第八章 心理咨询技能第三节（三）【阳光强化法、合理（理性）情绪疗法】

心理咨询师备考资料，第八章 心理咨询技能第三节（三）【阳光强化法、合理（理性）情绪疗法】，纯手打，感谢大家支持，多多关注哦~

第八章 心理咨询技能 第三节 个体心理咨询方案的实施 (简易行为矫治——阳性强化法) （合理（理性）情绪疗法）

• (简易行为矫治——阳性强化法)
  • 基本原理
    • 阳性强化法的理论基础：行为主义理论 阳性强化法的基本原理→操作性条件反射（工具条件反射）
    • 如果想建立或保持某种行为，可以对其进行阳性刺激（奖励）。通过奖励强化该行为，从而促进行为的产生和出现的频率，使行为最终得以产生或改变
    • 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法“或“积极强化法” 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生
    • 适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者
  • 阳性强化法的操作过程
    • 明确目标行为
    • 监控目标行为：详细观察和记录该目标行为发生的频率、强度、持续时间及制约因素，从而确定目标行为的基础水平。特别要注意目标行为的直接后果对不良行为所产生的强化作用
    • 设计干预方案，明确阳性强化物：阳性强化物的标准是现实可行、可以达到的、对求助者有足够的吸引力，是其需要的、喜欢的、追求的、愿意接受的、并且需要同时使用内、外强化物（内外需要同时使用）
    • 实施强化：将行为与阳性强化物紧密结合，当求助者出现目标行为时立即给予强化，不能拖延时间向来访者讲清被强化的具体行为方法和目的意义，了解自己该如何做，确立自信心
  • 阳性强化物的注意事项
    • 目标行为单一具体，非常明确，如果有多个目标行为要改变，需要一个一个进行，不可同时开展
    • 阳性强化应该适时、适当，对目标行为进行阳性强化，不可提前或错后
    • 随时间进程，强化物可由物质刺激变成精神奖励，带目标固化为习惯后，最终可撤销强化物
  • 相关知识
    • 行为疗法的基础理论
      • 行为疗法又称为“行为矫正法”或“行为治疗”，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法
      • 代表人物：巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、班杜拉、艾森克、沃尔普、贝克
      • 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的；也就是在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说【社会学习论、认知行为论】等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为【第一个系统的行为治疗模式→系统脱敏】
    • 行为矫正的常用方法
      • 增强法
        • 正强化：给予个体喜欢的刺激
        • 负强化：撤销令人厌恶的刺激
      • 惩罚法
        • 正惩罚：给予个体不喜欢的强化物或刺激
        • 负惩罚：撤销个体还在享受的正性强化物
        • 常用的惩罚方法
          • 一般性惩罚：批评、罚款、劳动改造
          • 特殊性惩罚：束缚身体、隔离、厌恶疗法
          • 较为柔和的厌恶技术：饱和策略【厌恶疗法】 主动提供大量的求助者所追求的目的物，让求助者享受到极限之后，产生生理上的不适，进而解除求助者的不适当要求，或减弱不良反应
      • 两种方式都可以抑制或阻断不受欢迎的行为
      • 消退法：指对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直至消失
      • 代币管制法：是一种利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法 代币可以指在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小铁牌、小票券等
    • 建立新行为的常用技术
      • 行为塑造技术
        • 定义：通过强化手段、矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术
        • 在行为塑造过程中，多采用正强化的手段，一旦所需行为出现，立即给予强化 对于强化物的选取：对求助者而言最强有力的刺激物 强化那些通过的行为反应，不强化那些没有通过的行为反应
        • 行为塑造技术→好的行为越来越多
      • 行为渐隐技术
        • 定义：通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法
        • 原理：先用明显线索，帮助形成正确的反应，然后逐渐消退这些线索，使他们达到与自然环境相同的水平，再让行为者利用这些自然线索，做出正确的反应
• 合理（理性）情绪疗法
  • 基本原理
    • 合理情绪疗法是美国心理学家【埃利斯】创立的，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容 想要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪和行为 核心理论是 ABC 理论。A 是诱发事件，B 是认知，C 是情绪和行为反应
  • 合理情绪疗法的操作过程
    • 心理诊断阶段，明确求助者的 ABC
      • 该阶段的主要任务
        • 找出来来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）
        • 找出其与以上反应相对应的诱发性事件（A）
        • 分析出对两者之间的不合理信念（B）
      • 根据 ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，是一个寻找求助者问题 ABC，分析引起求助者情绪困扰的不合理信念。实际上就是一个解说的过程【诊断阶段的主要工作】
    • 领悟阶段
      • 主要任务：帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，并达到三种领悟
        • 是B（信念）引起C（情绪及行为结果），而非A（诱发事件）引起C（情绪及行为结果）
        • 只有改变了B，才能减轻或消除他们目前存在的多种症状
        • 来访者对自己的情绪和行为反应负有责任
      • 主要工作： 咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来，即明确指出不合理信念的特征（分析） 使求助者进一步对自己的问题及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟（分析）【领悟阶段的主要工作】
    • 修通阶段（合理情绪疗法中最主要的阶段）
      • 修通：咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这反而会强化求助者的问题
      • 主要工作：咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念【修通阶段的主要工作】
      • 常用方法
        • 与不合理信念辩论
          • 辩论是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法，来源于古希腊【苏格拉底】的辩证法：“产婆术式”的辩论技术【产婆术式辩论三段式：按你所说→因此→因此】
            • 步骤一：先让你说出你的观点
            • 步骤二：然后按照你的观点进行推理
            • 步骤三：最后引出你观点中存在的谬误之处 （从而使你自己认识到先前认知不合理的地方，并主动加以矫正）
            • 苏格拉底“产婆术”属于：一种修通技术、引导技术。 通过咨询师积极主动的提问进行的技术
          • 辩论主要通过咨询师积极主动的提问来进行，提出具有明显挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕求助者信念中的非理性成分
          • 辩论过程中，涉及求助者对周围人或环境的不合理信念时可使用黄金规则来反驳其绝对化要求
            • 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人
            • 反黄金规则：我对别人怎样，别人必须对我怎样 别人必须喜欢我，接受我（大多是不合理的绝对化要求）
          • 辩论过程中，可能会遇到的阻抗
            • 来自于咨询师：辩论时没有抓住问题的核心或态度过于含蓄和委婉
            • 来自于求助者：认为消除当前信念，可能也会消除成就动机
          • 阻抗出现的原因： 咨询师要对辩论的问题有明确目标 咨询态度要客观，对求助者的不合理信念应针锋相对，不留情面，不因害怕遭到拒绝而姑息迁就
        • 合理的情绪想象技术（情绪控制的方法）
          • 定义：合理情绪想想技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法
          • 具体步骤
            • 使求助者进入产生过不适当情绪反应或情境中，体验负性情绪反应
            • 帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他体验到适度的情绪反应
            • 停止想象，让求助者讲述自己的情绪变化及所思所想
        • 家庭作业
          • 合理情绪疗法常用的方法包括认知性的家庭作业，它是咨询辩论结束后的延伸
          • 家庭作业主要有两种形式：RET 自助表、合理自我分析报告
            • RET 自助表：实际上就是一个求助者自己进行 ABCDE 工作的过程 A-诱发事件 B-对事件的看法及解释 C-情绪反应及行为后果D-与不合理信念进行辩论 E-咨询的效果
            • RSA（合理自我分析报告）：让求助者在咨询室外自己与自己的不合理信念进行辩论的主要形式
        • 其他方法行为技术
          • 自我管理程序：根据操作条件反射原理，让求助者运用自我奖励和自我惩罚的方式改变不良行为方式
          • 停留于此：待在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法
          • 其他行为技术：放松训练、系统脱敏
    • 再教育阶段：咨询师可以应用训练技能，提高应对各种问题的能力 【再教育阶段的主要工作：强化、巩固】 再教育阶段，可以继续使用之前使用的技术+训练方法
      • 4 种具体的训练方法
        • 自信训练、放松训练：提高求助者应对焦虑型情绪反应的能力
        • 问题解决训练：提高求助者问题解决的最“优”方法的能力
        • 社交技能训练：提高求助者社会交往的能力
  • 合理情绪疗法的局限性
    • 认为人有一种生物倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，需要人用毕生 的努力去克服。因此对于严重情绪和行为障碍的求助者，效果有限
    • 对于年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效果；对于过分偏执者，领悟困难 者，自闭症、急性精神分裂症患者提供的帮助也是有限的
    • 咨询效果与咨询师本身有关，咨询师要不断与自己不合理信念进行辩论区分合理和不合理信念的标准→→→
    • 不合理信念的主要特征：绝对化要求（必须）、过分概括（以偏概全）、糟糕至极（杞人忧天） 过分概括：导致自罪自责、自卑自弃的心理以及焦虑和抑郁的情绪。而一旦将这种评价转向他人，就会一味地责备别人，并产生愤怒和敌意的情绪 默兹比总结出的不合理信念包括：包含更多的主观臆测成分、使人产生情绪困扰、使人难以达到现实的目标而苦恼、主动介入他人的麻烦、长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适应的反应
  • 合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受
    • 合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的。因此在人的一生中，任何人都可能或多或少地具有某些非理性信念
  • 合理情绪疗法的主要目标有两层含义
    • 不完美目标：针对求助者症状的改变，尽可能减少不合理信念造成的情绪困扰与 不良行为的后果【改变情绪、改变认知、改变行为】（改变必须是心理学范畴）
    • 完美目标：着眼于使求助者产生更长远，更深刻的认知和人格整合。不仅要消除 症状，还要减少情绪困扰等在以后生活出现的可能性，学会现实、理性的思维方式 美目标的关键在于帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成分，并学会现实、合理的思维方式
  • 合理情绪疗法中咨询师的角色
    • 咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和求助者非理性观念对抗的辩论者
    • 咨询师扮演的是积极主动的角色