中枢兴奋药和促脑功能恢复药

中枢兴奋药和促脑功能恢复药的思维导图，有咖啡因、苯丙胺(结构与麻黄碱相似α、B受体激动药)、尼可刹米、士的宁、吡拉西坦。

中枢兴奋药和促脑功能恢复药

• 主要兴奋大脑皮质的药物
  • 咖啡因
    • 作用机制
      • 腺苷受体拮抗剂
        • 腺苷=腺嘌呤+核酸（β-糖苷键）（C10H13N5O4)，磷酸酯即为腺苷酸
        • 遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，扩张冠状动脉，在其他系统和组织有重要生理作用
        • 合成ATP、GPT、腺嘌呤、腺苷酸、阿糖腺苷的重要中间体
    • 药理作用与临床作用
      • 兴奋中枢
        • 小剂量（50---200mg）兴奋大脑皮质
        • 大剂量（300---500mg）兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢
        • 中毒计量（>800mg）兴奋脊髓，引起强直、惊厥
        • 严重传染病和中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制和循环衰竭
      • 收缩脑血管
        • 咖啡因+阿司匹林=一般头疼 咖啡因+麦角胺=偏头痛症状
      • 利尿
      • 刺激胃酸分泌
    • 不良反应
      • 激动不安，失眠，心悸
      • 惊厥（中毒）
      • 胃溃疡病人禁用
  • 苯丙胺（结构与麻黄碱相似 α、β受体激动药)
    • 药理作用
      • 中枢兴奋作用较强，主要作用于大脑皮质和网状激活系统，表现为机警、惊厥，取决于大脑局部NA释放
      • 通过化学感受器（延脑）反射性兴奋呼吸
      • 松弛支气管平滑肌
      • 外周NA受体激活，舒缩血管、升高血压
    • 临床应用
      • 各种精神抑制状态：包括发作性睡眠病、麻醉药中毒、镇静催眠药物中毒、抑郁症等
      • 鼻炎的阻塞状态（局部使用）
    • 不良反应
      • 兴奋，失眠，震颤，紧张和烦躁等
      • 躁动，欣快，血压升高，心动过速，晕厥
      • 过量产生幻觉、妄想、蟾妄、暴力行为等偏执精神分裂症症状
      • 长期使用产生依赖性和耐药性
    • 注意事项
      • 成瘾性强，按Ⅰ类精神药物管理
    • 禁忌证
      • 高血眼、动脉硬化、冠心病、甲亢、神经衰弱、老年及小儿禁用
• 促进脑功能恢复药
  • 尼可刹米
    • 药理作用与临床应用
      • 兴奋中枢
        • 选择性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快
        • 刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快
        • 呼吸处于抑制状态时，作用尤其明显
        • 各种原因所引起的呼吸中枢抑制
        • 对肺心病引起的呼吸衰竭、吗啡引起的呼吸抑制疗效较好，对巴比妥类中毒较差
      • 兴奋循环中枢较弱（选择性）
      • 终止呃逆
        • 兴奋呼吸中枢，呼吸加深、加快，膈肌活动增加而终止痉挛
    • 不良反应
      • 过量可致惊厥
  • 士的宁
    • 药理作用
      • 又名番木鳖碱，马钱子中提取的生物碱
      • 竞争性抑制脊髓前角内抑制性中间神经元细胞释放抑制性递质甘氨酸，解除对脊髓前角运动神经元的抑制
      • 治疗轻瘫、偏瘫或弱视
      • 安全范围窄，现已少用
  • 吡拉西坦
    • 新型脑功能改善药物
    • 兴奋性递质Y-氨基丁酸（GABA)衍生物，激活AC(腺苷酸激酶），增加神经元对氨基酸、蛋白质与葡萄糖的吸收、利用，对脑缺氧损伤有保护作用，促进受损大脑的恢复
    • 选这些强，无阵痛、镇静或精神作用，无依赖性
    • 临床作用
      • 脑动脉硬化、脑血管意外、缺氧脑、脑外伤、阿尔兹海默病、酒精中毒所致的记忆思维功能减退
      • 药物中毒，CO中毒引起的记忆和思维障碍
      • 提高低智能儿童的智力