黄疸

黄疸的分类和一些引起黄疸的常见疾病。

黄疸

• 概述
  • 1、隐性黄疸：总胆红素：17.1-34.2umol/L
  • 2、显性黄疸：总胆红素：>34.2umol/L
• 分类
  • 1、肝细胞性黄疸：肝细胞广泛受损
    • 1、病毒性肝炎
    • 2、肝硬化
    • 3、肝癌：AFP
  • 2、溶血性黄疸：大量红细胞破坏
    • 非结合胆红素升高为主
    • 1、先天性溶血性贫血：蚕豆病
    • 2、后天获得性溶血性贫血：输异型血
  • 3、胆汁淤积性黄疸
    • 常见疾病
      • 1、结石
        • 1、胆囊结石：典型症状为胆绞痛 ，位置位于右上腹或上腹部，疼痛剧烈，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部反射，可伴有恶心呕吐。Mirizzi综合征：胆囊炎及胆囊炎反复发作及黄疸。
        • 2、肝外胆管结石：结石造成胆道梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，腹痛位于剑突下或右下腹，呈阵发性发作，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部反射，可伴有恶心呕吐。继发胆管炎 时出现寒战高热。
        • 3、肝内胆管结石：常见的临床表现是急性胆囊炎引起的寒战、高热、腹痛，可无黄疸。
      • 2、蛔虫
        • 剑突下钻顶样剧烈疼痛
      • 3、胰头癌
        • 早期为上腹部不适或胀痛、钝痛、隐痛，晚期持续性剧烈腹痛；黄疸；食欲贫乏，腹胀，消化不良，腹泻。便秘，部分病人可有恶心呕吐。消瘦，轻度糖尿病，无胆道感染。
      • 4、胆道肿瘤
        • 黄疸，胆囊肿大，肝大，胆道感染
      • 5、新生儿胆道闭锁
      • 6、原发性硬化性胆道炎
        • 病变可累及胰管，主要为不明原因黄疸，间歇加重，右上腹隐痛，可伴有皮肤瘙痒，疲乏无力，食欲下降，体重减轻，恶心，呕吐。
      • 7、壶腹周围癌
        • 1、壶腹癌：黄疸，大便潜血阳性，十二指肠镜可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物
        • 2、胆总管下段癌：黄疸，胰管扩张
        • 3、十二指肠腺癌：黄疸出现较晚，大便隐血阳性，柏油样便，轻度贫血。
    • 症状
      • 1、粪便：白陶土色
      • 2、皮肤瘙痒
      • 3、结合胆红素增高为主