生理学第六章消化和吸收

明确食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程，认识消化系统活动的整体性和神经、体液因素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。

消化和吸收

• （一）概述
  • 一、消化道平滑肌的生理特性
    • (1)一般的生理特性
      • 兴奋性、传导性、收缩性
      • 1.兴奋性低，收缩缓慢：单收缩时间长
      • 2.自动节律性收缩：缓慢、不规则
      • 3.富有伸展性：根据实际需要改变容积
      • 4.具有紧张性：微弱持续收缩的状态
        • 维持消化道各部分的形状和位置
      • 5.对不同刺激的敏感性不同
        • 不敏感：电刺激、切割刺激
        • 敏感：温度、化学、牵拉刺激
    • (2)消化道平滑肌的电生理特性
      • 慢波电位
        • 概念：在静息电位的基础上，自发产生的节律性的去极化和复极化电位波动， 频率慢，又称为基本电节律。
        • 特点：波幅10~15mV，持续时间十几秒，频率(次/分)：胃—3；十二指 肠—11~12；回肠末端—8~9。
  • 二、消化腺的分泌机能:6-8L/日
    • 消化液的功能
      • 1.稀释食物，利于吸收
      • 2.为消化酶提供适宜的pH
      • 3.多种消化酶催化水解大分子营养物质，便于吸收
      • 4.消化液及其所含粘液、抗体可保护粘膜，防止理化损伤
  • 三、消化道活动的调节
    • （1）消化道活动的神经调节
      • 外来神经系统
        • 交感神经
          • 抑制壁内神经元（主要） 或直接作用 →抑制胃肠道运动和腺 体分泌， 但可以使括约 肌收缩，分泌粘稠唾液。
        • 副交感神经(迷走神经,盆神经)
          • 兴奋壁内神经元 →促进胃肠道运动和腺 体分泌，括约肌舒张， 分泌稀 薄唾液。
      • 内在神经系统
        • 粘膜下神经丛-支配平滑肌
        • 肌间神经丛-调节腺细胞和上皮细胞
    • （2）消化道活动的体液调节
      • 消化道是体内最大最复杂的内分泌器官
        • 胃肠激素：消化道内分泌细胞分泌的激素，40多种
        • 脑-肠肽 ：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽类物质。
      • 胃肠激素的生理作用
        • 1.调节消化腺分泌和消化道运动
        • 2.调节其它激素释放：生长抑素抑制促胃液素；抑胃肽刺激胰岛素分泌
        • 3.营养作用：促进消化管组织代谢和生长
        • 4.影响机体的免疫功能：免疫细胞、免疫球蛋白等
        • 5.调节肠上皮细胞的分泌和吸收
• （二）胃内消化
  • 一、胃液及其分泌
    • （1）胃的分泌细胞
      • 外分泌腺
        • 贲门腺：黏液细胞—碱性黏液
        • 泌酸腺 （2/3）
          • 壁细胞—盐酸\内因子(胃大切:vitB12吸收障碍导致巨幼红细胞性贫血)
          • 主细胞—胃蛋白酶原
          • 颈黏液细胞—黏液
        • 幽门腺：黏液细胞—碱性黏液和少量胃蛋白酶
      • 上皮细胞：黏稠的黏液
      • 内分泌细胞：G细胞-促胃液素(胃泌素) D细胞 -生长抑素 肠嗜铬样细胞-组胺
    • （2）胃液性质
      • 无色、透明、酸性液体
      • pH=0.9~1.5 ， 分泌量1.5~2.5L/日
    • （3）胃液成分
      • H2O
      • 无机物： HCl、Na+ K+、C
        • 盐 酸的作用
          • ① 杀灭胃内细菌
          • ② 激活胃蛋白酶原，提供其所需的酸性环境
          • ③ 使蛋白质变性，易于消化
          • ④ 促进胰液、胆汁、小肠液的分泌
          • ⑤ 有助于Fe2+、Ca2+在小肠上段吸收
      • 有机物：胃蛋白酶原、粘蛋白 内因子
        • 胃蛋白酶原
          • 胃蛋白酶原被盐酸激活成为胃蛋白酶，胃蛋白酶又可以去激活胃蛋白酶原 成为胃蛋白酶，称为自身激活，胃蛋白酶把蛋白质消化为䏡、胨、多肽。
          • 胃蛋白酶原：主细胞、黏液细胞
        • 内因子
          • 保护并促进VitB12吸收
      • 黏液和HCO3－
        • 润滑作用
        • HCO3-保护胃粘膜：粘液-碳酸氢盐屏障，防止 H+、胃蛋白酶对粘膜损伤
        • 减慢H+向胃壁扩散的速度：黏液的高粘滞性
    • （4）影响胃酸分 泌的主要内源 性物质
      • 乙酰胆碱：迷走神经分泌，胃酸分泌↑
      • 组胺：ECL细胞产生，胃酸分泌↑
      • 促胃液素：G细胞产生，胃酸分泌↑
      • 生长抑素（SS）： D细胞产生，抑制胃液分泌
  • 二、胃液分泌的调节
    • （1）消化期胃液的分泌
      • 1.头期胃液分泌
        • 持续时间长，二~四小时,效率最高
        • 分泌量达30%。酸度和消化力（胃蛋白酶量）都很高
        • 受食欲和情绪影响
      • 2.胃期胃液分泌
        • 分泌量达60%，酸度高，胃蛋白酶量多，但少于头期
      • 3.肠期胃液分泌
        • 胃液分泌量少，占10%，酸度和胃蛋白酶含量均较低
    • （2）抑制胃液分泌的因素
      • 1.盐酸
        • (胃窦)pH≤1.2 抑制G细胞→促胃液素↓，胃酸↓
        • (十二指肠)pH≤2.5 刺激肠粘膜→抑制壁细胞，胃酸↓
      • 2.脂肪--肠抑胃素
      • 3.高渗溶液
  • 三、胃的运动及其控制
    • 分区功能
      • ①头区：胃底、胃体上1/3，容纳和暂时储存食物
      • ②尾区：胃体下2/3、胃窦，混合、磨碎食物形成食糜， 并促进食物的排空
    • （1）胃运动的主要形式
      • 1.紧张性收缩(始终存在)，缓慢持续收缩保持一定的胃内压，有助于胃液对食物的消化， 并保持胃的一定形状和位置。
      • 2.容受性舒张--食物进入前（迷走-迷走反射），食物→刺激咽、食道感受器→迷走神经， →暂时贮存食物，且保持胃内压。
      • 3.蠕动--食物进入后
        • 胃中部→幽门
        • 幽门泵
          • 食物排入十二指肠
          • 反向排送-充分混合
        • 意义：混合、磨碎食物；将食糜由胃排入十二指肠
      • 4.移行性复合运动-空腹消化间期
    • （2）胃排空及其控制
      • 1.胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程入胃后5min开始，共需4~6小时。 排空速度:食物的理化性质和化学组成。
      • 2.胃排空的动力
        • 胃的运动以及由此形成的胃与十二指肠之间的压力差
      • 3.胃排空的控制☯
• （三）小肠内的消化
  • 一、胰液的分泌及其作用
    • 胰腺
      • 内分泌腺
        • 分泌胰岛素，胰高血糖素，生长抑素
      • 外分泌腺
        • 腺泡细胞：各种胰酶 ，小导管细胞: H2O、HCO3，这些物质组成胰液。
    • 胰液
      • 1-2L/日、无色、无味、 碱性、pH约为7.8-8.4
      • 作用
        • 胰液是体内消化力最强最重要的消化液
        • HCO3— ： 中和胃酸并为各种酶提供适宜环境
        • 胰淀粉酶：淀粉→ 糊精、麦芽糖等
        • 胰脂肪酶：胰脂肪酶、辅脂酶（锚定） 脂肪→一酰甘油、脂肪酸等
        • 胰蛋白酶和糜蛋白酶：蛋白质 → 䏡、胨、多肽、氨基酸等
  • 二、胆汁的分泌及其作用
    • 肝细胞
      • 消化期
        • 十二指肠→肝胆汁→金黄色，碱性 pH7.4
      • 非消化期
        • 胆囊→胆囊胆汁→深棕色，弱 酸性pH6.8
    • 性质：0.8~1L/日，pH 7.4， 有色，味苦
    • 成分:水分97%、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆 色素及无机盐，但无消化酶。
    • 作用：参与脂肪的 消化和吸收（胆盐）
      • ①乳化脂肪，促进脂肪的消化
        • 胆盐、卵磷脂和胆固醇→乳化剂→ 脂肪微滴→增加胰脂肪酶的作用面积
      • ②促进脂肪消化产物和脂溶 性维生素（A、D、E、K） 的转运和吸收—混合微胶粒
      • ③中和胃酸及促进胆汁自身 分泌（肠-肝循环）
    • 胆盐的肠肝循环
      • 胆盐进入小肠后， 95%以上被回肠末端 粘膜吸收，通过门静 脉又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内。
  • 三、小肠液
    • 性质：弱碱性ph=7.6，1-3L/每日
    • 成分：水、无机盐、黏蛋白 、肠激酶
    • 作用
      • 保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵蚀
      • 胰蛋白酶原（肠激酶）→胰蛋白酶，利与蛋白质消化
      • 稀释消化产物，使其渗透压降低，利于吸收
  • 四、小肠的运动
    • 1.紧张性收缩
    • 2.分节运动
      • 环行肌的节律性活动间隔一定距离的环行肌同时收 缩，后又同时舒张→食物不断分割、混合
    • 作用
      • 使食糜与消化液充分混合，利于消化
      • 使食糜与消化管充分接触，为吸收创造条件
      • 挤压肠壁，促血液和淋巴回流，利于吸收
    • 3.蠕动
      • 逆蠕动
        • 回肠末端出现的与蠕动方向相反的运动
      • 蠕动冲
        • 强烈的快速蠕动
    • 4.蠕动移行性复合运动
  • 五、大肠的运动
    • 作用
      • 吸收肠内微生物生成的VitB、VitK
      • 形成和储存粪便
    • 运动
      • 1.袋状往返运动：空腹，环形肌间断性增厚—环形肌无规则收缩—形成 袋状节段。意义：粘膜与内容物充分接触，利于水和无机盐吸收。
      • 2.分节推进或多袋推进运动：餐后出现，环行肌规律收缩 →将内容物推向下一个结肠袋
      • 3.蠕动：一些稳定向前的收缩→将内容物推向远端
      • 4.集团蠕动：行进快、推进远的强烈蠕动，早餐后60min出现
• (四)吸收总结
• 浮动主题