介入放射学

介入放射学(Interventional Radiology) 一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。

颈动脉、肾动脉、髂股动脉

• 颈动脉狭窄支架成形术 CAS
  • 适应症
    • 无症状性颈动脉狭窄
    • 症状性颈动脉狭窄
    • 无症状双侧颈动脉狭窄
  • 禁忌症
    • 严重的神经系统疾患
    • 颈动脉闭塞性病变
    • 伴有颅内动静脉畸形或动脉瘤
    • 3个月内发生颅内出血或4周内发生严重脑中风者
    • 严重心肝肾功能障碍等血管造影禁忌症
• 肾动脉成形术
  • 适应症
    • 各种原因造成的肾动脉（包括肾动脉吻合口）狭窄，狭窄程度大于70%
    • 各种原因造成肾动脉狭窄，狭窄程度50%～70%，并合并以下3项之一
    • 患者有难治性高血压或由肾动脉狭窄引发的肾功能障碍
    • 肾动脉狭窄合并反复发作的心绞痛或心力衰竭
    • 肾动脉狭窄合并发作性肺水肿
  • 禁忌症
    • 常规心血管造影的禁忌症（如严重的心、脑、肝功能障碍，凝血机制异常等）
    • 病变广泛，累及肾动脉全长或肾内弥漫性小血管病变
    • 患肾萎缩严重，肾功能丧失
    • 大动脉炎活动期
      • 相对禁忌症
• 髂股动脉成形术
  • 适应症
    • 血管狭窄同时伴有临床症状是治疗的适应症
      • 狭窄程度大于50%
      • 跨狭窄段压差大于10mmHg（1.33Kpa）
      • 患者有下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛，甚至下肢溃疡、坏疽
      • 血管搭桥术后吻合口或搭桥血管的狭窄
  • 禁忌症（相对禁忌症）
    • 长段、弥漫性髂股动脉狭窄，尤其当病变长度大于20cm者，植入支架的再狭窄率较高
    • 髂股动脉闭塞，经溶栓治疗后导丝仍无法通过闭塞段
• 参考第九章P148