导图社区 月经病思维导图
中医妇科学月经病,本导图从总论到分病论治,系统且重点条理清晰,整理出月经病这一章节各个疾病的定义、病因病机、诊断、治疗原则及辨证论治。有助于大家系统的学习和复习时背诵。另外还有辨证论治中涉及的方剂的方歌整理。导图整理不易,希望大家多多支持。
编辑于2023-11-03 16:44:04月经病
总论
定义
月经病是指以月经的周期、经期、经量异常为主症,或伴随月经周期及绝经前后出现明显症状为特征的一种疾病。
月经周期、经期、经量异常可统称为月经不调
病因病机
寒热湿邪侵袭、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过度
引起脏腑功能失常,气血失调
损伤冲、任,胞宫
以及肾-天癸-冲任-胞宫
诊断
主症+期、量、色、质+全身症状,运用四诊八钢辨脏腑、气血、经络的寒热虚实
治疗原则
重在治本以调经
补肾
补益肾精,温补肾阳
用药不宜过用温散之品,以免引动心火,上扰心神
扶脾
益血之源或统血,健脾益气或健脾升阳除湿
不宜过用辛温或滋腻之品,以免耗伤脾阴或困阻脾阳
疏肝
通调气机,开郁行气;养肝柔肝,使肝气得疏,肝血得养,血海蓄溢有常
不宜过用辛香燥烈之品,以免劫精伤阴,耗损肝血
调理气血
辨气病、血病
调治冲任
急则治其标,缓则治其本
痛经剧烈,应以止痛为先
经血暴下,当以止血为要
月经病各种病证往往相互关联,相互兼病,故治疗要分清主次
生理性规律
月经周期规律
经期——从阳转阴
宜和血调气,或引血下行
过寒过热、大辛大散之剂宜慎,以免滞血或动血
经后——阴长
宜予调补,毋滥攻
经间期——重阴必阳
宜促动为主,勿逆其规律
经前——阳长
宜阴中求阳,但毋滥补
年龄阶段规律
青春期——肾
固护肾气
生育期、中年——肝
疏肝养肝
绝经后/老年期——脾
补肾健脾
月经先期
定义
月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续2个周期以上
”月经先期”“经期超前”“经行前期”“经早“”经水不及期
病机
气虚则统摄无权,冲任不固
血热则热扰冲任,伤及胞宫,血海不宁
诊断
病史
平素饮食不节,或不妄寒凉,或嗜食辛辣,或有伤阴伤血病史,或有情志内伤
症状
月经提前来潮,周期不足21天,且连续出现2个月经周期及以上,经期基本正常,可伴有月经过多或过少
检查
排除盆腔器质性病变
BBT呈双相型,但高温少于11天,或排卵后体温上升缓慢,上升幅度<0.3℃;月经来潮12小时内刮宫,子宫内膜呈分泌反应不良
辨证要点
月经量色质+全身证候、舌脉——虚实热
量多、色淡、质稀——气虚
神疲肢倦、气短懒言——脾气虚
腰膝酸软、头晕耳鸣——肾气虚
量多/少、色红、质稠——血热
面红口干、尿黄便结——阳盛血热
两颧潮红、手足心热——阴虚血热
烦躁易怒、口苦咽干——肝郁血热
治疗原则:益气固冲,清热调经
辨证论治
气虚证
脾气虚证
补脾益气,摄血调经
补中益气汤
肾气虚证
补益肾气,固冲调经
固阴煎
血热证
阳盛血热证
清热凉血调经
清经散
阴虚血热证
养阴清热调经
两地汤
肝郁血热证
疏肝清热,凉血调经
丹栀逍遥散
月经后期
定义
月经周期延长7天以上,甚至3~5个月一行,连续出现2个周期以上
“经行后期”“月经延后”“经迟”
病机
虚证:精血不足,冲任不充,血海不能按时满溢
实证:血行不畅,冲任受阻,血海不能如期满溢
诊断
病史
禀赋不足,或有感寒饮冷、情志不遂史
症状
月经周期延后7天以上,甚至3~5个月一行,可伴有经量及经期的异常,连续出现2个月经周期以上
检查
无器质性病变
尿妊娠试验阴性;BBT低温相超过21天;生殖激素测定提示卵泡发育不良或泌乳素、高雄激素异常等
辨证要点
月经量色质+全身证候、舌脉——虚实寒热
量少、色暗淡、质清稀/腰膝酸软、头晕耳鸣——肾虚
量少、色淡红、质清稀/头晕眼花、心悸少寐——血虚
量少、色淡红、质清稀/小腹隐痛、喜暖喜按——虚寒
量少、色暗有块/小腹冷痛拒按、得热痛减——实寒
量少、色暗红/有血块/小腹胀痛、精神抑郁——气滞
量少、经血夹杂黏液/形体肥胖、腹满便溏——痰湿
治疗原则:调理冲任、疏通胞脉
虚者补之,实者泻之,寒者温之,滞者行之,痰者化之
辨证论治
肾虚证
补肾助阳,养血调经
当归地黄饮
血虚证
补血填精,益气调经
大补元煎
血寒证
虚寒证
温阳散寒,养血调经
温经汤《金匮要略》
实寒证
温经散寒,活血调经
温经汤《妇人大全良方》
气滞证
理气行滞,和血调经
乌药汤
痰湿证
燥湿化痰,理气调经
苍附导痰丸
月经先后无定期
定义
月经周期时或提前、时或延后7天以上,交替不定且连续3个周期以上
经水先后无定期、月经愆期、经乱
病机:肝肾功能失常,冲任失调,血海蓄溢无常
诊断
病史
有七情内伤或慢性疾病等病史
症状
月经不按周期来潮,提前或延后7天以上,经期正常,可伴有月经量少或月经量多,并连续出现3个周期以上
检查
无器质性病变
生殖激素测定,常表现为黄体不健或伴催乳素升高
治疗原则:疏肝补肾,调和冲任
辨证论治
肝郁证
疏肝解郁,和血调经
逍遥散
肾虚证
补肾益气,养血调经
固阴煎
肝郁肾虚
补肾疏肝
定经汤
脾虚
归脾汤
月经过多
定义
月经量较正常明显增多,或每次经行总量超过80ml,而周期、经期基本正常
经水过多、月水过多
病机:冲任不固,经血失于制约
诊断
病史
可有大病久病、精神刺激、饮食失宜、经期、产后感邪或房事不禁史
症状
月经量较平时明显增多,或超过80ml
检查
无器质性病变
卵巢功能测定;超声;血常规;HCG
鉴别诊断
崩漏
非时而下,不能自止;周期经期经量严重紊乱;BBT单相
癥瘕
超声、宫颈检查
血小板减少症、再生障碍性贫血等血液疾病
全身的出血症状;血液检查
治疗原则:经期重在固冲调经,平时重在调理气血
辨证论治
气虚证
补气摄血固冲
举元煎
血热证
清热凉血,固冲止血
保阴煎+地榆、茜草
血瘀证
活血化瘀止血
失笑散+益母草、三七、茜草
预后
可发展为崩漏
月经过少
定义
月经周期正常,经量明显少于平时正常经量的1/2,或少于20ml,或行经时间不足2天,甚或点滴即净
经水涩少、经水少、经量过少
病机
虚证:精亏血少,冲任气血不足
实证:冲任气血不畅
鉴别诊断
经间期出血
BBT双相,高低温转变时出血
激经
妊娠早期;HCG阳性;宫内孕囊
胎漏
月经过期未至;HCG阳性;宫内孕囊
异位妊娠
治疗原则:补肾养血,活血调经
辨证论治
与月经过多同证型鉴别
肾虚证
补肾益精,养血调经
归肾丸
血虚证
养血益气调经
滋血汤
血瘀证
活血化瘀调经
桃红四物汤
痰湿证
化痰燥湿调经
苍附导痰丸
经期延长
定义
月经周期基本正常,经期超过7天以上,甚或淋沥半月方净
月水不断、经事延长
诊断
BBT:双相,下降缓慢
鉴别诊断
崩漏
无正常排卵
癥瘕
经间期出血
妊娠病
治疗原则:调经止血,缩短经期(固冲止血调经)
辨证论治
气虚证
补气摄血,固冲调经
举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
阴虚血热证
养阴清热,凉血调经
两地汤合二至丸
湿热蕴结证
清热祛湿,止血调经
固经丸+败酱草、鱼腥草
血瘀证
活血祛瘀,理冲止血
桃红四物汤合失笑散
经间期出血
定义:两次月经中间,即氤氲之时(的候),出现周期性少量阴道出血
病机:肾阴虚;湿热;血瘀
排卵期:阴转阳、虚转实
诊断:BBT:低、高温交替时
鉴别诊断
月经先期
月经过少
赤带
常见宫颈赘生物或子宫、附件区压痛明显
治疗原则:重在经后期;滋肾养血,平衡阴阳
辨证论治
肾阴虚证
滋肾养阴,固冲止血
两地汤&二至丸
湿热证
清利湿热,固冲止血
清肝止淋汤-阿胶、红枣,+小蓟、茯苓
血瘀证
化瘀止血
逐瘀止血汤
崩漏
定义
经血非时暴下不止(崩中)或淋沥不尽(漏下),由于崩与漏二者常相互转化,故概称为崩漏,是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病
西医:无排卵性异常子宫出血
病机:冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常
诊断
病史
既往多有月经先期、月经先后无定期、经期延长、月经过多等病史
询问年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史
注意排除肝病、血液病、高血压、甲状腺、肾上腺、脑垂体病史
症状
月经无规律周期而妄行,或量多如山崩,或量少淋漓不止。
常常继发贫血,甚至发生失血性休克
检查
妇科检查
辅助检查
超声检查:子宫大小及内膜厚度
血液检查:血常规、凝血功能检测
激素测定、甲状腺激素
有性生活史者,做HCG
诊断性刮宫:止血并明确诊断
治疗原则
急则治其标,缓则治其本
治崩三法:
塞流(止血)
澄源(正本清源)
复旧(故本善后,调理恢复)
应急处理
补气摄血,固摄冲任以止崩
温阳止崩
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
西药/手术止血
辨证论治
血热证
实热证
清热凉血,止血调经
清热固经汤
虚热证
养阴清热,止血调经
上下相资汤
肾虚证
肾阴虚证
滋肾益阴,止血调经
左归丸-牛膝&二至丸
肾阳虚证
温肾固冲,止血调经
右归丸-肉桂,+补骨脂、淫羊藿
肾气虚证
补肾益气,固冲止血
加减苁蓉菟丝子丸
脾虚证
补气升阳,止血调经
举元煎合安冲汤+炮姜炭
血瘀证
活血化瘀,止血调经
四草汤+三七、蒲黄
闭经
定义
原发性闭经:女性年逾16岁,虽有第二性征发育但无月经来潮,或年逾14岁,尚无第二性征发育及月经
继发性闭经:月经来潮后停止3个周期或6个月以上
生理性闭经:妊娠、哺乳和围绝经期,或月经初潮后1年内发生月经停闭,不伴有其他不适症状者,不作闭经论
病机:冲任气血失调
虚证:经血匮乏,冲任不充,血海空虚,无血以下
实证:邪气阻隔,冲任阻滞,胞脉不通,经不得下
诊断
病史
有无月经初潮延迟及月经后期病史
反复刮宫史
过度劳累、不当节食减肥
用药史(避孕药、镇静药)
症状
年逾14岁,尚无第二性征发育及月经;年逾16岁,虽有第二性征发育但无月经来潮;月经来潮后停止3个周期或6个月以上
发育和营养状况,有无体重改变,痤疮、多毛、溢乳
检查
全身检查
妇科检查
内外生殖器发育情况
辅助检查
血清激素:卵巢激素(E2、P、T)、促性腺激素(FSH、LH)、催乳素(PRL)及甲状腺、肾上腺功能测定
基础体温(BBT)提示是否有排卵
超声
诊断性刮宫
鉴别诊断
治疗原则
虚者补而通之
实证泻而通之
虚实夹杂者当补中有通,攻中有养,恢复月经周期
辨证论治
肾虚证
肾气虚证
补肾益气,养血调经
大补元煎+丹参、牛膝
肾阴虚证
滋肾益阴,养血调经
左归丸
肾阳虚证
温肾助阳,养血调经
十补丸+佛手、川芎
脾虚证
健脾益气,养血调经
参苓白术散+泽兰、怀牛膝
血虚证
补血养血,活血调经
小营煎+鸡内金、鸡血藤
气滞血瘀证
行气活血,祛瘀通经
膈下逐瘀汤
寒凝血瘀证
温经散寒,活血通经
温经汤《妇人大全良方》
痰湿阻滞证
豁痰除湿,活血通经
丹溪治湿痰方
痛经
定义
妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或伴腰骶酸痛甚至剧痛晕厥,影响正常工作及生活的疾病
病机:不荣则痛(虚),不通则痛(实)
诊断
病史
症状
检查
妇科检查
功能性痛经者,检查多无明显异常。部分可见宫体极度屈曲,或宫颈口狭窄
子宫内膜异位症者——痛性结节,或伴有卵巢囊肿
子宫腺肌病——子宫均匀性增大,或伴压痛
盆腔炎性疾病——子宫或附件压痛
妇科手术史——子宫粘连
辅助检查
超声、血常规
鉴别诊断
辨证要点
部位
小腹正中——胞宫瘀滞
少腹一侧/两侧——肝
痛连腰骶——肾
时间
经前/经行之初疼痛——实
月经将净/经后疼痛——虚
性质&程度
掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、疼痛拒按——实
隐痛、空痛、按之痛减——虚
坠痛——虚实兼有
绞痛、冷痛、得热痛减——寒
灼痛、得热痛剧——热
胀甚于痛,时痛时止——气滞
痛甚于胀,持续作痛——血瘀
治疗原则
经期:调血止痛
平素:辩证求因以治本
辨证论治
寒凝血瘀证
温经散寒,化瘀止痛
少腹逐瘀汤
气滞血瘀证
行气活血,化瘀止痛
膈下逐瘀汤
湿热蕴结证
清热除湿,化瘀止痛
清热调血汤+车前子、败酱草、薏苡仁
气血虚弱证
益气养血,调经止痛
圣愈汤
肝肾亏损证
补养肝肾,调经止痛
益肾调经汤
经行前后诸病
经行乳房胀痛
定义:每于行经前后,或正值经期,出现乳房作胀,或乳头胀痒疼痛,甚至不能触衣,连续2个周期以上
病机
七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,“不通则痛”
肝肾亏虚,乳络失于濡养而痛
治疗原则:疏肝、养肝,通络止痛
辨证论治
肝气郁结证——疏肝理气,通络止痛——柴胡疏肝散+王不留行、川楝子
肝肾亏虚证——滋肾养肝,通络止痛——一贯煎+麦芽、鸡内金
经行头痛
定义:每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止
病机
情志内伤,肝郁化火,上扰清窍
瘀血内阻,络脉不通
素体血虚,经行时阴血益感不足,脑失所养
治疗原则:调理气血,通经活络
辨证论治
肝火证——清热平肝,息风止痛——羚角钩藤汤
血瘀证——活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤
血虚证——养血益气,活络止痛——八珍汤+蔓荆子、枸杞子、何首乌
经行眩晕
定义:每值经期或经行前后,出现头晕目眩、视物昏花为主的病证,并随月经周期发作
病机:精血衰少/痰浊上扰
治疗原则:调理肝脾
辨证论治
气血虚弱证——益气养血,调经止晕——归脾汤+熟地黄、制何首乌、枸杞子
阴虚阳亢证——滋阴潜阳,息风止晕——天麻钩藤饮
痰浊上扰证——燥湿化痰,息风止晕——半夏白术天麻汤+胆南星、白蒺藜
经行浮肿
定义:每逢月经前后,或正值经期,头面、四肢浮肿
病机
素体脾肾阳虚
肝郁气滞
辨证论治
脾肾阳虚证——温肾化气,健脾利水——肾气丸&苓桂术甘汤
气滞血瘀证——理气行滞,养血调经——八物汤+泽泻、益母草
经行泄泻
定义:每值经行前后或经期,大便溏薄,甚或水泻,日解数次,经净自止
★病机:脾肾虚弱
治疗原则:健脾、温肾为主,调经为辅
辨证论治
脾虚证——健脾渗湿,理气调经——参苓白术散
肾虚证——温肾扶阳,暖土固肠——健固汤&四神丸
经行情志异常
定义:每值行经前后,或正值经期,出现烦躁易怒,悲伤啼哭,或情志抑郁,喃喃自语,或彻夜不眠,甚或狂躁不安,经后又复如常人
辨证论治
肝气郁结证——疏肝解郁,养血调经——逍遥散
痰火上扰证——清热化痰,宁心安神——生铁落饮+郁金、黄连
经行口糜
定义:每值经前或经行之时,口舌糜烂,如期反复发作,经后渐愈
病机:心、胃之火上炎
治疗原则:清热
虚:养阴清热
实:清热泻火
辨证论治
阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄汤(+麦冬、五味子)
胃热熏蒸证——清胃泄热——凉膈散
经行吐衄
倒经、逆经
定义:每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血,连续2个周期以上
病机:血热而冲气上逆,迫血妄行
治疗原则:清热降逆、引血下行
热者清之,逆者平之
辨证论治
肝经郁火证——清肝泻火,调经止衄——清肝引经汤
肺肾阴虚证——滋阴养肺——顺经汤+牛膝
经行风疹块
定义:每值临经时或行经期间,周身皮肤突起红疹,或起风团,瘙痒异常,经净渐退
病机
内风:素体本虚,适值经行,气血益虚,血虚生风
外风:风邪乘虚袭于肌腠
治疗原则:养血祛风
治风先治血,血行风自灭
辨证论治
血虚证——养血祛风——当归饮子
风热证——疏风清热——消风散
经断前后诸证
定义
妇女在经断前后出现烘热汗出,烦躁易怒,潮热面红,失眠健忘,精神倦怠,头晕目眩,耳鸣心悸,腰背酸痛,手足心热,或伴月经紊乱等于绝经有关的症状
病因病机
肾气衰→冲任二脉逐渐亏虚
肾虚为本
诊断
病史:年龄44~45
症状:月经紊乱或停经,随之出现烘热汗出,烦躁易怒,潮热面红,头晕耳鸣,心悸失眠,腰背酸痛,面浮肢肿,皮肤蚁行样感,情志不宁
检查
妇科检查:外阴、阴道萎缩,阴道分泌物减少,阴道皱襞消失,宫颈、子宫可有萎缩
辅助检查:FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml;AMH低至1.1ng/ml
鉴别诊断
眩晕、心悸、水肿
癥瘕:B超
治疗原则
固护肾气
辨证论治
肾阴虚证
滋肾益阴,育阴潜阳
六味地黄丸+生龟甲、生牡蛎、石决明
肾阳虚证
温肾壮阳,填精养血
右归丸
肾阴阳俱虚证
阴阳双补
二仙汤合二至丸+何首乌、龙骨、牡蛎
经水早断
定义
女性在40岁之前出现月经停止3个月经周期以上或6个月以上,伴潮热汗出、性欲低下、性交痛、心烦失眠、不孕等症状
病因病机
肾虚
诊断
病史:40岁以前
症状
检查
妇科检查:生殖器官萎缩,阴道黏膜变薄、皱襞消失
辅助检查:间隔一个月持续两次以上FSH>40U/L和雌激素水平下降
治疗原则
补肾
辨证论治
肝肾阴虚证
滋补肝肾,养血调经
左归丸/百灵育阴汤
肾虚肝郁证
补肾疏肝,理气调经
一贯煎
脾肾阳虚证
温肾健脾,养血调经
毓麟珠
心肾不交证
清心降火,补肾调经
黄连阿胶汤
肾虚血瘀证
补肾益气,活血调经
肾气丸合失笑散
气血虚弱证
补气养血,合营调经
人参养荣汤
经断复来
定义
妇女绝经1年或1年以上,又见子宫出血者
“年老经水复行”“妇人经断复来”
病因病机
冲任受损,失于固摄
诊断
病史
症状
检查
妇科检查(出血是否来自阴道——人乳头瘤病毒筛查)、B超、诊断性刮宫
鉴别诊断
子宫颈癌:引导不规则流血,常为性接触出血
治疗原则
固摄冲任
辨证论治
气虚证
补气养血,固冲止血
安老汤
阴虚证
滋阴凉血,固冲止血
知柏地黄丸+阿胶、龟甲
血热证
清热凉血,固冲止血
益阴煎+生牡蛎、茜根、地榆
血瘀证
活血化瘀,固冲止血
当归丸
方剂歌诀
月经先期
补中益气汤
《脾胃论》(月经先期、产后恶露不绝、乳汁自出、阴挺)
补中益气芪术陈,升柴参草当归身, 升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪斟
固阴煎
《景岳全书》(月经先期、月经先后无定期)
固阴煎三补,参草菟远味。 (三补:熟地、山茱萸、山药)
清经散
《傅青主女科》
清经散中两地行,青蒿黄柏丹茯苓, 加入白芍养阴液,实热妄行服之宜。
两地汤
《傅青主女科》(月经先期、经期延长、经间期出血)
两地汤中地骨皮,生地玄参阿胶齐, 再加白芍滋阴液,虚热内扰服之宜。 (两地胶芍玄麦冬)
丹栀逍遥散
《内科摘要》(月经先期、产后恶露不绝、乳汁自出、PCOS)
月经后期
当归地黄饮
《景岳全书》
三补甘草杜归膝
大补元煎
《景岳全书》(月经后期、闭经、阴挺)
三补参草杜归枸
温经汤
《金匮要略》——虚寒证
温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬, 参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。
《妇人大全良方》(月经后期、闭经)——实寒证
妇人良方温经汤,川芎牛膝人参当, 桂芍莪术丹皮草,温经行滞效力彰。
乌药汤
《兰室秘藏》
二香归草
苍附导痰丸
《叶氏女科证治》(月经后期、月经过少、不孕症、癥瘕、内异症、PCOS)
苍附导痰叶氏方,陈苓神曲夏南姜; 甘草枳壳行气滞,痰浊经闭此方商。
月经先后无定期
逍遥散
《太平惠民和剂局方》(月经先后无定期、经行情志异常、产后情志异常)
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄, 舒肝养血又健脾,加入丹栀热能排。
固阴煎(见月经先期)
月经过多
举元煎
《景岳全书》(月经过多、经期延长、崩漏)
景岳书中举元煎,参芪炙草升术添, 升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。
保阴煎
《景岳全书》(月经过多、胎漏胎动不安、胎萎不长、产后恶露不绝)
保阴煎中生熟地,芩柏草芍药续断, 经来量多并烦渴,清热凉血功效灵。
失笑散
《太平惠民和剂局方》(月经过多、经期延长、慢性盆腔炎、经水早断)
失笑蒲黄五灵同,祛瘀止痛建奇功。
月经过少
归肾丸
《景岳全书》(月经过少、闭经、内异症)
归肾丸中归地苓,枸杞山萸重益精, 山药杜仲菟丝子,补肾养肝健脾经。
滋血汤
《女科证治准绳》
滋血汤中含四物,参芪茯苓山药入。 四物汤:地芍归芎
桃红四物汤
《医宗金鉴·妇科心法要诀》(月经过少、经期延长)
四物汤加桃仁红花
苍附导痰丸(见月经后期)
经期延长
举元煎(见月经过多)
两地汤(见月经先期)
二至丸
《医方集解》(经期延长、经间期出血、崩漏、绝经前后诸证)
二至女贞与旱莲,桑椹熬膏合成圆, 肝肾阴虚得培补,消除眩晕与失眠。
固经丸
《医学入门》
固经丸用椿根皮,芩柏龟芍香附依, 滋阴清热起沉疴,崩中漏下此方宜。
桃红四物汤(见月经过少)
失笑散(见月经过多)
经间期出血
两地汤(见月经先期)
二至丸(见经期延长)
清肝止淋汤
《傅青主女科》
清肝止淋当归芍,生地丹柏大红枣, 黑豆牛膝香附配,亦可方中加阿胶。
逐瘀止血汤
《傅青主女科》
逐瘀止血生地黄,桃仁赤芍生大黄, 枳壳丹皮当归尾,龟板醋制共合方。
崩漏
清热固经汤
《简明中医妇科学》
清热固经栀芩榆,生地地骨藕节榈, 龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方与。
上下相资汤
《石室秘录》
上下相资用人参,沙参玄参麦冬存, 玉竹五味车前子,熟地萸膝补肝肾。
左归丸
《景岳全书》(崩漏、闭经、带下过少、PCOS)
左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝, 菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。
二至丸(见经期延长)
右归丸
《景岳全书》(崩漏、绝经前后诸证、PCOS)
右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归, 杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
举元煎(见月经过多)
安冲汤
《医学衷中参西录》
安冲汤可治血崩,海螵龙牡茜草根, 地芍术芪川续断,固气滋阴疗效增。
四草汤
《实用中医妇科学》
四草马鞭鹿衔草,再加茜草益母草; 清热利湿下焦畅,化瘀止血效果好。
闭经
大补元煎(见月经后期)
左归丸(见崩漏)
十补丸
《济生方》
肾气丸补肾阳虚,熟地山药及茱萸, 苓泽丹皮合桂附,水中生火在温煦。 肾气丸中加茸味,填精补阳总能扶。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》(闭经、经行泄泻)
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁, 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
小营煎
小营煎中当归芍,熟地枸杞草山药
膈下逐瘀汤
《医林改错》(闭经、痛经、慢性盆腔炎、内异症、PCOS)
膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药延胡甘, 归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
温经汤(见月经后期)
丹溪治湿痰方
《丹溪心法》
苍术半夏术茯滑,当归川芎香附加, 健脾祛湿活气血,血海无阻通经佳。
痛经
少腹逐瘀汤
《医林改错》(痛经、产后腹痛、不孕症、癥瘕、慢性盆腔炎、内异症)
少腹逐瘀小茴香,延胡没药芎归姜, 官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛急煎尝。
膈下逐瘀汤(见闭经)
清热调血汤
《古今医鉴》(痛经、内异症)
清热调血连丹皮,桃红四物熟易地,香附莪术延胡索,湿热瘀阻痛经息
圣愈汤
《医宗金鉴·妇科心法要诀》
东垣方中有圣愈,四物汤内加参芪, 气虚血弱均能补,经期量多总能医。
益肾调经汤《中医妇科治疗学》
益肾调经巴戟天,杜仲续断乌药添, 地芍归艾益母草,补肾养血效果好。
月经前后诸证
经行乳房胀痛
柴胡疏肝汤
《景岳全书》
柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼胀皆能除
一贯煎
《续名医类案》
一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,阴虚肝郁服之康
经行头痛
羚角钩藤汤
《重订通俗伤寒论》(经行头痛、子痫)
俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝热生风急煎尝
通窍活血汤
《医林改错》
通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜, 赤芍川芎酒大黄,表里通经第一方。
八珍汤
《正体类要》(经行头痛、产后发热)
当归,川芎,白芍,熟地黄;人参,白术,茯苓,炙甘草 四君四物八珍汤,气血双补是名方。
经行眩晕
归脾汤
《校注妇人良方》
归脾汤用术(白)参芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。
天麻钩藤饮
《杂病证治新义》
天麻钩藤石决明,栀芩杜膝与寄生, 夜藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。
半夏白术天麻汤
《医学心悟》(经行眩晕、子晕、子痫)
半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜,眩晕头痛风痰盛,化痰息风是效方。
经行浮肿
肾气丸
《金匮要略》(经行浮肿、妊娠小便不通、癥瘕)
金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮苓泽加桂附,少火生气在温煦。
苓桂术甘汤
《伤寒论》
苓桂术甘是经方,中阳不足痰饮猖,悸眩咳逆胸胁满,温阳化饮功效彰
八物汤
《济阴纲目》
八物汤中有四物,延胡川楝槟榔木。
经行泄泻
参苓白术散(见闭经)
健固汤
《傅青主女科》
健固方中用术参,茯苓巴戟共苡仁; 补脾渗湿兼温肾,经前泄水自不生。
四神丸
《证治准绳》
四神骨脂吴茱萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜同煎合,五更肾泄最相宜。
经行情志异常
逍遥散(见月经先后无定期)
生铁落饮
《医学心悟》
生铁落饮橘贝母,胆星远志石菖蒲, 连翘天麦玄丹参,朱砂二茯钩膝伍。
经行口糜
知柏地黄汤
《医宗金鉴》
六味地黄(熟地黄,山茱萸,山药,茯苓,泽泻,牡丹皮)+知母,黄柏
凉膈散
《太平惠民和剂局方》
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶, 竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。
经行吐衄
清肝引经汤
《中医妇科学》
清肝引经归芍地,丹皮栀芩川楝膝, 茜草茅根甘草济,经来吐衄效验奇。
顺经汤
《傅青主女科》
顺经四物去川芎,芥穗丹皮沙茯苓, 或加茜草怀牛膝,顺气降逆不倒经。
经行风疹块
当归饮子
《外科正宗》
当归饮子用四物,首乌防芥兼祛风, 疏肝泄风用白藜,芪草扶正益气凶。
消风散
《外科正宗》
消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍, 知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
绝经前后诸证
六味地黄丸
《小儿药证直诀》
六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺。
右归丸(见崩漏)
二仙汤
《中医方剂临床手册》
二仙汤将隐疹医,仙茅巴戟仙灵脾, 方中知柏当归合,调补冲任贵合机。
二至丸(见经期延长)
经水早断
左归丸(见崩漏)
百灵育阴汤
一贯煎(见经行乳房胀痛)
毓麟珠
《景岳全书》
毓麟珠中八珍汤,杜仲川椒菟鹿霜,温肾养肝调冲任,经乱无胎此方商。
黄连阿胶汤
《伤寒论》
黄连阿胶鸡子黄,黄芩芍药不可忘,滋阴泻火清虚热,交通心肾效力彰。
肾气丸(见于行经浮肿)
失笑散(见于月经过多)
人参养荣汤
《太平惠民和剂局方》
人参养荣即十全,减去川芎五味联。陈皮远志加姜枣,脾肺气血温补宜。
经断复来
安老汤
《傅青主女科》
安老参术与黄芪,当归熟地山茱萸,阿胶芥穗木耳炭,香附甘草服之宜。
知柏地黄丸(见经行口糜)
益阴煎
《医宗金鉴》
益阴煎中知柏地,龟甲砂仁炙甘草
当归丸
《圣济总录》
当归、芍药、吴茱萸、大黄、干姜、附子、细辛、丹皮、川芎、虻虫、水蛭、厚朴、桃仁、桂枝