急性腹膜炎

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急性腹膜炎

• 定义和概述
  • 急性腹膜炎是指腹膜及其腔隙的急性感染性炎症，通常由细菌感染引起。
• 病因
  • 细菌感染
    • 常见的细菌引起急性腹膜炎包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
  • 腹腔内其他病变
    • 腹腔脓肿、阑尾炎等疾病可导致急性腹膜炎的发生。
  • 非感染性病因
    • 腹腔外伤、手术后并发症等也可引起急性腹膜炎。
• 病理生理
  • 细菌感染
    • 细菌侵入腹腔，刺激腹膜产生炎症反应。
    • 炎症反应导致腹膜血管扩张、渗出和纤维蛋白凝固。
    • 腹腔内炎症渗出物积聚形成脓液，可形成腹腔脓肿。
  • 其他病理变化
    • 腹腔脏器受累导致功能障碍，如肠麻痹、脏器穿孔等。
• 临床表现
  • 腹痛
    • 急性腹痛是急性腹膜炎的典型症状，疼痛常为持续性、局限性。
    • 腹痛可伴随其他症状，如恶心、呕吐等。
  • 腹部体征
    • 腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象常见。
    • 可有肠鸣音减弱或消失、腹膜摩擦音等体征。
  • 全身症状
    • 发热、乏力等全身炎症反应症状常见。
• 诊断
  • 临床症状和体征
    • 根据腹痛、腹部体征以及全身表现进行初步判断。
  • 影像学检查
    • 腹部超声、CT等检查有助于明确病变的部位和范围。
  • 实验室检查
    • 血常规、C反应蛋白等指标可反映炎症程度。
• 分型
  • 按病程和临床特点分类
    • 急性弥漫性腹膜炎、急性局限性腹膜炎等。
  • 按腹膜受累部位分类
    • 继发性腹膜炎、原发性腹膜炎等。
• 治疗
  • 药物治疗
    • 选用合适的抗生素进行抗菌治疗。
    • 辅助药物如解痉药等可缓解腹痛等症状。
  • 外科治疗
    • 如手术引流腹腔积液、切除脓肿等。
  • 支持治疗
    • 维持水电解质平衡、营养支持等。
• 并发症
  • 脓毒性休克
    • 细菌毒素引起全身炎症反应，导致循环血量骤降、器官功能衰竭。
  • 腹腔感染性出血
    • 炎症反应引起血管通透性增加，可导致腹腔出血。
  • 内脏穿孔和脏器破裂
    • 炎症进一步加重导致脏器穿孔或破裂。
• 预防和宣教
  • 保持卫生
    • 手部卫生、环境清洁等有助于减少细菌感染。
  • 合理使用抗生素
    • 遵医嘱使用抗生素，避免滥用。
  • 注意腹腔疾病的早期诊治
    • 及时治疗腹腔炎症和感染，避免发展为急性腹膜炎。