病理学（第一章）细胞和组织适应性与损伤

根据上课知识加上书本手动制作。良心制作。细胞和组织的适应性与损伤笔记，知识点涉及适应、细胞和组织损伤的原因和机制、细胞可逆性损伤、细胞老化、细胞死亡。

第一章：细胞和组织的适应性与损伤

• 适应
  • 萎缩
    • 萎缩类型
      • 生理性萎缩
      • 病理性萎缩
        • 营养不良性萎缩
          • 脑缺血—脑萎缩
        • 压迫性萎缩
          • 肾盂积水压迫—肾萎缩
        • 失用性萎缩
          • 长期卧床—肌肉萎缩
        • 去神经性萎缩
          • 脊髓灰质炎—神经麻痹—肌肉萎缩
        • 内分泌性萎缩
        • 老化和损伤性萎缩
    • 萎缩的病理变化
      • 萎缩的细胞，组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。
      • 脂褐素：细胞内未被彻底消化的，富含磷脂的膜包被的细胞器残体。
  • 肥大
    • 肥大类型
      • 生理性肥大
        • 代偿性肥大
          • 举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大
        • 内分泌性肥大
          • 妊娠期由于激素导致子宫肥大
      • 病理性肥大
        • 代偿性肥大
          • 高血压导致左心室肌肥大
        • 内分泌性肥大
          • 甲状腺功能亢进导致激素分泌增多引起甲状腺肥大
    • 肥大的病理变化
      • 肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大。
  • 增生
    • 增生的类型
      • 生理性增生
        • 代偿性增生
          • 肝脏被切除后残存肝细胞的增生
        • 内分泌性增生
          • 月经周期子宫内膜腺体的增生
      • 病理性增生
        • 代偿性增生
        • 内分泌性增生
          • 雌激素绝对增加-子宫内膜腺体增生过长-功能性子宫出血
    • 增生的病理变化
      • 增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大，细胞增生可为弥漫性或局限性
  • 化生（一类成熟被另一类分化成熟代替）
    • 化生的类型
      • 上皮组织的化生
        • 鳞状上皮的化生
          • 支气管假复层纤毛柱状上皮—鳞状上皮化生
        • 柱状上皮的化生
          • 腺上皮组织的化生
      • 间叶组织的化生
        • 多见于骨化性肌炎等受损伤的软组织
    • 上皮—间质转化
      • 主要指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程
• 细胞和组织损伤的原因和机制
  • 细胞和组织损伤的原因
    • 缺氧
    • 生物性因素
      • 最常见原因
    • 物理性因素
    • 化学性因素
      • 外源性物质
        • 强酸，强碱等
      • 内源性物质
        • 细胞坏死分解产物，尿素
    • 营养性因素
    • 神经内分泌因素
    • 免疫因素
    • 遗传性缺陷
      • 基因突变或染色体畸形（血友病，急性溶血性贫血-蚕豆病）
      • 遗传物质缺陷
    • 社会心理因素
  • 细胞和组织损伤的机制
    • 细胞膜的损伤
    • 线粒体的损伤（细胞不可逆损伤的重要早起标志）
      • 损伤后，线粒体发生肿胀，空泡化，线粒体嵴变短，稀疏甚至消失，基质内出现含钙无定形致密体。
    • 活性氧类物质的损伤（AOS）
      • AOS的强氧化作用是细胞损伤的基本环节
    • 胞质內游离钙的损伤
    • 缺血缺氧的损伤
      • 低张性缺氧
      • 血液性缺氧
      • 循环性缺氧
      • 组织性缺氧
    • 化学性损伤
      • ①化学物本事具有直接细胞毒作用
      • ②代谢产物对靶细胞的细胞毒作用
      • ③诱发过敏反应等免疫损伤
      • ④诱发DNA损伤
    • 遗传变异
• 细胞可逆性损伤（变性）
  • 细胞水肿
    • 细胞水肿机制
      • 线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜钠钾泵功能障碍导致细胞内钠离子积聚，水分子进入细胞
    • 细胞水肿的病理性变化
      • 肉眼观察受累器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡
  • 脂肪变（甘油三酯聚集于非脂肪细胞）
    • 脂肪变的病理变化
      • 脂肪变的器官体积变大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感。
      • 虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹
      • 脂肪心：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间。
    • 脂肪变的机制
      • 肝细胞质内脂肪酸增多
      • 甘油三酯合成增多
      • 脂蛋白，载脂蛋白减少
  • 玻璃样变（细胞内或间质中出现半透明状蛋白质）
    • 机制：蛋白质合成的先天遗传障碍和蛋白质折叠的后天缺陷
    • 玻璃样变的病理变化
      • （1）细胞内玻璃样变
        • 肾小管上皮细胞—玻璃样小滴
        • 浆细胞—细胞核被挤向一侧—Rusell小体
        • 肝细胞—Mallory小体
      • （2）纤维结缔组织玻璃样变
        • 肉眼呈灰白色，质韧、半透明
      • （3）细小动脉壁玻璃样变
        • 细小动脉壁弹性减弱，脆性增加，易继发扩张、破裂出血
  • 淀粉样变（细胞间质内淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积）
  • 黏液样变（细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积）
    • 镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色粘液基质中
  • 病理性色素沉着
    • 含铁血黄素
      • 镜下呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士蓝染成蓝色
    • 脂褐素
    • 黑色素
    • 胆红素
      • 血液中红细胞衰老破坏的产物
  • 病理性钙化
    • 类型
      • 营养不良性钙化
      • 转移性钙化
• 细胞死亡
  • 细胞坏死
    • 坏死的基本病变
      • 细胞核的变化
        • 核固缩
        • 核破裂
        • 核溶解
      • 细胞质的变化
      • 间质的变化
    • 坏死的类型
      • 凝固性坏死
        • 常见于心，肝，肾和脾
      • 液化性坏死
        • 见于脓肿，脑软化，急性胰腺炎
      • 纤维素样坏死
        • 风湿病，结节性多动脉炎系统性红斑狼疮，急进型高血压
      • 干酪样坏死 （是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死）
        • 结核病
      • 脂肪坏死
        • 肉眼可见灰白色钙皂
      • 坏疽
        • 干性坏疽
          • 动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤
        • 湿性坏疽
          • 肠，肺，子宫，阑尾，胆囊
        • 气性坏疽
    • 坏死的结局
      • 溶解吸收
      • 分离排出
        • 糜烂，溃疡，窦道，瘘管，空洞
      • 机化与包裹
      • 钙化
  • 细胞凋亡（局部组织单个细胞程序性细胞坏死）
    • 细胞皱缩
    • 染色体凝集
    • 凋亡小体形成
      • 细胞凋亡的标志
    • 质膜完整
• 五：细胞老化
  • 细胞老化的特征
    • 普通性
    • 进行性或不可逆性
    • 内因性
    • 有害性
  • 细胞老化的形态学
    • 细胞体积缩小，水分减小，细胞及细胞核变形，线粒体，高尔基体数量减少
  • 细胞老化机制
    • 遗传程序学说
    • 错误积累学说