急性腹膜炎

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急性腹膜炎

• 定义和概述
  • 急性腹膜炎是指腹腔内脏器连同腹膜受到化学、物理、细菌等因素的刺激而引起的腹腔脏器表面及腹膜的炎症反应。
  • 腹膜炎可分为原发性和继发性两种类型，原发性腹膜炎是指腹腔内的感染源位于腹腔内脏器，而继发性腹膜炎是指腹腔内的感染源来自脏器以外的部位，如胆道感染、肠道穿孔等。
• 病因与发病机制
  • 感染因素
    • 细菌感染：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
    • 真菌感染：念珠菌、曲霉菌等。
  • 创伤因素
    • 腹部手术
    • 腹部钝性外伤
    • 穿刺伤
  • 其他因素
    • 胆石症
    • 胃肠道梗阻
    • 肠系膜淋巴结炎等
• 临床表现
  • 急性腹痛
    • 突发性腹痛
      • 左上腹痛
      • 右下腹痛
      • 腹股沟区痛
    • 持续性腹痛
    • 跳跃性腹痛
  • 发热
    • 中度发热
    • 高热
  • 腹部体征
    • 明显腹部压痛
    • 腹膜刺激征阳性
    • 肌紧张
  • 其他症状
    • 恶心、呕吐
    • 肠鸣音减弱或消失
    • 腹胀、食欲减退
• 诊断
  • 临床表现与体征
    • 病史询问
    • 症状观察
    • 腹部体征检查
  • 实验室检查
    • 血常规
    • 炎症标志物
      • C反应蛋白
      • 白细胞计数
      • 中性粒细胞计数
  • 影像学检查
    • 腹部X线检查
    • 腹部超声检查
    • 腹部CT检查
• 治疗
  • 药物治疗
    • 抗生素
    • 解痉药物
    • 止痛药物
  • 手术治疗
    • 腹腔引流术
    • 腹腔冲洗术
    • 腹腔探查术
  • 支持治疗
    • 静脉输液
    • 营养支持
    • 监测生命体征
• 预后与并发症
  • 预后
    • 及时诊断和治疗可改善预后
    • 合并其他疾病会影响预后
  • 可能并发症
    • 腹膜脓肿形成
    • 腹腔感染扩散
    • 多器官功能衰竭