上皮组织

组织胚胎学—上皮组织（人卫第9版），分支内容包括：上皮组织的特点、分类、特化结构，医学生必备知识点。

上皮组织

• 特点
  • 细胞多，排列紧密，细胞间质少
  • 被覆体表或衬于管，囊，腔器官的内/外表面
  • 有极性，分游离面和基底面
    • 朝向身体表面或有腔器官腔面的为游离面；朝向深部结缔组织的为基底面；上皮细胞之间的连接面为侧面
  • 有基膜，无血管，可有丰富的感觉神经末梢
    • 上皮组织的基底面附着于基膜，借此与结缔组织相连；所需的营养依靠结缔组织内的血管提供，营养物质透过基膜渗入上皮细胞间隙
  • 有保护，分泌，吸收和排泄的功能
• 特化结构
  • 除纤毛和部分较厚的基膜外，其余光镜不可见
  • 上皮细胞的游离面
    • 微绒毛
      • 光镜下可见纹状缘
      • 上皮细胞游离面伸出的微细指状突起（0.1微米）
      • 扩大细胞表面积，利于细胞吸收
      • 胞质中含有纵行的微丝
        • 上端附着于微绒毛，下端插入细胞顶部胞质—附着于终末网
          • 微绒毛基部胞质中与细胞表面平行的微丝网，边缘部附着于细胞侧面的黏着小带
        • 肌动蛋白丝
    • 纤毛
      • 上皮细胞游离面伸出的粗而长的指状突起 （长5-10微米 直径 0.3-0.5微米）
      • 具有节律性定向摆动的能力
      • 纤毛协调摆动—上皮表面的黏液及黏附的颗粒定向推送（呼吸道假复层纤毛柱状上皮）
      • 9+2的微管结构—二联微管一侧伸出两条短小的动力蛋白臂
        • ATP酶活性—使微管发生位移/滑动—纤毛运动
      • 纤毛基部有致密基体（微管相连）—结构似中心体
  • 上皮细胞的侧面
    • 连接复合体：任意两个或以上紧邻存在即可
    • 紧密连接（封闭连接）
      • 形成2-4个点状融合（融合处无细胞间隙，非融合处有极窄的间隙）
      • 冰冻蚀刻复型法+透射电镜—蛋白质网状条索结构
      • 封闭间隙屏障作用—阻止大分子物质从外部进入（一定的机械连接性作用）
    • 黏着小带（中间连接）
      • 紧密连接下方，上皮细胞顶部
      • 跨膜黏附分子—钙粘蛋白
        • 胞内部分与锚定蛋白结合—薄层致密物，附有微丝形成终末网
        • 胞外构成低密度丝状物连接相邻细胞膜（15-20nm）
      • 黏着作用+保持细胞形状+传递细胞收缩力
    • 桥粒（黏着斑）
      • 斑状/纽扣状，黏着小带深部
      • 细胞间隙20-30nm-钙粘蛋白胞外构成低密度丝状物连接相邻细胞膜
        • 中央有与细胞膜平行而致密的中间线（丝状物交织）
      • 钙粘蛋白胞内与胞质面上由锚定蛋白构成的厚而致密的桥粒斑连接
      • 中间丝（角蛋白）附着于桥粒斑，形成袢状返回胞质—固定和支持作用
      • 牢固（铆钉）—在易受摩擦的皮肤食管的复层扁平上皮中发达
    • 缝隙连接（通讯连接）
      • 除成熟的骨骼肌和血细胞中不存在，其余均有
      • 细胞间隙3nm—冰冻蚀刻复型法
      • 规律分布柱状颗粒—连接小体—六个杆状连接蛋白围绕，中间2nm的管腔
        • 相邻细胞膜连接小体对接，管腔想通—细胞直接交通的管道（<1500D的物质）
      • 细胞牢固连接+细胞通讯
    • 形成和维持均依赖Ca2+—用可吸收钙离子的试剂处理可将上皮松散为单个细胞
  • 上皮细胞的基底面
    • 基膜
      • 上皮细胞基底面和深部结缔组织形成的薄膜
        • 假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮较厚—HE染色粉红色
      • 镀银染色—黑色
      • 基板（靠近上皮）+网板（与结缔组织相接）
        • 毛细血管内皮下，肌细胞和某些神经胶质细胞周围基膜只有基板
        • 基板：上皮细胞分泌（50-100nm）
          • 紧贴上皮基底面的薄层—透明层
          • 电子密度高，较厚—致密层
          • 层黏连蛋白+IV型胶原蛋白+硫酸肝素蛋白多糖
            • 层黏连蛋白与多种细胞外基质成分结合—媒介作用，促进细胞黏着在基膜上铺开
        • 网板：结缔组织的成纤维细胞分泌
          • 网状纤维+基质（胶原纤维少）
      • 支持，连接，固着+半透膜—利于上皮细胞和深部结缔组织物质交换 引导上皮细胞移动，增殖分化
    • 质膜内褶
      • 基底面细胞膜折向胞质形成内褶—与细胞基底面垂直
      • 含有平行的长杆状线粒体
      • 肾小管分布多—扩大细胞基底部面积，利于水和电解质的迅速转运
    • 半桥粒
      • 桥粒结构一半，有桥粒斑—角蛋白丝折成袢状返回胞质
      • 将上皮细胞固着在基膜
• 上皮组织的再生与化生
  • 更新或生理性再生
    • 上皮中未分化的补充
  • 病理性再生
    • 较强的损伤修复能力
    • 未损伤部位增生迁移补充
  • 上皮组织化生
    • 细胞内部调控基因紊乱—发生肿瘤
    • 分化成熟的—适应改变了的条件—形态改变（适应性反应）
• 分类
  • 被覆上皮
    • 单层扁平上皮
      • 单层鳞状上皮—细胞扁平
      • 上皮表面—细胞呈不规则的/多边形
      • 垂直面—细胞薄，胞质少
      • 衬于心，血管和淋巴管腔的称为内皮—光滑利于血液和淋巴的流动，利于进行物质交换 分布在胸膜，腹膜，心包膜表面的称为—间皮—湿润光滑，减少器官活动的摩擦
    • 单层立方上皮
      • 上皮表面—细胞呈六角形或多角形
      • 垂直面—细胞呈立方形
      • 分布在肾小管，甲状腺，腺导管—促进分泌和吸收
    • 单层柱状上皮
      • 有纹状缘（微绒毛）
      • 上皮表面—细胞呈六角形或多角形
      • 垂直面—细胞呈柱状
      • 分布在胃肠，胆囊，子宫—促进分泌和吸收
        • 肠道—散有杯状细胞（顶端膨大-有分泌颗粒-含有PAS反应阳性的黏蛋白-黏原颗粒）-黏液润滑和保护上皮
    • 假复层纤毛柱状上皮
      • 柱状细胞+梭形细胞+锥形细胞+杯状细胞
        • 柱状细胞最多，含有纤毛
      • 发布在呼吸道管腔面—分泌和保护
      • 虽然有多种细胞，核的位置不在同一水平，但基底部均附着于基膜
    • 复层扁平上皮
      • 上皮与深部结缔组织连接凹凸不平—增加两者的连接面积—利于上皮获得营养供应，连接更加牢固
      • 上皮表面—扁皮鳞状细胞
      • 垂直面—细胞形状不一
        • 紧靠基底膜的—基底细胞（矮柱状）—可分化的干细胞
        • 中部—多边形细胞—梭形细胞/扁平细胞
        • 最表皮—扁平细胞（已 ）
      • 角化的—浅层细胞的细胞核消失-胞质充满角蛋白-细胞干硬（分布体表，肛门—保护）
      • 未角化的—有核，角蛋白少—衬贴在口腔，食管，阴道腔面
      • 耐摩擦，阻止异物侵入（保护），很强的再生修复能力
    • 复层柱状上皮
      • 睑结膜
      • 深部—一层或几层多边形细胞
      • 浅部—排列较整齐的矮柱状细胞
      • 分布在结膜，男性尿道和一些腺的大导管处
    • 变移上皮
      • 表层细胞+中间层细胞+基底细胞
        • 一个表层细胞可覆盖几个中间层细胞—盖细胞
      • 器官空虚—盖细胞-立方形（上皮变厚，细胞层数增多） 器官充盈扩张—盖细胞-扁平（上皮变薄，细胞层数减少）
      • 分布在排尿管道，膀胱，肾盂，输尿管—保护作用
    • 保护，吸收，分泌，排泄
  • 腺上皮
    • 腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮组织
      • 腺细胞可分泌酶类，黏液，激素
    • 腺是以腺上皮为主要成分的器官或结构
      • 内分泌腺：分泌物（激素）释放入血液，无导管（甲状腺，肾上腺）
      • 外分泌腺：腺分泌物经导管排至体表或器官腔（汗腺，唾液腺）
        • 单管状腺+单泡状腺+复管状腺+复泡状腺+复管泡状腺
        • 分泌部
          • 一般由单层腺细胞组成—管状和管泡状的分泌部称为腺泡
            • 浆液性腺泡，黏液性腺泡，混合性腺泡 浆液性腺（腮腺），黏液性腺（十二指肠腺），混合性腺（三种腺泡，下颌下腺，舌下腺）
              • 混合性腺泡—黏液细胞（多）+浆液细胞（少）—半月形（浆半月） 分泌物通过分泌小管
            • 浆液细胞
              • 基底部强嗜碱性（核），顶部胞质嗜酸性颗粒（酶原颗粒）
              • 基底部胞质—大量粗面内质网
              • 核上区—发达的高尔基体
              • 蛋白质分泌细胞的超微结构
            • 黏液细胞
              • 只有核周少量胞质嗜碱性—大部分胞质呈泡沫或空泡状
              • 基底部胞质一定量粗面内质网
              • 核上区—发达的高尔基体和极丰富的粗大黏原颗粒
            • 腺细胞功能受自主神经和激素的精密调节—调节型分泌细胞（非分泌时相，大量分泌颗粒贮存）
              • 腺细胞外方—上皮细胞—胞质含肌动蛋白丝—收缩排出分泌物
        • 导管
          • 直接与分泌部相连（单/复上皮）—将分泌物排至体表或体腔-某些可分泌或吸收水和电解质
  • 特化上皮（少）
    • 感受特定理化刺激的感觉上皮+收缩能力的肌上皮
• 构成
  • 由大量形态规则的，排列紧密的上皮细胞和极少的细胞外基质组成