儿科学——儿童保健

这是一个关于儿科学——儿童保健的思维导图，关于婴儿及儿童在不同成长阶段（包括胎儿期及围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期以及青春期）的健康特点和护理方法的详细概述。

儿童保健

• 各年龄期儿童保健重点
  • 胎儿期及围生期
    • 生理特点：依赖母体进行生长发育 疾病特点：先天畸形、生长发育障碍死胎、早产、流产等
    • 1．预防遗传性疾病与先天性畸形 2.保证充足营养 3.预防感染 4．给予良好的生活环境，避免环境污染 5．尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生6．加强对高危新生儿的监护
  • 新生儿期
    • 生理特点：适应环境、独立生活、功能不成熟 疾病特点：先天畸形、早产、产伤、缺氧等
    • 1．护理皮肤清洁、脐部护理、臀部护理 2．保暖温度保持在20~22℃左右，湿度以55％为宜 3．喂养母乳喂养，维生素 K 、维生素 D 的补充 4．新生儿疾病筛查遗传代谢疾病的筛查，新生儿听力筛查，发育性 髋关节发育不良、先天性心脏病的早期筛查 5．新生儿访视新生儿期一般2次访视
  • 婴儿期
    • 生理特点：生长发育迅速，营养需要量大，来自母体的抗体减少，自身免疫功能未成熟 疾病特点：营养缺乏性疾病、消化紊乱、感染性／传染性疾病
    • 1．合理喂养： WHO 推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素 D 的补充。 2．定期体检：生长发育监测图，6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2~3个月一次；生后6个月检查血红蛋白 3．定期预防接种预防感染 4．培养生活技能、促进各项技能发育：培养良好的进餐、睡眠技能
  • 幼儿期
    • 生理特点：智力发育迅速，体格生长相对减缓，活动范围扩大，对危险的识别和自我保护能力不足，免疫能力仍低下 疾病特点：意外伤害发生率高，感染性／传染性疾病发病率高
    • 1．合理膳食搭配、安排规律生活 2．促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期 3．定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以 及营养不良等；每3~6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生
  • 学龄前期
    • 生理特点：智能发育更加迅速、体格生长减慢、求知欲强、模仿性／可塑性强、免疫能力逐渐成熟 疾病特点：意外伤害发生率高；自身免疫性疾病（如急性肾炎、风湿热等）增多
    • 1.合理膳食，保证营养。 2．定期体检，预防疾病每6~12个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。 3．学前教育为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。
  • 学龄期
    • 生理特点：认知能力逐渐完善；体格稳定增长；除生殖系统外，各系统发育近成人 疾病特点：近视、龋齿、情绪行为障碍等
    • 1．加强营养，合理安排作息时间 2．提供良好学习环境，培养良好学习习惯 3．积极参加体育锻炼，增加防病抗病能力 4．疾病筛查，预防注意心理行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识
  • 青春期
    • 生理特点：生殖系统迅速发育、体格生长加快、神经内分泌调节功能不稳定 疾病特点：心理、精神和行为方面的问题
    • 1．合理营养 2．积极参加身体活动 3．重视心理卫生的咨询 4．正确的性教育
• 儿童保健具体措施
  • 护理
  • 1．居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18~20℃湿度为55%~60%。对哺乳期婴儿，主张母婴同室 2．衣着（尿布）：柔软宽松的棉织物，衣柜内不宜放置樟脑丸，婴儿最好穿连衣裤或背带裤
  • 营养
  • 计划免疫
    • 计划免疫接种根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 我国卫计委规定在一岁内必须完成的基础免疫——卡介苗、脊髓灰质炎、百日咳白喉破伤风联合疫苗、麻疹减毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗
    • 预防接种注意事项
      • 卡介苗： (1）禁忌症：免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗、结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他严重皮肤病的患儿、对疫苗中任一成分过敏的儿童 (2）暂缓接种：早产儿、难产儿、出生体重低于2500克及有明显先天畸形的新生儿、发热或腹泻的患儿 (3）接种后2-3个月内严格避免与结核病患者接触
      • 乙肝疫苗： (1）禁忌症：过敏体质者 (2）暂缓接种：患有发热、严重急性或慢性疾病的患儿 (3）对 HbsAg 和 HbsAg 阳性母亲的新生儿 (4）严禁使用注射过卡介苗的注射器接种乙肝疫苗
      • 脊髓灰质炎三价混合疫苗： (1）禁忌症：有免疫缺陷、发热、急性传染病、接受免疫抑制剂治疗 (2）暂缓接种：严重腹泻的患儿 (3）需用冷开水喂服，切忌用热开水或人奶喂服
      • 百白破混合制剂： (1）禁忌症：有惊厥和（或）脑损伤史的患儿 (2）暂缓接种：患有发热、急性或慢性疾病（除外惊厥和脑损伤） (3）注射1针后，因故未按时注射第2针时，可延长间隔时间，但最长不超过3个月
      • 麻疹减毒活疫苗： (1）禁忌症：有严重疾病、对鸡蛋过敏的儿童 (2）暂缓接种：有发热、急性或慢性感染的患儿 (3）近期注射过免疫球蛋白的儿童，推迟3--6个月接种
    • 预防接种可能引起一些反应：
      • ①卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，8~12周后结痂 ②脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，多数不治自愈 ③百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等 ④麻疹疫苗接种后，少数人可在6~10日内出现轻微的麻疹，对症治疗即可 ⑤乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应
  • 儿童心理卫生
  • 定期健康检查
  • 体格锻炼
  • 意外事故预防