伤寒论第一章：太阳

太阳病为《伤寒论》六经病之一，是太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病，分太阳伤寒，太阳中风，太阳温病三大类。太阳病变证最多，是太阳病篇的特点之一，也最能体现辨证论治精髓的内容，包括太阳病本证、兼证、变证、类似证等四大病证。

辨太阳病脉证并治

• 太阳病纲要
  • 1．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 2．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
• 太阳病本证
  • 表证
    • 中风表虚证
      • 桂枝汤证
        • 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，固使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤
      • 兼证
        • 14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 21．太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 22．若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
    • 伤寒表实证
      • 麻黄汤证
        • 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
      • 兼证
        • 31．太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 32．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 33．太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 38．太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 40．伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
  • 里证
    • 蓄水证
      • 71．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之
    • 蓄血证
      • 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
• 太阳病变证
  • 辨治纲要
    • 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针。仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 91．伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
  • 辨证示例
    • 热证
      • 76．发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 63．发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
    • 水气证
      • 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
    • 虚证
      • 心阳虚证
        • 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
      • 脾虚证
        • 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 102．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 163．太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。
      • 肾阳虚证
        • 61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 82．太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
      • 阴阳两虚证
        • 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
    • 结胸证
      • 辨证
        • 128．问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
      • 热实结胸证
        • 135．伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸？ 138．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
    • 痞证
      • 热痞证
        • 154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 155．心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
      • 寒热错杂痞证
        • 149．伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 157．伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
      • 其他痞证
        • 161．伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
    • 上热下寒证
      • 173.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。