美学区的牙种植

参考自口腔种植学--美学区的牙种植，大笑时可以见到的牙列范围，由牙，牙龈，牙槽突三部分构成，有兴趣的可以看看哟

美学区的牙种植

• 定义
  • 大笑时可以见到的牙列范围，由牙，牙龈，牙槽突三部分构成
• 评价标准
  • 恢复与邻牙及牙列之间的自然和谐
    • 牙冠：与邻牙，对侧同名牙以及整个牙列和谐对称
    • 种植体周围软组织：…主要包括：种植体软组织颈缘位置，弧形，龈乳头充盈度，周围角化黏膜宽度，色泽和质地
    • 牙槽突：唇侧丰满，理想状态：呈现出根形隆起的牙槽突轮廓外形
• 基本原则
  • 近远中的定位
    • 种植体与邻牙距离＞1.5mm，种植体与种植体之间的距离＞3mm；种植体还应与牙冠位置相对应
  • 唇舌向的定位
    • 唇向应位于牙冠颈缘腭侧1～2mm；通常以邻牙釉牙骨质界连线做参考，该连线向舌腭侧0～1mm视为理想位置
  • 垂直向
    • 以龈缘为参照，植入深度应在该平面下3mm
  • 植体长轴
    • 近远中向与牙冠一致；唇舌向种植体的穿出点应该在舌侧或者切缘；可以有倾斜，但是不得＞15°
  • 唇侧骨壁
    • 必要条件：1mm；普遍认为应＞2mm
  • 植体直径
    • 美学区常选择4mm的直径
  • 植体分布
    • 三颗及三颗以上连续多颗牙缺失，首选方案是两个种植体之间应相隔一个或以上牙位
• 风险因素
  • 局部因素
    • 牙龈生物型
      • 薄龈生物型：牙龈组织厚度薄，龈乳头高耸，龈缘弧度大，牙冠修长，牙槽窝唇侧骨壁薄
      • 厚龈生物型：牙龈组织厚，龈缘弧度平整，牙冠方圆型，具有一定抵抗牙龈退缩的能力
    • 牙齿形态
      • 风险：尖圆型风险最大
    • 邻牙牙周附丽水平
      • 邻牙是否有牙周炎症；邻牙牙周附丽是支持并维护天然牙与种植体之间龈乳头高度的关键因素
    • 缺失牙齿数量
      • 单颗牙缺失效果好，多颗牙连续缺失牙槽嵴顶垂直高度降低
    • 牙槽突骨量
  • 心理因素
  • 全身因素
• 美学区种植外科
  • 重要指标
    • 良好的软硬组织形态
  • 微创拔牙
    • 采取微创拔牙器械及微创拔牙技术，拔除患牙，在拔牙过程中最大程度的保护牙槽骨周围软硬组织，使拔除患牙的创伤最小化。
    • 拔牙窝填充骨材料
      • 目的：减少骨改建过程中的骨丧失，促进拔牙窝内骨再生＋ 防止拔牙后软组织塌陷
      • 3～6个月后改建趋于稳定
      • 是否翻瓣
        • 通常：尽量维持唇侧骨板完整性，避免切开唇侧牙龈或翻瓣
        • 若唇侧骨板有穿孔且范围较大：向唇侧翻开黏骨膜瓣，暴露缺损区，填充骨材料后，在缺损区唇侧覆盖屏障膜。填充完以后关闭创口。
  • 牙槽嵴保存
    • 1.单纯用植骨材料
    • 2.单纯用屏障膜覆盖拔牙窝
    • 3.植骨材料和屏障膜联合使用
  • 即刻种植
    • 龈乳头
      • 即刻修复有引导颈部周围龈组织成型的作用 半年到一年
    • 种植体唇侧龈缘位置
      • 联合使用引导骨再生术
  • 软组织外科处理
    • 翻瓣设计
      • 子主题
    • 软组织外科塑形
      • 子主题
    • 软组织转移