（外）周围血管与淋巴管疾病

外科学的周围血管与淋巴管疾病章节的思维导图。

血管闭塞性脉管炎

• 概述
  • 血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病 多侵袭四肢中小动静脉，下肢多见，好发于男性青壮年
• 临床表现
  • 病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀
  • 病肢感觉异常及疼痛（间歇性跛行或静息痛）
  • 长期慢性缺血导致组织营养障碍改变
  • 病肢的远侧动脉搏动减弱或消失
  • 发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎
• 诊断要点
  • 多为青壮年男性，多吸烟
  • 有不同程度的缺血性症状
  • 有游走性浅静脉炎病史
  • 足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失
  • 无高血压高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素
• 预防和治疗
  • 着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环
    • 一般疗法
    • 非手术
    • 手术
• 下肢深静脉血栓
  • 概述
    • 深静脉回流障碍 静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态（妊娠，产后，术后，创伤，长期服用避孕药，肿瘤组织裂解物等）
  • 临床分型
    • 闭塞型
      • 下肢明显肿胀和胀痛
      • 伴有广泛的浅静脉扩张
      • 一般无小腿营 养障碍性改变
    • 部分再通型
      • 肢体肿胀与胀痛减轻
      • 浅静脉扩张更明显，或呈曲张
      • 可有小腿远端色素沉着
    • 再通型
      • 下肢肿胀减轻但在活动后加重
      • 明显的浅静脉曲张
      • 小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡
    • 再发型
  • 诊断
    • - 侧肢体突然发生的肿胀，伴有张痛、浅静脉扩张
  • 预防
    • 高危因素
      • 手术、制动、血液高凝状态
    • 措施
      • 给予抗凝、祛聚药物，鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动
  • 治疗
    • 非手术
      • 一般处理
      • 祛聚药物
      • 抗凝治疗
      • 溶栓治疗
        • 尿激酶
    • 手术
      • 取栓术
• 原发性下肢静脉曲张
  • 概述
    • 仅涉及隐静脉 浅静脉伸长、迁曲而呈曲张状态 持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见
  • 临床表现
    • 下肢浅静脉扩张、迂曲
    • 下肢沉重、乏力感
    • 可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
      • 皮肤色素沉着皮炎
      • 湿疹皮下脂质硬化
      • 溃疡
  • 鉴别诊断
    • 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
    • 下肢深静脉血栓形成后综合征
    • 动静脉瘘
  • 治疗
    • 非手术疗法
      • 改善肢体瘀血情况
        • 弹力袜，避免久坐/久站，间歇抬高病肢
    • 硬化剂注射和压迫疗法
    • 手术疗法