导图社区 基本公共卫生服务实务(2)
- 306
- 1
- 2
- 举报
基本公共卫生服务实务(2)
关于基本公共卫生服务实务一到八章思维导图，包含绪论、居民健康档案管理服务、健康教育服务等。
编辑于2023-11-12 19:21:55- 基本公共卫生
- 相似推荐
- 大纲
基本公共卫生服务实务
第一章 绪论
初级卫生保健
概念
最基本的
人人都能得到的
体现社会公平权益的
政府和人民都负担的起的
内容
健康教育和促进健康
预防保健
合理治疗
社区康复
实施原则
体现社会公平公正原则
综合应用原则
适宜技术原则
预防为主原则
部门协同原则
社区群众参与原则
公共卫生服务
基本公共卫生服务
定义
坚持公益性服务，改善运营机制，人才培养
意义
是党和政府实施的惠民政策 是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容 是我国公共卫生制度的重要组成部分内容
内容
面向所有人群服务项目 面向特殊人群服务项目 面向患病人群服务项目
重大卫生公共服务
定义
也是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是国家针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施的公共卫生服 务。
项目内容
结核病，艾滋病等重大疾病防控 国家免疫政策 农村孕产妇住院分娩补助 实施“百万贫困白内障患者复明工程 在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危 害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围 实施农村改水改厕项目，为农户进行无害化厕 所建设，改善农村环境卫生
疾病三级预防策略
第一级预防
病因预防
卫生立法、健康教育、改变不良行为方式和生 活习惯、创造良好的劳动和生活居住环境 控制健康危险因素 特殊防护措施
第二级预防
临床前期预防 早发现 ·早诊断 ·早治疗
第三级预防
临床预防 防止病残 康复工作
第二章 居民健康档案管理服务
第一节 居民健康档案概述
概念
辖区内常驻居民
半年以上的户籍及非户籍
居民健康档案
是基层医疗卫生机构为城乡居民提供社区服务 过程中的规范记录…….
类别
个人
家庭
社会
意义
临床医疗作用
预防保健
健康决策
教学科研
原则
政策引导、居民自愿
循环渐进、突出重点
规范建档、有效使用
资源整合、信息共享
第二节 管理服务规范
对象
辖区内常住居民，以0~6岁儿童、孕妇、老人、 慢性疾病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者 等人群为重点。
服务内容
居民健康档案
个人基本信息
健康体检
重点人群健康管理记录
其他医疗卫生服务记录
建立
使用
终止和保存
服务流程
人确定建档对象流程
询问
分类处理
入户前准备
积极引导
☆居民健康档案管理流程
档案填写
分类管理
一般健康档案
重点管理人群健档案
维护管理
服务技术
表格内容与填写要求
服务要求与工作指标
1.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0~6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。
2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%。
子主题
3.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%。注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案
第三章 健康教育服务
健康教育概述
基本概念
健康促进
政策环境服务的改善
健康教育与健康促进的关系
.健康教育是健康促进的核心，是重要的基础和先导，融合在健康促进的各个环节健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的基础氛围。而健康教育欲改善人为需要得到环境和政策的支持，两者密不可分。
健康教育
改变不良行为
健康特点
1、针对健康问题对人们进行教育的过程。
2.以目标人群为中心
3.以行为改变为主要工作目标
4.县有多学科性
5.效果具有延迟性
健康相关行为
促进健康行为
危害健康行为
行为改变理论
知信行理论
健康信念模式
健康教育的目标和任务
健康教育的目标是通过开展教育活动，帮助人们养成有益于健康的行为和生活方式，继持、促进和改善个人和社区的健康。
健康教育项目的设计、实施与评价
格林模式
格林模式共9个阶段，包括5个诊断阶段（社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断）、1个执行阶段、3个评价阶段（过程评价、效应评价、效果评价），见图3-3。
、健康教育项目需求评估
（一）健康教育项目需求评估的概念
（二）健康教育项目需求评估的资料收集方法
（三）健康教育需求评估的内容
健康教育项目实施与评价
（一）健康教育项目的实施
健康教育的评价
健康教育项目设计
（一）确定项目目标
（二）确定目标人群和项目内容
健康素养促进
一、健康素养概述
健康素养（health literacy）是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。
（二）提高健康素养的途径
（三）提高我国居民健康素养的意义
二、中国公民健康素养基本知识与技能
《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，其分为基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个部分
第四章 预防接种服务
第一节 预防接种概述
一 预防接种的定义
二 免疫学基础
免疫应答
主动免疫
被动免疫
三 疫苗
分类
第一类疫苗是指政府免费公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。
第二类疫苗是指由公民自费并且白愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、手足口病 疫苗、轮状病毒疫苗等。
疫苗常见成分
抗原
防腐剂
佐剂
稳定剂
残留物
疫苗使用原则
1.疫苗使用禁忌证预防接种人员在接种时，应根据接种的具体情况如受种者的 常规接种 况来判断接种与否，如有以下禁忌证不应接种疫苗： （1）免疫缺陷、恶性肿瘤、免疫功能受到抑制，一般不能使用活疫苗。a7居伸性弱防于种服奢2）受种者正患有伴发热或明显全身不适的疾病时。应摇迟接种。
2.疫苗使用中的一般注意事项 （5）对接种 （1）接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 m少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖九疫苗酒七后口服咽下。因2016年实施新的脊髓灰康万史舞台。 （2）严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。 液体剂型：可直接滴入口中，月龄小骨 （3）不得使用冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附剂的疫苗，冻 儿童颊部，使嘴张开，将疫苗滴入舌根部 疫苗不再是均匀的絮状液体。 他色批站物以备偶有发生的严重过敏反应时急效 （4）使用注射剂型疫苗的时候严格按照操作规范执行。
疫苗接种方法
1.使内接种法主要用于卡介苗接种，注射部位为左上臂三角肌下缘皮内。 2.这下接种法主要用于麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮像，在规定#种。接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处（凹陷处）皮肤。 3.研内接种法 适用于注射吸附疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫盖
第五章 0~6岁儿童健康管理服务
第一节儿童保健
0-6岁儿童年龄分布及其特征
胎儿期
婴儿期
幼儿期
学龄前期
二、儿童常用生长发育评价指标及其评价方法
（一）儿童常用的生长发育评价指标
体重
身高
头围
（二）儿童生长发育的评价方法
1.指数法
等级评价法
百分数法
曲线图法
Z分法
生长速度法
发育年龄评价法
三，儿童生长发育规律
（一）生长发育连续性和阶段性的统一
（二）生长发育程序性和时间性的协调
四、儿童生长发育影响因素
遗传
环境影响因素
疾病
生活作息制度
地理气候因素
社会
五，0-6岁儿童保健要点
新生儿
早产儿
婴幼儿
学龄前儿童
六、常见儿童伤害的预防
（一）室息
（二）中毒
（三）溺水
第二节 婴幼儿健康风险评估
一新生儿
二婴幼儿
（一）体重低下/营养不良
（二）肥胖
（三）缺铁性贫血
（四）维生素D缺乏性佝偻病
第三节 0~6岁儿童健康管理规范
一、服务对象
二、服务内容
第六章 孕产妇健康管理服务
第一节 孕产妇保健概述
一、孕前保健
（一）健康教育及指导
（二）常规保健
（三）实验室检查项目
二、孕期保健
（一）妊娠生理变化
2.妊娠期间各系统的变化
3.胚胎发育
（二）妊娠过程中的心理问题
1.妊娠早期的心理问题
2、妊娠中期心理问题
3.妊娠晚期的心理问题
（三）孕期保健措施
1.孕早期保健措施
2.孕中期保健措施
3.妊娠晚期保健措施
4.高龄孕妇的孕期保健
5.孕晚期孕妇的自我监护
6.进一步加强孕晚期的营养指导
6.进一步加强孕晚期的营养指导
7.防治妊娠并发症
9.防治孕期常见疾病
三、分娩期保健
1.分娩期的生理变化
2、提们非药物镇痛
四、产褥期保健
（一）产褥期母体生理变化
（二）产褥期心理变化
(三）产褥期保健措施
—第二节 孕产妇健康管理规范 一
一、服务对象
二、服务内容
三，服务流程
(一)准备工作
孕期检查
(三)分娩后分类处理
四 健康指导
子主题
四，服务要求和工作指标
(一)服务要求
(二)工作指标
第七章 老年人健康管理服务
第一节 老年人保健概述—
一、老年期特点
（一）老年期生理变化
1.体表外形变化
2.各系统功能变化
（二）老年期心理变化
一，智力哀退
2.记忆力减退
3、思维退化
4.情感与意志改变
（三）老年人患病的特点
1.不易获得完整的病史
2.个体差异大
3.临床表现及体征不典型
二、老年人保健内容
老年保健策略
（二）老年保硬的基本要点
1、建立科学健康的生活方式
2.培养自我调适能力
3.加强健康教育
4.延缓对照护的依赖
（三）老年保健的措施
1.心理保健措施
2.日常生活保健措施
三、老年人健康管理
（一）老年人健康管理的意义
1.公共服务的运用和体现，
2.多元共治的体现
3.新公共管理的运用与体现
（二）老年人健康管理的目标
1、老而少病
2.减少健康危险因素
3.预防疾病高危人群患病
4.病而不残
5.增加临床效率
（三）老年人健康管理模式
第二节 老年人健康管理服务规范
一，服务对象
老年人健康管理服务的对象为辖区内65岁及以上常住居民，即居住在辖区内半年及以上、年龄在65周岁及以上的人群为服务对象。
二，服务内容
（一）生活方式和健康状况评估
1.问诊了解其基健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.老年人健康状态自评
(二)体格检查
(三)辅助检查
(四)健康指导
三，服务流程
1、准备工作 向辖区内65岁以上的常住居民预约服务，确定开展服务的时侧 老年人健康管理的服务流程，见图7-1。 健康评估结果，接受服务人员对其进行健康教育指导与处理。 2、健康评估 按照老年人健康管理服务内容，对老年人进行健康评估。老年健康评估，需要分两次进行。第一次为完成健康查体并留取相应辅助检查标本：第3.分类处理 签约家庭医生对照评估结果进行分类处理。新发现或既往确认款尿病等疾病者，纳入相应疾病管理，若需转诊治疗者，于2周内随访；存在危险因月随访一次，了解老年人的症状变化、健康危险因素干预情况，进行有针对性的个育，开具健康教育处方，定期复查；无异常发现者按常规管理模式进行。4.健康指导 告知老年人体检结果，告知或预约下一次健康管理服务的时
四、服务要求和工作指标
（一）服务要求
|.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息 2.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。 3.预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）衡 理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。 理服务规范》健康体检表. 用老年人健管照华来教术。 ×100%。 第三节 老年健康随着老龄化问题的日益增加，我国之老需求渐趋增长，医养结合也逐渐成对65岁及以上老年人提供健璨管理服务，健康服务、改善失能老年人的生活质
(二)工作指标
第三节 老年健康与医养结合管理服务规范—
一、项目对象和范围
二、项目内容
基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门 （二）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务 基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的6能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基层|将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据
三、项目组织实施
（一）组织机制 国家卫生健康委制定项目管理规范，对全国的项目服务实施情况进行监督，同情况适时对规范进行修订；省级卫生健康行政部门结合当地实际情况，制定本地>和服务规范，并对本地区的项目服务实施情况进行管理；县级卫生健康行政部门打卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考档 基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体，对辖区内65岁及以上老年人合与失能老年人健康评估和健康服务，按照规定合理使用和管理经费，接受县级]部门考核。 （二）项目实施条件 对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层受人员，应是专业医护人员。 （三）项目经费保障 资金使用对象为基层医疗卫生机构，包含65岁及以上老年人医养结合服务丝年人上门评估与健康服务经费。各地要严格执行相关规定，加强资金监管，并落多等工作经费，保障项目顺利实施。 （四）信息化应用 将65岁及以上老年人医养结合服务信息纳入国家基本公共卫生服务管理平台管理。建立失能老年人健康评估与健康服务信息系统，录入失能老年人
第八章 高血压患者健康管理服务
第一节高血压防治管理概述
一、高血压的流行病学概述
（二）我国人群高血压发病重要危险因素 高血压发病危险因素包括遗传、年龄以及不良生活方式等方面。人群中普遍存在危险因的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血f
（一）我国人群高血压病的特点 1、我国人群高血压患病率及其流行趋势 据2012-2015年调查显示，我居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与前5次全国范围内的高血压
二、高血压防治管理目标
三、高血压防治管理基本要求
（一）患者发现 发现高血压患者主要通过个案发现和集中发现两种渠道实现。 1、个案发现渠道 个案发现也是日常发现渠道，主要有： （1）诊疗发现：将35岁以上就诊患者测血压工作列为门诊诊疗常规，主要渠道。 （2）家庭访视：利用上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的高血压持 2.集中发现渠道 （1）建档发现：通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的高血（2）高危人群筛查：根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对?早期发现的主要手段。 （3）体检发现：通过定期医疗体检或其他形式的体检发现高血压病患 患者。 （4）主动检测：通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群；
（二）跟踪建档 跟踪建档的目的是为了全面掌握患者的高血压与合并症病史、检查资史及个人与家庭基本信息等方面的资料。跟踪建档的方法与要求为： 1.既往已经确诊的高血压患者由基层医生对其集中建立高血压病报告的高血压患者，自发现报告之日起一个月内，由基层医生对其跟踪建案，确保所有高血压患者的病历档案建档率达100%。 2.专科门诊治管的高血压患者既要有专科医生为其建立的门诊诊诊治信息的基层反馈，又要有项目病历档案进行管理。
四、高血压诊疗关键
（一）高血压诊断性评估 高血压诊断性评估的内容包括：确立高血压诊断，确定血压水平分级；判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。1.病史采集 （1）家族史：询问患者有无高血压、脑卒中、糖尿病、血脂异常、冠心病或肾病的家族 史，包括一级亲属发生心脑血管病事件时的年龄。 （2）病程：初次发现或诊断高血压的时间、场合、血压最高水平。如已接受降压药治疗， 说明既往及目前使用的降压药物种类、剂量、疗效及有无不良反应。 （3）症状及既往史：询问目前及既往有无脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、性功能异常和肾胜疾病等症状及治疗情况。（4）继发性高血压的线索：例如肾炎史或贫血史；肌无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、心悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停；是否长期应用升高血压的药物。 （5）生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等 情况。 （6）心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度以及有无精神创伤史。 和识链接 者。 血压监测，是
=第二节高血压患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内这妥及以》概在居民中项发性高血用患者。
二、服务内容 （一）筛查 根据目标人群的特点，《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）推荐了高血压筛 程，见图8-3。 1.筛查对象与次数 辖区内3~19岁居民，每2年测1次血压；20~34岁居民每有1次测血压记录；35岁及以上常住居民，每年为其免费测量1次血压（非同日3央——2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并
三服务流程、高血压患者随访流程 针对辖区内确诊的原发性高血压患者，《国家基本公
四、服务要求和工作指标 一）服务要求 1，高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对本能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系。保证管理的连续性。 2.随访包括预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式。
浮动主题