第七章 心理诊断技能第一节 初步接待与资料的搜集、整理（一

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第七章 心理诊断技能 第一节 初步接待与资料的搜集、整理（一）

• 第一单元 如何进行初诊接待
  • 初诊接待是心理咨询师与求助者的第一次会面，在心理咨询中有着重要作用 初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间【间接询问求助者希望得到哪方面的帮助】
  • 做好心理咨询前的准备工作
    • 合理配置心理咨询场所：能显示专业的特点、具有保密的功能、能提供适当宽敞的空间（面积一般 10 平方米左右为宜）、配置舒适的座椅、配置必需的设备
    • 表现出心理咨询师应有的仪态服装整齐、坐姿端正、表情平和
    • 与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置
    • 注意言语和非言语交流技巧的使用
  • 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
    • 心理咨询师的态度应当平和、诚恳
    • 接待时使用礼貌语言
  • 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问
  • 询问结束后，明确表明态度
  • 向求助者说明保密原则
    • 需要保密的内容
      • 心理咨询过程中求助者暴露的内容；心理咨询过程中与求助者的接触过程
      • 保密例外
        • 求助者同意；涉及法律诉讼；对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；患有危及生命的传染性疾病
        • 当遇到以上保密例外，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内
  • 向求助者说明心理咨询的性质
    • 什么是心理咨询：是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程
    • 心理咨询如何进行：心理咨询是一个过程，有些问题不是一次两次交谈就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复
    • 心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题：解决心理问题，也有些问题是难以完美地解决的
  • 向求助者说明其权利与义务
    • 权利：选择心理咨询师以及确认他的执业资格；明确收费标准；中止咨询
    • 义务：提供真实信息；协同咨询（守时、完成家庭作业等）；避免多重关系；及时缴费
  • 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式（量表、沙盘、催眠等方式）
  • 相关知识
    • 社会交往中第一印象的重要性：心理咨询师在初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系又起关键作用
    • 危机的处理：在心理咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外发生
    • 心理问题的表现形式分类
      • 生物原因（性别、年龄、身体状况等）
      • 认知原因（人格特征、认知模式等）【心理因素】
      • 社会原因（诱发事件、家庭教养等）
  • 注意事项
    • 避免紧张情绪：可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止
    • 语言表达：语速要适中，避免使用影响言语交流的方言 会谈中若使用专业术语，应说明专业术语的内涵和外延
    • 反复说明心理咨询中的保密原则：对心理咨询中的保密原则，要反复向求助者说明，承诺心理咨询师的责任，并说明一旦由心理咨询师泄密，求助者有诉诸法律的权利
    • 说明心理测量功能的有限性
    • 心理咨询时，在仪态方面还应注意以下内容：不吸烟，不做多余的“下意识”动作 接待求助者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物
• 第二单元 摄入性会谈
  • 会谈程序
    • 确定会谈的目标、内容与范围
      • 求助者主动提出的求助内容
      • 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
      • 依据心理测评结果的初步分析发现问题
      • 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
    • 确定提问方式：心理咨询师根据会谈目的和想搜集的资料内容来确定提问方式
    • 倾听
      • 确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者叙述
      • 倾听中不能随便打断求助者谈话，不随便插入自己的评价
      • 倾听过程中边听边思考求助者诉说内容的逻辑性，判断是否符合常理，及时把握关键点
    • 控制会谈内容与方向
      • 释义也称“内容反应”，操作方法是重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题 【咨询中控制会谈和转换话题最常用的方法：释义加提出新问题】
      • 中断指在会谈中暂时休止一下。如：喝口水
      • 情感反射指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题 注：在初次会谈时尽量不使用这种方法
      • 引导指由目前的话题引向另一话题
    • 对会谈内容归类（会谈之后必须对问题归类）：在咨询中，除非得到求助者同意，一般情况下，不能做详细的笔录，非经求助者同意也不能录音和录像，只能做简单记录 会谈内容归类：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）；现实生活状况；婚姻状况；人际关系中的问题；身体方面的主观感觉（主观症状）；情绪体验、生活态度；其他
    • 结束会谈：再次重申保密原则；如果会谈还要继续，应征求求助者的意见；结束语
    • 注意事项
      • 心理咨询师的态度必须保持中性
      • 提问中避免失误。口误，伤害，非建设性好奇
      • 心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话
      • 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容
      • 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论
      • 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解
  • 相关知识
    • 会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一 在 20 世纪 20 年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一种有目的的交谈”
    • 会谈法的要点
      • 态度：持一种非评判性态度，是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌，从而把内心世界展现出来 保持中立（表达“理解”），可以使求助者得到知己，营造咨询气氛
      • 会谈法的种类
        • 摄入性会谈：多用于了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况，等等
        • 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施
        • 治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的法则
        • 咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈
        • 应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然的精神创伤，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助
      • 最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法：无论采用哪种咨询心理学的理论，在临床操作中都必须采集客观的背景材料 人们经常选用桑德伯格制定的一个提纲
      • 怎样提问题
        • 提问过多可能会带来消极作用
          • 造成依赖
          • 责任转移
          • 减少求助者的自我探索
          • 产生不准确的信息（封闭式问题）【封闭式问题不属于会谈中不恰当的提问方式】
          • 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为
          • 提问过多可以影响会谈中必要的概括与说明
        • “为什么……”的问题：对求助者是有强烈暗示性，可改为“怎样”和“什么”的形式进项提问
        • 多重选择性问题：这类问题是一个问题多个选择，仍然是封闭性问题，使我们获得的信息受到限制，改为开放式提问
        • 多重问题：一次提出多个问题，会使求助者不知所措，也表现出咨询师比较急躁，没有耐心
        • 修饰性反问：这样的问题，常常使会谈陷入僵局，会把所谈的内容引向空洞和抽象的评价
        • 责备性问题：这是以反问形式责备求助者，会立即引起心理防卫，咨询中应严加杜绝
        • 解释性问题：这是心理咨询师表达自己对问题的看法和理解，而不是推动当事人去自我探索。在不确定对来访者表达的内容是否理解正确时，可以适当使用
      • 选择会谈内容的原则
        • 求助者可接受：适合求助者的接受能力
        • 有效：对来访者成长、症状缓解有直接或间接的作用
        • 积极：对改变求助者的态度有积极作用