第二十四章：利尿药

临床医学药理学利尿章节的总结归纳，内涵考试中绝大部分利尿药物。

第二十四章·利尿药

• 呋塞米
• 依他尼酸(ethacrynic acid , 利尿酸）
• 布美他尼 (bumetanide)
• 袢利尿药
  • 临床应用
    • 急性肺水肿和脑水肿
    • 心果、肝、肾严重水肿
    • 急、慢性肾衰竭
    • 高钙血症
    • 加速某些毒物的排泄
  • 不良反应
    • 水与电解质紊乱
    • 耳毒性
    • 高尿酸血症
    • 血糖血脂升高
• 氢氯噻嗪(hydrochloiothiaide)
• 氯噻嗪(chlorothiazide)
• 类噻嗪类药物
  • 吲哒帕胺(indapamide)、 氯噻酮(chlortalidone , 氯肽酮）、 美托拉宗(metolazone)、 哇乙宗(quinethazone)
• 噻嗪类药物
  • 药理作用
    • 利尿作用
    • 降压作用
    • 抗利尿作用
  • 临床应用
    • 高血压
    • 水肿
    • 肾性尿崩症
  • 不良反应
    • 电解质紊乱
    • 高尿酸血症
    • 代谢异常
    • 过敏反应
• 甘露醇(mannitol)
• 山梨醇(sorbitol)
• 50%的高渗葡萄糖(hypertonic glucose)
• 渗透性利尿药
  • 药理作用
    • 脱水作用
    • 利尿作用
  • 不良反应
    • 慢性心功能不全者禁用
    • 头痛
    • 晕眩
    • 畏寒
    • 视物模糊
• 螺内酯(spironolactone)
• 坎利酮
• 坎利酸钾
• 卡托普利
• 依普利酮
• 醛固酮受体拮抗药
  • 临床应用
    • 治疗醛固酮升高有关的顽固性水肿
    • 充血性心力衰竭
  • 不良反应
    • 不良反应较轻
    • 头痛困倦精神紊乱
    • 高血钾
• 氨苯蝶啶
• 阿米洛利(amiloride)
• 钠离子通道抑制药
  • 临床应用
    • 治疗顽固性水肿
      • 一般与保钾利尿药合用
  • 不良反应
    • 不良反应较少
    • 高钾血症
    • 偶见嗜睡、恶心、呕吐、腹泻
• 保钾利尿药
• 乙酰唑胺(acetazolamide)
  • 碳酸酐酶抑制药
    • 临床应用
      • 治疗青光眼
      • 急性高山病
      • 碱化尿液
      • 纠正代谢性碱中毒
      • 癫病的辅助治疗
    • 不良反应
      • 过敏反应
      • 代谢性酸中毒
      • 尿结石
      • 失钾
      • 嗜睡和感觉异常
      • 中枢神经毒性
        • 肾功能异常患者
      • 过敏反应