔明显扩大,肺泡壁变薄、断裂, 肺泡相互融合而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少, 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变(管壁内LC和浆细胞浸润) 正常肺组织: 
9.

要点
肺脓肿 (1) 脓肿区肺组织结构完全破坏,其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织(脓肿壁)。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。
II.
心
 
要点
纤维素性心包炎 (1) 心外膜层显著增厚,表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。 (2) 心外膜无明显坏死,有少量淋巴细胞浸润,小血管扩张充血。 
III.
肾
1.

要点
肾贫血性梗死
2.

要点
慢性肾小球肾炎
3.

观察要点
肾凝固性坏死 (1)肉 眼:为红染实性组织,其内可见一略呈三角形的粉染区。 (2)低倍镜:粉染区肾正常结构不清,仅见肾小球、肾小管轮廓,此即为坏死区,坏死区周围可见不规则的充血、出血带。 (3)高倍镜:见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失,胞浆红染均质状,核固缩、碎裂或消失。 
IV.
阑尾

要点
急性化脓性阑尾炎 一堆平行细胞 (1)肉眼:管腔(切片为阑尾的横断面)。 (2)镜下:低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察,主要表现为: ①管腔内有大量脓性渗出物。 ②粘膜坏死脱落,变得不完整。 ③阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。 
V.
静脉

要点
静脉血栓 切片为疏松组织(肺组织),左上角有一红色致密的血栓样物。 1. 低倍镜: 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜: ①粉红色颗粒状物质呈索状分布,即血小板小梁;其边缘有白细胞附着。 ②其间聚集大量红细胞(纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清) 。
VI.
组织

要点
肉芽组织 (1) 肉 眼:为红染实性组织。 (2) 低倍镜:大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜: · 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 · 血管之间有较多成纤维细胞(梭形或星形,浆丰富、嗜碱性,核卵圆、浅淡,有的可见核仁)。 · 另可见各种炎细胞。 肉芽组织(granulation tissue)是指由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织
VII.
平滑肌
1.

要点
平滑肌瘤 肉眼:红染实性组织。 镜下:瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成,瘤细胞与正常平滑肌细胞相似,核呈长杆状,核分裂少见。
2.

要点
平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。
VIII.
皮肤

要点
皮肤鳞状细胞癌 癌细胞呈巢状排列,异型性明显、较多核裂,向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠(层状的角化物),癌细胞间可见细胞间桥; 分化差者 无角化珠,细胞间桥少或无。 癌巢特点: 外围细胞似基底细胞,胞浆少,核梭形,染色深; 癌巢内可见多角形细胞,与棘细胞相似; 分化好的鳞癌,可见角化珠及细胞间桥。
IX.
胃

观察要点
慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生 (1)肉 眼: 为红染条形组织。 (2)低倍镜: 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 (注意区分胃粘膜,分清层次) (3)高倍镜: 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。
X.
肠

要点
结肠管状腺癌(高分化) 肉眼:红染实性组织。 镜下:癌细胞排列成大小不一,形状不规则的腺样结构,并浸润至粘膜下层,癌细胞核大、深染。 s杯状细胞消失,细胞核大、深染,腺体大小不一、形态不规则,排列拥挤,浸润性生长(已浸润至肌层)。 
XI.
淋巴
1.

要点
淋巴结转移癌 肉眼: 圆形或卵圆形组织。 镜下: 淋巴结部分结构破坏,由癌组织(腺癌或鳞状细胞癌)取代。 
2.

要点
霍奇金淋巴瘤
XII.
脾

要点
脾小动脉玻璃样变 (1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 先分清脾白髓和红髓; 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 (3)高倍镜: 中央动脉管壁增厚,均质红染,正常结构不清,管腔有不同程度狭窄。
XIII.
肝

要点
肝细胞性肝癌

观察要点
肝水肿 细胞内水、钠的过多积聚,导致细胞肿胀。常是细胞损伤中最早出现的改变。 (1)肉 眼:为红染实质组织。 (2)低倍镜:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤,不易辨认。肝细胞肿大,大小不等,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 肝窦一般指肝血窦。肝血窦(hepatic sinusoid),肝血窦是相邻肝板之间的腔隙,是一种特殊的毛细血管 (3)高倍镜:肝细胞胞浆疏松变空,呈网状或透明,胞核悬浮中央,染色变浅。 细胞围绕中央静脉排布→肝组织,杂乱,无法区分肝窦肝索,细胞肿大 

要点
肝脂肪变性 (1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 肝小叶结构基本存在,大部分肝细胞体积增大,致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜: 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡,有的较大,将胞核挤至细胞 一侧。

要点
2、门脉性肝硬化(消2) 肉眼:致密红染组织 镜下:正常肝小叶结构破坏,假小叶形成及纤维组织增生。 · 假小叶内肝细胞排列紊乱; · 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上; · 假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。
XIV.
胎

要点
葡萄胎
XV.
胆囊

要点
慢性胆囊炎 (1)胆囊壁明显增厚。 (2)在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生,各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。