第十章 心理咨询专业伦理

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第十章 心理咨询专业伦理

• 第一节 概述
  • 伦理、专业伦理与心理咨询专业伦理
    • 伦理：处理人与人，人与自然和社会关系时的道理、规律和准则
    • 专业伦理：规范了专业人员与其他专业人员、与其服务的当事人以及与其他社会大众之间的互动行为及关系
    • 心理咨询专业伦理：其中的要素包括心理专业人员的人生观、价值系统，专业伦理守则，法律、法规及政策制度
    • 其中最重要也最具体的，是专业伦理守则所代表的意义与功能
  • 伦理与道德
    • 区别
      • 道德较着眼于个人对自我的要求，而伦理较着眼于客观性和普遍性的原则
      • 道德较偏重于一般性的判断个人与他人互动行为的对错，而伦理较强调客观性的理由
    • 联系：伦理和道德也经常相互为用或被视为同义词。伦理的本质可说是实践道德的人生哲学，并将抽象的道德标准要求落实于具体的伦理规范之中
  • 伦理与法律
    • 区别
      • 法律只涉及“能做”或“不能做”,规定了行为的基线水平
      • 伦理标准涉及的行为比法律要广
    • 联系：一般来说，针对心理咨询专业人员的法律和伦理内容大致相同。按照伦理行事是心理咨询专业人员免于法律问题的最好保护措施
  • 心理咨询伦理的发展概况
    • 美国心理学会（APA）成立于 1892 年，1953 年发表第一个“心理学工作者的伦理学标准“
    • 美国咨询学会（ACA）也有自己的伦理守则和标准
    • 《中华人民共和国精神卫生法》，自 2013 年 5 月 1 日起实施
    • 中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会于 2007 年发布了《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》
  • 心理咨询专业伦理的重要性
    • 提供规范：规范专业人员的能力、资格及行为
    • 提供指导：提供专业人员从事实务工作时的参考
    • 提供保护：首先是保护来访者的权益；其次是保护社会大众的权益；最后是保护专业人员的权益
    • 提供信任：来访者信任专业人员，社会大众信任咨询专业
• 第二节 心理咨询专业伦理的主要原则和议题
  • 心理咨询专业伦理的主要原则
    • 善行：一方面要保障来访者的权利，努力使其得到适当的服务；一方面要避免伤害
    • 责任：心理咨询师在工作中应保持其服务的专业水准，认清自己专业的、伦理的及法律的责任，维护专业信誉，并承担相应的社会责任
    • 诚信：咨询师要防止助人工作中各个环节出现使用虚假信息、夸大疗效、隐瞒自己专业局限等行为
    • 公正：心理咨询师应公平、公正地对待自己的专业工作及来访者，采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等所导致的不适当行为
    • 尊重：心理咨询师应尊重每位来访者，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。咨询师在助人工作中不能眼中只有“问题”，要有“人”和“人性”。绝不能代替来访者做决定或强迫来访者
  • 心理咨询专业伦理的主要议题
    • 胜任力
      • 知识：专业人员要接受继续教育。这是一个持续、终身的过程
      • 技能：不仅要求在培训中进行练习，而且还要成功应用于真正的来访者
      • 敬业：将来访者的需求视为首位，并倾尽全力地帮助来访者。并在发现自己难以胜任时，适时将来访者转介
      • 咨询师在实务中的注意事项
        • 心理咨询师应在自己专业能力范围内开展助人工作
        • 心理咨询师应注意规范执业
        • 心理咨询师应高度重视继续教育
        • 心理咨询师应关注自我保健
        • 心理咨询师要诚实地开展职业营销活动
        • 心理咨询师应承担必要的社会责任
    • 保密
      • 专业关系与日常朋友关系在保密方面的区别
        • 专业关系中的全部内容都应当保密，以此来捍卫来访者的权利
        • 专业中的保密需要说明和确认，不能因来访者的信任和忽略而省略保密这一工作步骤
        • 专业人员违反保密规定，可能要付出名誉、工作或执照的代价，甚至是法律诉讼
        • 保密的范围不同。专业关系中的保密，不仅涉及谈话内容，还包括两个人的所有接触记录及来访者的身份，甚至来访者的姓名，即接触保密
        • 时间上，专业关系的保密还应延伸到来访者去世之后
      • 保密的限制（保密例外）
      • 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）提出保密例外的三种情况
      • 心理咨询师国家职业资格培训教程中规定的六种保密例外
      • 咨询师在实务中的注意事项
        • 履行告知义务并签订服务协议。 在专业服务开始时，应告知保密原则及保密的例外情况并签署知情同意书
        • 依规保存相关资料和信息
        • 妥善使用相关资料。心理咨询师因专业工作需要在案例讨论或教学、科研、写作等工作中采用心理咨询或治疗的案例时，应隐去可能会辨认出来来访者身份的相关信息。（如姓名、家庭背景、特殊易识别的成长或者创伤经历、体貌特征等）【单位】
        • 做好团队中的保密工作
        • 做好远程专业工作（网络/电话咨询）的保密。咨询师在开展远程专业工作时，应确认来访者的真实身份及联系信息，也需要确认双方在心理咨询时所在的物理位置和紧急联系人的联系信息
    • 知情同意
      • 知情同意的核心内容
        • 告知来访者相关信息，来访者需要以此做出理智的判断来决定是否开始咨询
        • 自愿同意，即来访者决定参与某个活动并非出于强迫或受到压力
      • 知情同意的有关要素（ACA 美国咨询协会）：来访者对记录的使用权利【重点看图3-7】→→→
      • 知情同意的方法：口头讨论、书面材料
      • 咨询师在务实中的注意事项
        • 知情同意是一个过程而不是一个事件，咨询师要把知情同意过程当成是对来访者尊严的尊重，以及来访者与咨询师积极合作的邀请
        • 心理咨询师有告知责任，告知来访者享有的保密权利，保密例外的情况以及保密的界限
        • 心理咨询师的告知应确保来访者（或监护人）同意，并有书面记录
        • 心理咨询师只有在得到来访者书面同意的情况下，才能对心理咨询过程进行录音、录像或教学演示
    • 多重关系
      • 双重关系：如果除专业关系以外，存在一种社会关系
      • 多重关系：如果除专业关系以外，存在两种或两种以上的社会关系
        • 属于违背心理咨询专业伦理的行为，如成为商业伙伴
      • 咨询师在实务中的注意事项：心理咨询师在与某位来访者结束心理咨询关系后，至少三年内不得与来访者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系
• 第三节 心理咨询专业伦理的决策与能力的提高
  • 九步骤伦理决定模式（Welfel 提出）
    • 发展伦理的敏感度
    • 辨识两难问题与可能的行动选择
    • 参考专业标准与伦理原则
    • 参考相关的伦理文献
    • 应用基本伦理原则和理论到问题情境
    • 咨询专业同侪的意见
    • 深思熟虑做伦理决定
    • 知会相关人员与执行伦理决定
    • 伦理行动后的反思
  • 八段式伦理判断流程模式（Tymchuk 提出）
    • 问题情境分析
    • 界定问题的关键所在
    • 参考专业伦理规范
    • 评估当事人及团体的权益及个人的权责
    • 拟定解决每一个问题的方案
    • 预估每一解决方案可能产生的后果
    • 分析每一决定可能产生的利弊
    • 做最后决定
  • 记忆要点：出现此类题就全选
  • 专业伦理知识
    • 咨询师在专业伦理成长方面容易出现的问题和影响
      • 重技术轻伦理
      • 急于投入助人实践
      • 急于扬名立万
      • 忽视专业成长的支持系统建设
      • 缺乏对科学精神的坚守
      • 缺少保密意识和咨询关系意识
      • 在执业过程中，对于签订服务协议、避免多重关系、合理收费、职业营销等基础性环节随意工作和轻率处理，容易污染自己的执业环境和破坏整个行业的专业形象
    • 专业成长的有效途径
      • 参与专业组织，接受其指导和专业服务
      • 见习、实习和接受专业督导
      • 入职前、后实践
      • 参加学习和培训（专业培训、学历教育、继续教育）
      • 参加专业研讨和学术活动
      • 利用专业资源