尿液

基础护理学尿液检查（标本采集，性状，颜色）。尿液检查，是医学的一种检测方式。包括尿常规分析、尿液中有形成分检测( 如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。

尿液检查

• 标本采集
  • 采集方法
    • 晨尿：适用于有形成分、化学成分和早孕检查
  • 注意事项
    • 及时送检：1h内，最好30分钟。若无法1h内冷藏保存或加入适当防腐剂
    • 粪便、精液、阴道分泌物、月经血可污染标本
  • 常用防腐剂
    • 甲苯
    • 甲醛
    • 浓盐酸
• 一般性状
  • 尿量
    • 多尿
      • 成人24h尿量>2500ml
    • 少尿
      • 参考值
        • 少尿：成人24h少于400ml或少于17ml/h
        • 无尿：成人少于100ml/24h，小儿少于30-50ml
  • 颜色
    • 正常
      • 呈淡黄色或橘黄色
    • 红色
      • 血尿
        • 血尿：尿中含有一定量红细胞，1000ml含血量超过1ml为肉眼血尿
        • 颜色
          • 淡红色云雾状、洗肉水样、混有血凝块
        • 临床意义
          • 泌尿生殖系统疾病：炎症、损伤、结石、出血、肿瘤
          • 出血性疾病：血小板减少症、血友病
      • 血红蛋白尿
        • 颜色
          • 暗红色、棕红色甚至酱油色
        • 临床意义
          • 溶血性贫血
    • 深黄色
      • 最常见是胆红素尿，含有大量结合胆红素
      • 颜色
        • 久置胆红素 浓茶色
      • 临床意义
        • 胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸
  • 白色
    • 乳糜尿、脂肪尿
      • 颜色
        • 乳白色、乳状浑浊或脂肪小滴
      • 临床意义
        • 丝虫病
    • 脓尿、菌尿
      • 颜色
        • 白色浑浊或云雾状
      • 临床意义
        • 泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎
  • 透明度
    • 正常
      • 清晰透明
  • 比重
    • 参考值
      • 4℃下尿液与同体积纯水重量比，尿液所含溶质指标。1.015-1.025
    • 增加
      • ＞1.025
        • 血容量不足导致肾前性少尿、糖尿病、肾病综合征
        • 急性肾小球肾炎
    • 降低
      • ＜1.015
        • 大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、
        • 慢性肾衰竭、尿崩症
• 化学检查
  • 蛋白质
    • 蛋白质少于100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白质定性检查阳性为蛋白尿
    • 病理性
      • 肾小球性
        • 原发性肾小球损伤：急性肾炎、肾缺血、糖尿病肾病
      • 肾小管性
        • 肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒
      • 混合性
        • 糖尿病、系统红斑狼疮
• 显微镜检查
  • 细胞
    • 红细胞
      • 参考值
        • 离心尿中红细胞超过3个/HPF，且外观无色的尿液为镜下血尿
      • 
        • 尿路结石、损伤、出血性膀胱炎、血友病、剧烈活动
      • 
        • 肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征
    • 白细胞
      • 尿液白细胞超过5个/HPF为镜下脓尿
      • 见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植排斥反应、药物性急性间质性肾炎
  • 管型
    • 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，是尿沉渣中最有诊断价值的成分。
    • 分类
      • 透明管型
        • 健康人偶见。增多见于肾实质性病变
      • 红细胞管型
        • 急性肾小球病变、肾小球出血
      • 白细胞管型
        • 肾脏感染性病变或免疫性反应、肾盂肾炎
      • 上皮细胞管型
        • 肾小管坏死
      • 蜡样管型
        • 肾单位长期阻塞、肾小管有严重病变、预后差