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病位辩证
这是一篇关于病位辩证的思维导图，主要内容包括：脏腑，六经，卫气营血，三焦。病位辨证是在中医基础理论指导下，根据各类症状和体征在人体脏腑、经络等不同部位的特异表现，结合八纲等其他辨证方法，判断疾病所在的部位，从而为治疗提供定位依据的一种辨证方法。
编辑于2025-09-14 18:45:08- 病位辩证
- 卫气营血
- 脏腑
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病位辩证
脏腑
心与小肠
心血虚证
血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。
证候：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力
原因：多因劳神过度，或失血过多，或久病伤及营血引起;也可因脾失健运或肾精亏损，或禀赋不足，生血之源不足而致。
分析：心血虚心失濡养，心动失常，故见心悸;心神失养，神不守舍，则为失眠，多梦;血虚不能上荣头、面，故见头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡;血少脉道失充，故脉细无力。
心阴虚证
阴液亏损，心失滋养，或阴不制阳，虚热内扰，[辨证要点]心悸、心烦、失眠与虚热症状共见
证候：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。
原因：多因思虑劳神太过，暗耗心阴;或温热火邪，灼伤心阴;或肝肾阴亏，不能上养，累及心阴而成。
分析：心阴虚心失濡养，心动失常，故见心悸;虚热扰心，神不守舍，故见心烦，失眠，多梦;阴虚失滋，故口燥咽干，形体消瘦;阴不制阳，虚热内生，故手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，红少苔乏津，脉细数。
心血虚证与心阴虚证均可见心悸、失眠、多梦等症，但心血虚证以面色淡白、唇舌色淡等“色白”之血虚表现为特征;心阴虚证以口燥咽干、形体消瘦、两颧潮红、手足心热、潮热盗汁等“色红”及阴虚内热之象为特征。
心气虚证
心气虚证是指心气不足，鼓动无力，
【辨证要点]心悸怔忡与气虚症状共见
证候：心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。
原因：多因素体弱，或久病失养，或劳倦过度，或先天不足，或年高气衰等原因而成。
分析：心气虚，鼓动乏力，心动失常，故见心悸怔忡;宗气衰少，功能减退，故气短胸闷，精神疲倦;气虚卫外不固，故自汗;动气耗，活动劳累后诸症加剧;气虚运血无力，气血不足，血脉不荣，故面色淡白，舌淡，脉虚。
心阳虚证
指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生
[辨证要点]心悸怔忡，或心胸疼痛与阳虚症状共见为主要表现。
证候：心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，面色皖白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结、代或迟。
原因：多因心气虚进一步发展而来，或因其他脏腑病证损伤心阳而成
分析：心阳虚衰，推动、温运无力，心动失常,轻则心悸，重则怔忡;心阳虚衰，宗气衰少，胸阳不展，故见胸闷气短;心脉失其温通而痹阻不畅，故见心胸疼痛;阳虚温煦失职，故见畏寒肢冷;阳虚卫外不固，故见自汗;温运乏力，面部血脉失充，血行不畅，故见面色㿠白或面唇青紫,舌质紫暗，脉弱或结、代;阳虚水湿不化，故舌淡胖嫩，苔白滑。
心阳虚脱证
指心阳衰极，阳气欲脱
【辨证要点]心悸胸痛、神志模糊或昏迷与亡阳症状共见为主要表现。
证候：在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
原因：多因心阳虚证进一步发展形成;亦可因寒邪暴伤心阳，或痰瘀阻塞心脉引起;还可因失血亡津，气无所依，心阳随之外脱而成。
分析：心阳衰亡，不能外固，故冷汗淋漓;不能温煦四肢，故见四肢厥冷;宗气外泄，不司呼吸，故见呼吸微弱;阳气外脱，脉道失充，运血无力，不能上输头面，故面色苍白;阳衰血脉失于温通，则见心痛剧烈，唇舌青紫;心神涣散，则见神志模糊，甚则昏迷;心阳衰竭，故脉微欲绝。
心气虚证、心阳虚证和心阳虚脱证有密切联系，可以出现在疾病过程中的轻重不同阶段。临床辨证应掌握:心气虚证以心悸怔忡为主症，同时出现心脏及全身机能活动衰弱的症状，如气短、胸闷、神疲、自汗等，且动则诸症加剧;心阳虚证在心气虚证的基础上出现虚寒症状，以畏寒肢冷为特征，且心悸加重，或出现心胸疼痛、面唇青紫等表现;心阳虚脱证，是在心阳虚的基础上出现亡阳症状，以冷汗肢厥，或心胸刚痛、神志模糊或昏迷为特征。
心火亢盛证
指心火内炽，扰神迫血，火热上炎或下移
【辨证要点]以心烦失眠、舌赤生疮、吐衄、尿赤与实热症状共见
证候：心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清;或舌上生疮，溃烂疼痛;或吐血，衄血;或小便短赤，灼热涩痛;伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。
原因：多因情志抑郁化火;或火热之邪内侵;或过食辛辣刺激食物、温补之品，久蕴化火，扰神迫血而成。
分析：心火炽盛，热扰心神，故心烦失眠;火热闭窍扰神，故狂躁谵语，神识不清;火热迫血妄行，故见吐血，衄血;心火上炎舌窍，故见舌上生疮，溃烂疼痛;心火下移小肠，故见小便短赤，灼热涩痛;热蒸于外发热;热盛伤津故口渴，便秘尿黄;火热内盛，故面红舌赤，苔黄脉数。
心脉阻痹证
心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、寒、气等因素阻痹心脉
【辨证要点]心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见
心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代;或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩;或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧;或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成，常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质多为本虚标实。
心阳不振，失于温运，心脉失养，心动失常，故见心悸怔忡;阳气不运，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛;手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。
瘀阻心脉:以刺痛为特点，伴见舌质晦暗，或有青紫色斑点，脉、结、代等瘀血内阻的症状。
痰阻心脉:以憋闷为特点，多伴体胖痰多、身重困倦、苔白腻、脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。
寒凝心脉:以痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温痛减为特点，伴见形寒肢冷、舌淡或青紫、苔白、脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。
气滞心脉:以胀痛为特点，其发作多与精神因素有关，常伴见胁胀、善太息、脉弦等气机郁滞的症状。
痰蒙心神证
痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，
神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见
神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人;或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常;或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。
多因湿浊酿痰;或因情志不遂，气郁生痰;或痰浊内盛，夹肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神而成。
痰浊蒙蔽，心神不清，故见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人;肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心神，则见精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常;痰浊内盛，引动肝风，肝风夹痰，蒙蔽心神，故见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声;痰浊内阻，气血不畅，故面色晦暗;痰阻胸阳，胃失和降，则胸闷呕恶;舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之征。
痰火扰神证
指火热痰浊交结，扰乱心神
【辨证要点]烦躁不宁、失眠多梦、狂躁、神昏谵语与痰热症状共见
烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤;或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常;舌红，苔黄腻，脉滑数。
本证可见于外感热病和内伤杂病，多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛;或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼液为痰，痰火内扰而成。
外感热病中，火热炼液为痰，痰热扰心，故烦躁不宁，失眠多梦;痰火闭窍，扰乱神志，故神昏谵语;邪热内盛,热蒸火炎，故见发热口渴，面红目赤。内伤杂病中，精神刺激，痰火内盛,闭扰心神，轻则烦躁，失眠;重则精神错乱;痰火扰乱心神，故见狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常;痰火内壅，气机不畅，故胸闷气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣;舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。
痰蒙心神证需与痰火扰神证相鉴别。两证均可由情志所伤引起，皆与痰有关，均可出现神志、意识的异常。但痰蒙心神证为痰浊蒙蔽心神，其症以意识模糊、抑郁、错乱、痴呆为主，兼见苔腻、脉滑等痰浊内盛的症状，无明显火热证表现;痰火扰神证则既有痰又有火，其症以狂躁、谵语等动而多躁的表现为主，除了苔腻、脉滑等痰浊内盛的表现以外，还兼见舌红苔黄、脉数等火热症状。
瘀阻脑络证
瘀阻脑络证是指瘀血阻滞脑络
[辨证要点]头痛、头晕与血瘀症状共见
头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，面色晦暗，舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉细涩。
多因头部外伤，瘀血停积脑络;或久痛人络，瘀血阻塞脑络而成。
瘀血阻滞脑络，故头痛如刺，痛处固定，经久不愈;脑络不通，脑窍失于气血荣养，则头晕不已;瘀血不去，新血不生，心神失养，故健忘，失眠，心悸;外伤严重，元神无主，故昏不知人;面色晦暗，舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉细涩，为瘀血内阻之征。
小肠湿热证
小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司
【辨证要点]小便赤涩疼痛、心烦、舌疮与实热症状共见
小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌红，苔黄，脉数
多因心经有热，下移小肠而成。
心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，故小便短赤，灼热涩痛;热伤血络，故尿血;邪热打心，故心烦;火热伤津，故口渴;火热上炎舌窍，故口舌生疮;小肠气机失调，故脐腹胀痛;舌红，苔黄，脉数，均为实热之征。
肺与大肠
肺气虚证
肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退
【辨证要点]咳、喘、痰稀与气虚症状共见为主要表现。
咳喘无力，咳痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚;神疲体倦，面色淡白，自汗，恶风，易于感冒;舌淡苔白，脉弱。
多因久患肺疾，耗损肺气，或脾虚致肺气生化不足而成。
肺气亏虚，宣肃功能失职，气逆于上，故见咳、喘;肺气亏虚，津液不布，聚为痰浊，故咳痰清稀;肺气亏虚，宗气生成减少，故见少气懒言，语声低怯;劳则耗气，稍事活动，肺气益虚，故上述诸症加重。神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱，均为气虚之象。肺气亏虚，气不摄津，而见自汗;气虚不能固表，则见恶风，易于感冒。
肺阴虚证
指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司
[辨证要点]干咳无痰、痰少而黏与阴虚症状共见
干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数。
多因内伤杂病，久咳耗阴伤肺;或痨虫蚀肺，消烁肺阴而成，亦可由外感热病后期肺阴损伤所致。
多因内伤杂病，久咳耗阴伤肺;或痨虫蚀肺，消烁肺阴而成，亦可由外感热病后期肺阴损伤所致。
肺阴不足，肺失滋润，清肃失司，气逆于上，故见干咳;虚热内生，炼津为痰，则见痰少而黏;阴虚火旺，肺系失濡，火灼咽喉，则现声音嘶哑;火热灼伤肺络，则痰中带血;肺阴亏虚机体失濡，故见口干咽燥，形体消瘦;五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，为阴虚内热之典型见症;舌红少津，脉细数，亦属阴虚内热之征。
风寒犯肺证
风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣
【辨证要点]咳嗽、痰稀色白与风寒表证症状共见为主要表现。
咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧
多因风寒邪气侵犯肺卫所致。
风寒之邪经皮毛、口鼻内犯于肺，肺气失宜而上逆，则咳嗽;宜肃失职，津液不布，故见痰稀色白;风寒袭表，卫阳被遏，肌表失于温煦，故见恶寒;卫阳与邪气相争，则发热;风寒侵犯肺卫，肺气失宜，鼻窍不利，故见鼻塞流清涕;寒邪凝滞经脉，气血运行不畅，故头身疼痛;腠理闭塞，则无汗;苔薄白，脉浮紧，乃风寒在表之象。
风寒犯肺证须与风寒表证进行鉴别。风寒犯肺证病位在肺卫，偏重于肺，症状以咳嗽为主，或兼见表证;风寒表证病位主要在表，症状以恶寒发热为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻。
风热犯肺证
风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣
【辨证要点]咳嗽、痰黄稠与风热表证的症状共见为主要表现。
咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
多因风热邪气侵犯肺卫所致。
风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，故见咳嗽;热邪灼津为痰，故痰稠色黄;肺卫受邪，卫气被遏，肌表失于温煦，故恶寒;卫气抗邪，则发热;热为阳邪，郁遏卫阳较轻，故热重寒轻;肺系受邪，鼻窍不利，故见鼻塞涕浊;咽喉不利，故见咽喉肿痛;风热在肺卫，伤津不甚，故见口干微渴;舌尖红，苔薄黄，脉浮数，乃风热犯表之征。
风热犯肺证须与风热表证进行鉴别。风热犯肺证病位在肺卫，主要在肺，症状以咳嗽为主，或兼见表证;风热表证病位主要在表，症状以发热恶寒为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻。
燥邪犯肺证
燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣
【辨证要点]干咳无痰，或痰少而黏与燥淫证症状共见为主要表现。
干咳无痰，或痰少而黏，难以咳出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，脉浮数或浮紧。
多因在秋季，或身处干燥环境，外感燥邪，侵犯肺卫所致。
燥邪袭肺，肺气失宣，故生咳嗽;肺气失宣，津液不布，故见少痰或无痰;燥性干涩，津伤失润，故见唇、舌、鼻、咽干燥，少汗或无汗;邪犯卫表，卫气被遏，故见发热恶风寒。燥证有温燥、凉燥之分，初秋温燥，夹夏热之余气，故发热微恶风寒，脉浮数;深秋凉燥，有近冬之寒气，故恶风寒微发热，脉浮紧。
燥邪犯肺证与肺阴虚证均以千咳、痰少难咳为主症，均可兼见口、舌、咽干燥等津液亏少的表现。但前者属外感新病，病程短，多发于秋季或干燥环境，以燥邪伤津，不能滋润肺系的症状较为突出，可兼见恶寒发热、脉浮等表证;后者属内伤久病，病程长，无季节性，兼症以虚热内扰的表现为主，无表证。
肺热炽盛证
肺热炽盛证是指热邪壅肺，肺失清肃
【辨证要点]咳嗽、气喘、胸痛与里实热症状共见为主要表现。
咳嗽，气喘，胸痛，气息灼热，咽喉红肿疼痛，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。
多因外感风热入里，或风寒之邪人里化热，蕴结于肺所致。
热邪壅肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘;热灼肺络，肺气不利，故见胸痛，气息灼热;肺热上熏咽喉，气血塑滞，故见咽喉肿痛;热蒸腾，则发热;热盛伤津，故见口渴,大便秘结，小便短赤;舌红苔黄，脉数，乃里实热盛之象。
肺热炽盛证须与风热犯肺证进行鉴别。两证均属肺热实证，表现以咳嗽为主，伴见发热。但前者以咳喘并重，发热明显，兼有里实热证;后者咳喘发热尚轻，兼有表证。
痰热壅肺证
痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃
【辨证要点]咳嗽、气喘息粗与痰热症状共见为主要表现。
咳嗽，气喘息粗，胸闷，或喉中痰鸣，咳痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰;或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。
痰热壅肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘息粗;肺热蕴郁，胸中气机不利，故见胸闷，胸痛;痰热交结，随气而逆，故见痰黄稠量多，或喉中痰鸣;若痰热壅滞肺络，火炽血败肉腐成脓，则见咳吐脓血腥臭痰;里热蒸腾，阳盛则热，故见发热;内热伤津，故见口渴，大便秘结，小便短赤;舌红苔黄腻，脉滑数，乃痰热内蕴之象。
寒痰阻肺证
寒痰阻肺证是指寒痰交阻于肺，肺失宣降
【辨证要点]咳嗽、气喘与寒痰症状共见为主要表现。
咳嗽气喘，痰多色白，或喉中哮鸣，胸闷，形寒肢冷，舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。
多因素有痰疾，复感寒邪，内客于肺，或因寒湿外邪侵袭于肺，或因中阳受困，寒从内生，聚湿成痰，上干于肺所致。
寒痰阻肺，宣降失司，肺气上逆，故见咳嗽，气喘;肺失宣降，津聚为痰，则见痰多色白;痰气搏结，上涌气道，故见喉中痰鸣;寒痰凝滞于肺，肺气不利，故见胸闷;阴寒凝滞，阳气郁而不达，肌肤失于温煦，故见形寒肢冷;舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑，均为寒饮痰浊内盛之象。
若痰稀者，为寒饮停肺证;痰稠者,为寒痰阻肺证;若寒象不明显，仅以咳嗽气喘、痰多色白为主者，为痰浊阻肺证。
饮停胸胁证
指水饮停于胸胁，阻滞气机
[辨证要点]胸廓饱满、胸胁胀闷或痛与饮停症状其见为主要表现。(十)风水搏肺证
胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，呼吸、咳嗽或转侧时牵引作痛，或伴头晕目眩，舌苔白滑，脉沉弦。
多因中阳素虚，气不化水，水停为饮;或因外邪侵袭，肺通调水道失职，水液输布障碍，停聚为饮，流注胸腔而成。
饮停胸胁，气机阻滞，络脉不利，故胸胁饱胀疼痛;水饮停于胸腔，气机不利，呼吸、咳嗽及身体转侧时引及饮邪壅迫于肺，故牵引作痛;饮为阴邪，遏阻阳气，清阳不升，故见头目晕眩;水饮内停，故可见苔白滑，脉沉弦。
风水搏肺证
风水搏肺证是指由于风邪袭肺，宣降失常，通调水道失职，水湿泛溢肌肤
[辨证要点]骤起面、睑浮肿与卫表症状其见为主要表现
浮肿始自眼睑、头面，继及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮薄光亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧;或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
多由外感风邪，肺卫受病，宣降失常，通调失职，风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤而成。
风属阳邪，风邪为患，上先受之;肺居上焦，为水之上源。风邪犯肺，肺宣发、肃降失职,水道失其通调，风水相搏，水气泛溢，故浮肿起于眼睑、头面;因其外邪新感，故发病较快，水肿迅速，皮肤发亮;宣降失司，水液难以下输膀胱，则见小便短少;若风夹寒侵，则伴见恶寒重发热轻、无汗、苔薄白、脉浮紧等症;若风与热合，则又常伴见发热重、恶寒轻、咽喉肿痛、舌红、脉浮数等症。
大肠湿热证
是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常
[辨证要点]腹痛、泄泻与湿热症状共见为主要表现。
腹痛，腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄味臭;或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒;舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
多因时令暑湿热毒侵袭，或饮食不洁，湿热秽浊积于大肠，伤及肠道气血所致。
湿热侵袭大肠，壅阻气机，故见腹痛;热内迫肠道，大肠传导失常，故见腹泻，肛门灼热;湿积大肠，热迫津液随湿浊下注，可见便次增多，泻如黄水;湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，则见痢下脓血;湿热蒸迫肠道，肠道气机阻滞，故见里急后重;水液从大便外泄，故见小便短赤;热盛伤津，则见口渴;若属外感，表邪未解，则见恶寒发热;热盛于里，则但热不寒;舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，皆为湿热内蕴之象。
肠热腑实证
肠热腑实证是指邪热人里，与肠中糟粕相搏
【辨证要点]腹满硬痛、便秘与里热炽盛症状共见为主要表现。
腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，壮热，或日晡潮热，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑燥裂起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。
多因邪热炽盛，汗出过多，或误用汗剂，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成
热结肠道，气机壅滞，肠中燥屎内结，腑气不通，津液耗伤，肠道失润，故腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结;若燥屎内结，加之邪热迫津下泄，故可见泻下稀水，气味恶臭，即所谓“热结旁流”;大肠属阳明经，其气旺于日晡之时，故日晡潮热;邪热与燥屎胶结，火热愈炽，上扰心神，故见神昏谵语;里热蒸达，迫津外泄，故见壮热，汗出口渴，小便短黄;舌红，苔黄厚而燥，或焦黑燥裂起刺，脉沉数有力，或沉迟有力，均为里热炽盛之象。
肠燥津亏证
肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职
[辨证要点]大便燥结难下与津亏症状共见为主要表现。
大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹包块，口干，或口臭,或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
多因素体阴津不足，或年老阴津亏损，或嗜食辛辣之物，或汗、吐、下太过，或温热病后期耗伤阴液所致。
阴津不足，肠道失濡，传导失职，则大便干结难解，状如羊屎，数日一行;燥屎结聚，气机阻滞，则腹胀作痛，或左下腹触及包块;腑气不通，秽浊之气上逆，则口气秽臭，甚至上扰清阳而见头晕;阴津亏损，濡润失职，则口干;舌红少津，脉细涩，为阴津亏损之象。
肠热腑实证须与肠燥津亏证进行鉴别。两证均可见大便秘结。后者为大肠阴津亏虚，肠失满润，传导失职而致便秘，伴见津亏失润的症状，无腹胀、满、坚、实之征;而前者属燥热内结肠道，燥屎内结，腑气不通而见便秘，腹部硬满疼痛、拒按，兼有里热炽盛的症状。
肠虚滑泄证
肠虚滑泻证是指大肠阳气虚衰不能固摄
【辨证要点]大便失禁与阳虚症状共见为主要表现。
下利无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，畏寒神疲，舌淡苔白滑，脉弱。
多因泻、痢久延不愈所致。
久泻久痢，损伤阳气，大肠失其固摄，因而下利无度，甚则大便失禁或脱肛;大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞，则腹部隐痛，喜温喜按，畏寒神疲;舌淡苔白滑，脉弱，均为阳虚阴盛之象。
虫积肠道证
虫积肠道证是指蛔虫等寄居肠道，阻滞气机，噬耗营
胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，或突发腹痛，按之有条索状物，甚至剧痛，呕吐蛔虫，面黄体瘦，睡中龄齿，鼻痒，或面部出现白斑，唇内有白色粟粒样凸起颗粒，白睛见蓝斑。
多因进食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食而人，在肠道内孳生繁殖所致。
虫居肠道，争食水谷，噬耗精微，故觉胃中嘈杂不舒，久则面黄体瘦;蛔虫扰动，气机阻滞，则时作腹痛，虫静气畅则痛止，或随粪便而排至体外;若蛔虫钻窜，聚而成团，结于肠道,阻塞不通，则腹痛且扪之有条索状物;蛔虫上窜，侵入胆道，气机逆乱，则脘腹阵发剧痛，呕吐蛔虫;虫积肠道，湿热内蕴，循经上熏，故可表现为鼻痒，蚧齿，面部生白斑，唇内有颗粒;肺与大肠相表里，白睛属肺，蛔虫寄居肠道，故可见白睛蓝斑。
[辨证要点]腹痛、面体瘦、大便排虫或与气滞症状共见为主要表现。
脾与胃
脾气虚证
脾气虚证是指脾气不足，运化失职
[辨证要点]纳少、腹胀、便溏与气虚症状共见为主要表现。
不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。
因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，或禀赋不足、素体脾虚，或年老体衰，或久病耗伤，调养失慎等所致。
脾主运化水谷，脾气虚弱，运化无力，水谷不化，故不欲食或纳少，腹胀，便溏;食后脾气益困，故腹胀愈甚;气虚推动乏力，则神疲乏力，少气懒言;脾失健运，气血生化不足，肢体、肌肉、颜面、舌失于充养，故肢体倦息，消瘦，面色萎黄，舌淡;脾虚失于运化水液，水湿不运，充斥形体，泛溢肌肤，则可见肢体浮肿或形体肥胖;脉缓或弱为脾气虚弱之征。
脾虚气陷证
牌虚气陷证是指脾气虚弱，升举无力而反下陷
[辨证要点]眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为主要表现。
眩晕，久泻，脘腹重坠作胀，食后益甚，或小便混浊如米泔，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱。
多由脾气虚进一步发展，或久泻久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。
脾主升清，脾气虚，不能将水谷精微吸收并上输头目，头目失养，则见眩晕;水谷精微不能上升而下陷，清浊混杂，下注于肠道，则泄泻;精微不得输布，前走膀胱，则小便混浊如米泔;脾主升举，脾气亏虚，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀;餐后气被食困，故食后益甚;中气下陷，内脏失于举托，则便意频数，肛门重坠，甚或脱肛，或见胃、肾、子宫等脏器下垂;脾气虚弱，健运失职，则纳少;脾气虚，气血生化乏源，气虚推动乏力，血虚充养不足，则神疲乏力，气短懒言，面白无华，舌淡，脉缓或弱。
脾阳虚证
脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生
[辨证要点]腹胀、腹痛、大便清稀与阳虚症状共见为主要表现。
腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
多因脾气虚加重而形成，或因过食生冷、过用苦寒、外寒直中，久之损伤脾阳;或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。
脾阳亏虚，虚寒内生，寒凝气滞，故腹痛绵绵，喜温喜按;脾阳虚衰，运化失权，则纳少，腹胀，大便清稀，甚至完谷不化;脾阳亏虚，温煦失职，则见畏寒肢冷;脾阳不足，水液不化，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便短少;水湿下注，带脉不固，则带下清稀，色白量多;舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，为脾阳虚衰，阴寒内生，水湿内停所致。
脾阳虚证须与脾气虚证进行鉴别。两证皆以纳少、腹胀、便溏为主症，皆可见全身机能活动减退的症状表现，但脾阳虚证多因脾气虚病久失治发展而成，故尚可见畏寒肢冷、腹痛绵绵、喜温喜按及脉沉迟无力等虚寒表现和白带清稀量多、舌胖或有齿痕、苔白滑等水湿内盛的症状。
脾不统血证
指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外
【辨证要点]各种出血与脾气虚症状共见为主要表现
各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等，伴见食少、便溏、神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。
多由久病伤气，或忧思日久，劳倦过度，损伤脾气，统，血溢脉外所致。
脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外，而见各种慢性出血:血液溢出胃肠，则见呕血或便血;溢出膀胱，则见尿血;溢出肌肤，则见肌衄;溢出于鼻、齿龈，则为鼻衄、齿衄。脾虚冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏;脾气虚弱，运化失健，则食少，便溏;气虚推动乏力，则神疲乏力，气短懒言;脾气亏虚，气血生化不足，加之反复出血，营血愈亏，面、舌、脉失于充养，故面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
湿热蕴脾证
指湿热内蕴，脾失健运
【辨证要点]腹胀、纳呆、便溏与湿热症状共见为主要表现。
脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄、色鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
多因外感湿热之邪，或嗜食肥甘厚味，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
湿热蕴结脾胃，气机阻滞，升降失常，则脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕;湿热蕴脾，上蒸于口，则口苦口黏，渴不多饮;湿热下注大肠，肠道气机不畅，则便溏不爽;湿热下注膀胱，则小便短黄;脾主肌肉，湿热困脾，留滞肌肉，阻碍经气，故肢体困重;湿遏热伏，热邪难以散发，则身热不扬，汗出热不解;湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则见面目发黄、色鲜明;湿热泛溢肌肤，则皮肤瘙痒;舌质红，苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之征。
寒湿困脾证
指寒湿内盛，困阻脾阳，运化失职
【辨证要点]脘腹痞闷、纳呆、腹胀、便溏、身重与寒湿症状共见为主要表现。
脘腹痞闷，腹痛便溏，口腻纳呆，泛恶欲呕，头身困重，面色晦黄，或身目发黄，黄色晦暗如烟熏，或妇女白带量多，或肢体浮肿，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或沉细
多因淋雨涉水、气候阴冷潮湿、居处潮湿等外感寒湿，或过食肥甘、生冷等内生寒湿，以致寒湿内盛，脾阳失运。
寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，气滞中焦，故轻则脘腹痞闷，重则腹胀腹痛;脾失健运，水谷不化，故纳呆;水湿下渗，则便溏;寒湿内盛，湿邪上泛，则口中黏腻;脾失健运，影响胃气和降，胃气上逆，故泛恶欲呕;湿性重着，湿邪困脾，遏郁清阳，则头身困重;湿邪困脾，气血失畅，则面色晦黄;寒湿困脾，中焦气滞，土壅木郁，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅，故身目发黄，黄色晦暗如烟熏;寒湿下注，带脉不固，妇女可见白带量多;水湿不化，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便短少;舌体胖大，苔白腻，脉濡缓或沉细，均为寒湿内盛之象。
脾阳虚证须与寒湿困脾证进行鉴别。两证均属寒证，都有运化失职，水湿不化，见有纳少、腹冷痛、便溏、浮肿、带下清稀等症状，但两者病性有虚实的不同。脾阳虚证为脾阳虚衰，健运失职，寒湿内生，属虚证，伴见阳虚症状;寒湿困脾证为寒湿内盛，中阳受阻，运化失司，属实证，兼见寒湿之症。两证又可相互影响，寒湿之邪极易伤阳，故寒湿困脾日久可导致脾阳虚;而脾阳虚，温煦、运化无权，寒湿内生，可致寒湿困脾。
寒湿困脾证须与湿热蕴脾证进行鉴别。两证均有湿邪困脾，气机阻滞，可见脘腹胀闷、纳呆、便溏不爽、肢体困重、苔腻、脉濡等症状。但两者病性有寒热的不同，寒湿困脾证为寒邪与湿邪困阻脾阳，除了湿邪困脾的症状之外，尚可见身目发黄、黄色晦暗如烟熏、舌淡苔白等症状;湿热蕴脾证为热邪与湿邪困阻中焦，除了湿邪困脾的症状之外，尚可见面目发黄色鲜明、口苦、身热不扬、舌红苔黄等热象。
胃气虚证
胃气虚证是指胃气虚弱，胃失和降
【辨证要点]胃脘痞满、隐痛喜按、纳少与气虚症状共见为主要表现。(
纳少，胃脘痞满，隐痛喜按，嗳气，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉弱。
多因饮食不节，劳逸失度，久病失养，损伤胃气所致。
胃气虚弱，失于和降，气滞于中，则胃脘痞满，甚则隐痛;按之胃气暂得以通畅，故喜按:胃气虚弱，受纳、腐熟功能减退，则纳少;胃气虚弱，失于和降，逆而向上，故嗳气;胃虚日久，气血乏源，血虚不能上荣于面，则面色萎黄;气虚推动无力，则神疲乏力，少气懒言，舌质演，脉弱。
胃阳虚证
胃阳不足，胃失温养
【辨证要点]胃脘冷痛与阳虚症状共见为主要表现。
胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，纳少脘痞，口淡不渴，倦息乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。
多因嗜食生冷，过用苦寒，久病失养，其他脏腑病变伤及胃阳，或脾胃阳气素弱等原因所致。
胃阳不足，虚寒内生，寒凝气机，故胃脘冷痛;因其性属虚寒，故其痛绵绵不已，时作时止;得温可使胃得暂时温养、气机暂时疏通，故疼痛食后缓解，喜温喜按;胃阳虚失于温化水液，津液内停，上逆于口，则泛吐清水或夹有不消化食物;胃阳虚，受纳腐熟功能减退，则纳少脘痞;阳虚内寒，津液未伤，则口淡不渴;阳虚气弱，推动、温煦功能减退，则倦息乏力，畏寒肢冷;舌淡胖嫩，脉沉迟无力，为阳虚之象。
脾气虚证、脾阳虚证与胃气虚证、胃阳虚证的鉴别;四证均有食少、脘腹隐痛及气虚或阳虚的共同症状，但脾气虚、脾阳虚以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、水肿等症状突出;胃气虚、胃阳虚以受纳、腐功能减弱，胃失和降为主，胀或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛、嗳气等症状明显。
胃阴虚证
指胃阴亏虚，胃失濡润、和降
【辨证要点]胃脘隐隐灼痛、饥不欲食与阴虚症状共见为主要表现
胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细数。
多因热病后期，或气郁化火，或吐泻太过，或过食辛温香燥，耗伤胃阴所致。胃阴不足，虚热内生，胃失濡润，气失和降，则胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒;胃中虚热扰动则饥，然胃虚失于和降，故不欲食;胃失和降，胃气上逆，可见干呕，呃逆;胃阴亏虚，阴津不能上滋则口燥咽干，不能下润则大便干结;阴津亏虚，尿液化源不足，故小便短少;舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
寒滞胃脘证
寒滞胃脘证是指寒邪犯胃，阻滞气机
【辨证要点]胃脘冷痛、恶心呕吐与实寒症状共见为主要表现。
胃脘冷痛剧烈，得温痛减，遇寒加重，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，口淡不渴，恶寒肢冷，面白或青，舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧。
因过食生冷，或寒邪犯胃所致。
寒邪犯胃，凝滞气机，不通则痛，故胃脘冷痛，痛势急剧;寒邪得温则散，故疼痛得温则减;遇寒气机凝滞加重，则痛势加剧;寒凝胃脘，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐;吐后气滞暂得通畅，则吐后痛缓;寒凝气滞，津失输布，停积于胃，逆而向上，则口泛清水;寒邪不伤津液，故口淡不渴;寒邪阻遏，阳气失于温煦形体，则恶寒肢冷;寒凝血脉，血不上荣，则面白或青;舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧，为阴寒内盛之象。
胃热炽盛证
火热壅滞于胃，胃失和降
【辨证要点]胃脘灼痛、消谷善饥与实热症状共见为主要表现。
胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。
因过食辛热、肥甘、温燥之品，化热生火;或五志过极，化火犯胃;或为邪热内侵，胃火亢盛而致
邪热内扰胃腑，胃气壅滞不畅，故胃脘灼痛而拒按;胃火炽盛，受纳、腐熟太过，则消谷善饥;胃火内盛，蒸腾胃中浊气上冲，则口气臭秽;胃火循经上炎，上蒸齿龈，气血壅滞，则齿龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂;邪热灼伤脉络，迫血妄行，则齿衄;热盛伤津，则口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结;舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。
胃阴虚证须与胃热炽盛证进行鉴别。两证均属胃的热证，可见脘痛、口渴、脉数等症。但前者为虚热证，常见嘈杂、饥不欲食、舌红少苔、细等症;后者为实热证，常见消谷善饥、口臭、牙龈肿痛、齿衄、脉滑等症。
食滞胃脘证
指饮食停积胃脘
【辨证要点]胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，或泻下酸腐臭秽与气滞症状共见为主要表现。
胃脘胀满疼痛、拒按，厌恶食物，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
多因暴饮暴食，食积不化;或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎，即停滞难化而成。
食积胃脘，胃失和降，气机不畅，故胃脘胀满疼痛、拒按;食积于内，腐熟不及，则拒于受纳,故厌恶食物;胃失和降，胃气上逆，胃气夹积食、浊气上逆，则嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物;吐后胃气暂得通畅，故胀痛得减;若积食下移肠道，阻塞气机，则腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气多而臭如败卵;腐败食物下注，则泻下之物酸腐臭秽;胃中腐浊之气上蒸，则舌苔厚腻;脉滑为食积之象。
六经
卫气营血
三焦