糖尿病

简单的糖尿病医学知识

空腹正常范围3.9--6.1mmol/L 空腹≥7.0 餐后≥11.1可诊断为糖尿病 “黎明现象”夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明 一段短时间内出现高血糖,其机制可能为皮质醇、 生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。 糖尿病 分型 并发症 实验室检查 治疗 概念 是一组由多重病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病, 是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起的。 Ⅰ型 概念:胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏为特征的自身免疫性疾病 病因:病毒感染、易感人群 病因:不合理饮食、肥胖(中心型肥胖)、体力活动不足、应激状态等 急性并发症 慢性并发症 尿糖测定(但不能作为诊断依据) 血糖测定 糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定(监测) 非药物治疗 药物治疗 磺脲类:促胰岛素分泌剂 代表药物:格列本脲、格列喹酮、格列美脲 双胍类:一线用药 格列奈类:促胰岛素分泌剂 教育 饮食 监测 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 其发病与胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏有关 遗传因素(易感性)+环境因素 四个阶段:1期(遗传易感性)→2期(高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗) →3期(糖耐量减低)→4期(临床糖尿病) VS糖尿病合并妊娠 感染 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 高血糖高渗状态 临床表现:高血糖、酮症、酸中毒、脱水 ★治疗:1.补液(首要) 2.应用胰岛素(每小时0.2U/kg) 3.纠酸 4.及时补钾(见尿补钾) 5.处理诱发疾病和防治并发症 治疗:与酮症酸中毒类似 大血管病变 微血管病变 糖尿病肾病(肾小球)、糖尿病视网膜病变 糖尿病足病 又称糖尿病足性坏疽,由下肢神经病变、血管病变和感染共同导致 神经病变 肢端麻木、刺痛,腹泻、便秘等 血浆胰岛素和C肽蛋白测定 胰岛素自身抗体测定: 谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) 和胰岛细胞抗体(ICA) 运动 α-葡萄糖甘酶抑制剂 适用于餐后血糖升高 代表药:阿卡波糖、伏格列波糖 噻唑烷二酮类:胰岛素增敏剂 代表药:罗格列酮 胰岛素治疗:小剂量开始,及时调整剂量, 模拟生理性胰岛素分泌 注意事项:①夜间胰岛素作用不足 ②黎明现象③Somogyi现象 临床表现 Ⅰ型:三多一少症状明显 Ⅱ型:起病缓慢,症状不明显, 有时表现乏力、皮肤瘙痒 不同程度的粥样硬化,糖尿病与冠心病关系密切
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