头部检查

医学生思维导图，根据老师重点所列，仅供参考参考。

头部检查

• 头发与头皮
• 头颅
  • 检查方法与内容
    • 头颅包括视诊和触诊
    • 头颅的大小以头围来衡量，即自眉间最凸出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。正常成人头围>=53cm
  • 头颅大小与形态异常
    • 小颅：智力障碍
    • 方颅：佝偻病先天性梅毒，先天性成骨不全
    • 巨颅：脑积水
    • 尖颅：Apert先天性综合征
    • 长颅：Manfan综合征及枝端肥大症
    • 变形颅：变形性骨炎（Paget）
  • 头部运动异常
    • 头部活动受限，多见于颈椎病
    • 头部不随意的动见于帕金森病
    • 不能抬头见于重症肌无力，进行性肌萎缩
    • 与颈动脉搏动一致的点头运动，称为De Musset征，见于严重的主动脉关闭不全
• 颜面及其器官
  • 眼
    • 眼睑
      • 睑内翻：沙眼
      • 上睑下垂
      • 眼睑闭合障碍
      • 眼睑水肿：肾炎营养不良，贫血以及血管神经性水肿
      • 倒睫
    • 结膜
      • 正常睑结膜为粉红色
      • 结膜的常见异常有
        • 结膜充血
        • 结膜苍白
        • 结膜发黄
        • 颗粒与滤泡
        • 结膜出血
        • 球结膜水肿
    • 眼球：随示指方向按左—左上—左下及水平向右—右上—右下六个方向移动
      • 常见的眼球外形或运动异常
        • 眼球突出
        • 眼球下陷
        • 眼球运动异常
    • 眼压
    • 角膜
      • 常见的角膜异常
        • 角膜软化
        • 角膜周边血管增生
        • 角膜边缘出现的黄色或棕褐色色素环
        • 子主题
      • 嗯正常角膜透明，表面光滑湿润无血管。老年环
    • 巩膜，正常巩膜呈不透明瓷白色
    • 虹膜
    • 瞳孔
      • 瞳孔的大小与形状
        • 正常瞳孔圆形，双侧等大，直径2～5mm
        • 瞳孔形状与大小的常见异常有
          • 瞳孔形态改变
          • 瞳孔缩小
          • 瞳孔扩大
          • 双侧瞳孔大小不等
      • 瞳孔对光反射(瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死状态的表现)
        • 直接对光反射
        • 间接对光反射
      • 集合反射（集合反射消失见于动眼神经功能损害）
    • 眼底检查
    • 视功能检查
      • 视力（检查近视力，使用国际标准近距离视力表，在距视力表33厘米处，能看清1.0行视标着为正常视力）
      • 色觉
      • 视野
  • 耳（耳是听觉的平衡器官）
    • 耳郭
    • 外耳道
    • 中耳
    • 乳突
    • 听力
  • 鼻
    • 鼻外形与颜色
      • 蛙状鼻
      • 马鞍鼻：鼻骨折先天性梅毒或麻风病
      • 酒渣鼻
    • 鼻翼扇动：常见于伴有呼吸困难的高热性疾病及支气管哮喘或心源性哮喘发作时
    • 鼻腔
      • 鼻黏膜
      • 鼻腔分泌物
      • 鼻出血
    • 鼻窦：上颌窦，额窦，筛窦和蝶窦四对，其中蝶窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查
  • 口
    • 口唇
      • 口唇颜色异常
        • 口唇苍白，见于贫血虚脱，主动脉关闭不全
        • 口唇发绀，见于心肺功能不全
        • 口唇颜色深红，见于急性发热性疾病
        • 口唇呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒
      • 口唇干燥，有皲裂（严重脱水）
      • 口唇疱疹
        • 多为单纯疱疹病毒感染所致，常伴发于大叶性肺炎，感冒，流行性脑脊髓膜炎，疟疾等
      • 口角糜烂
        • 见于核黄素缺乏症
      • 口唇肥厚增大
        • 鉴于黏液性水肿，肢端肥大症及呆小症
      • 口角歪斜
        • 见于面神经瘫痪或脑血管意外
      • 上唇裂开畸形
        • 见于先天性唇裂及外伤
    • 口腔黏膜
      • 常见口腔黏膜异常
        • 口腔黏膜斑片状蓝黑色色素沉着
        • 口腔黏膜损害
  • 牙齿
  • 牙龈
    • 牙龈游离缘出现蓝灰色点线称为铅线
  • 舌
    • 干燥舌
    • 草莓舌
    • 牛肉舌
    • 裂纹舌
    • 镜面舌
    • 毛舌
    • 地图舌
    • 舌体增大
    • 舌运动的异常
  • 咽及扁桃体
    • 咽自上而下分为鼻咽，口咽，喉咽三个部分
    • 扁桃体肿大分为3度：扁桃体肿大，不超过咽腭弓者为1度，超过咽腭弓者为2度，达到或超过咽后壁中线者为3度
  • 腮腺
    • 腮腺肿大见于
      • 急性流行性腮腺炎
      • 急性化脓性腮腺炎
      • 腮腺肿瘤