传染病-感染性腹泻

感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14天），持续性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。

传染病-感染性腹泻

• 概念
  • 感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻
  • 急性(<14天)、持续性(14~29天)（或称迁延性）、慢性(≥30天)
• 轮状病毒腹泻
  • 多发生在秋冬季，是婴幼儿腹泻的常见病因之一
  • 病原学
    • 轮状病毒A、B和C组与人类疾病有关
      • A组最为常见，主要引起婴幼儿腹泻
      • B组主要引起成人腹泻
    • 抵抗力
      • 耐酸耐碱，耐乙醚、氯仿
      • 56℃ 30~60分钟可使其灭活，对含氯消毒剂、紫外线敏感，95%的乙醇是最有效的病毒灭活剂。
  • 传染源
    • 为被感染的人和动物
  • 传播途径
    • 主要为粪-口途径传播
  • 人群易感性
    • A组轮状病毒主要感染婴幼儿6~24月龄的婴幼儿，秋冬季为多见，是婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因
    • B组轮状病毒主要感染20~40岁的青壮年，主要发生在中国，以暴发性流行为主，有明显季节性
    • C组轮状病毒主要感染儿童，散发
  • 发病机理
    • 肠上皮刷状缘带有乳糖酶，是轮状病毒受体，婴儿肠黏膜上皮细胞含大量乳糖酶，易感染轮状病毒
  • 临床表现
    • 潜伏期1~3天
      • 半数腹泻前有上呼吸道感染症状
      • 主要表现为急性胃肠炎
      • 大量腹泻多呈水样便，无黏液及脓血
  • 实验室检查
    • 免疫学检查
    • 分子生物学检查
  • 治疗
    • 本病多为病情轻，病程短，呈自限性
    • 主要维持水、电解质及酸碱平衡，调整饮食，口服肠粘膜保护剂，微生态制剂等
    • 液体疗法
      • 轻度脱水：首选口服补液盐（ORS）（P180） 口服补液安全、能口服者尽量采用
      • 严重脱水：静脉补液，首选541液
    • 饮食
      • 一般不禁食，如果呕吐明显则应当禁食8~12h，待情况有所好转之后再进食。
    • 不可用抗菌素治疗，不但无效反而会破坏肠道内的正常菌群，加重腹泻
    • 肠黏膜保护剂：不但能增强肠道防御能力，还能吸附肠道内的病毒和毒素。铝镁硅酸盐：（蒙脱石散
    • 对症处理
      • 腹痛的处理：较轻的驱风油涂敷脐周并保暖(婴幼儿不用）
      • 保护肛周皮肤：便后温水清洗肛门，用石蜡油、抗生素眼膏涂敷肛周皮肤
      • 微生态疗法
        • 益生菌：双歧杆菌、乳酸菌、粪球菌
  • 预防接种
    • 口服接种