导图社区 病理生理学应激知识梳理
病理生理学应激脑图笔记，应激是机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，发生的适应性变化与重建。
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病理生理学（应激）
机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，发生的适应性变化与重建
应激反应种类
躯体性应激和心理性应激
急性应激（诱发心源性猝死、精神障碍）和慢性应激（导致消瘦、影响生长发育，并可引发抑郁和高血压等疾病）
生理性应激和病理性应激
应激时的免疫反应
免疫器官和免疫系统受神经内分泌系统的支配，免疫系统也可以通过产生的多种神经内分泌激素和细胞因子调节神经内分泌系统的功能
应激时机体神经内分泌反应及机制
应激反应的发生机制
交感-肾上腺髓质系统
表现为NE和E升高
心血管系统的动员
血流重新分布
肺泡通气改善
分解代谢增强
易造成部分组织缺血和致死性心律失常
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
下丘脑：促肾上腺皮质激素释放激素
垂体:促肾上腺皮质激素
肾上腺皮质：糖皮质激素
促进分解代谢：包括蛋白质分解和糖原异生
对儿茶酚胺的允许作用：调节儿茶酚胺和胰高血糖素
稳定溶酶体酶
抗炎、抑制免疫的自稳作用
抑制免疫系统；分解代谢增强；抑制生长激素；抑制性腺轴和甲状腺轴；引起行为改变
CNS变化
大脑边缘系统-蓝斑及其相关的NE神经元-脊髓侧角-交感肾上腺髓质
适量出现紧张、兴奋和专注性增高
过量出现焦虑、害怕或愤怒等
下丘脑室旁核：分泌促肾上腺皮质激素释放激素
适量兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪
过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向
其他
胰高血糖素增加-胰岛素降低和外周胰岛素抵抗
水盐平衡的激素：ADH增加，维持血容量
β-内啡肽：具有镇痛作用，其水平的增高可抑制促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的分泌，还可抑制交感-肾上腺髓质系统的活性。
细胞体液反应
急性期反应和急性期蛋白
应激时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高的反应
急性期蛋白是应激时机体对外界刺激的保护性系统。
急性时相的特征之一是急性期蛋白浓度迅速升高。
迟缓相的重要特征是免疫球蛋白大量生成。
易造成代谢紊乱、贫血、生长迟缓等
热休克反应和热休克蛋白
指热应激或其他应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，又称为应激蛋白。
热休克蛋白可作为分子伴娘
与新生未折叠/错折叠或聚集的蛋白质结合
加速正确的肽链折叠和重折叠
促使某些变性蛋白的降解和清除
增强机体对多种应激原的耐受性
免疫系统反应
应激直接作用
神经内分泌系统的支配作用
免疫系统反作用于神经内分泌的活动
急性期反应（APR）和急性期蛋白（APP）
C-反应蛋白等升高，白蛋白、转铁蛋白等降低
细胞应激反应
热休克反应
氧化应激
应激与疾病
心血管疾病
心源性猝死
强烈情绪反应或心理应激
冠状动脉性心脏病
脂代谢紊乱、血流动力学改变和冠状动脉壁的病变是影响冠心病的直接因素
心理应激是冠心病发生、加重、复发的重要诱因
高血压
交感兴奋，小血管收缩；糖皮质激素升高，提高血管平滑肌细胞对儿茶酚胺敏感性；持续交感兴奋使血管壁增生变厚，对交感冲动反应性增加；醛固酮和ADH分泌增加，促进水钠潴留。
消化道疾病
功能性胃肠病
应激性溃疡
胃黏膜缺血、黏膜屏障功能降低、其他损伤因素（胆汁逆流、损伤性应激时氧自由基对黏膜上皮的损伤）
精神神经疾病
应激性精神障碍
急性应激障碍
创伤后应激障碍
适应障碍
抑郁症
免疫相关
免疫功能抑制
自身免疫性疾病
免疫系统
靶激素
垂体激素
应激
下丘脑
脑垂体
