学前卫生学

学前卫生学的思维导图，内容包括学前儿童疾病识别与护理、学前儿童常见病与预防。《学前卫生学》是高职学前教育专业、高师学前教育专业规划教材，也可作为幼儿教师培训教材，还可供广大学前教育工作者和学前教育研究人员学习参考使用。

学前儿童疾病预防与护理

• 学前儿童疾病识别与护理
  • 病因的成因及预防
    • 病因及发病机制
      • 现代医学将病因分为两大类：宿主病因、环境病因。
      • 发病机制：易患因素、诱发因素、速发因素、加强因素、危险因子
    • 疾病的分类
      • 按照致病原因，分为感染性疾病和非感染性疾病
      • 按照患病部位，分为呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神经系统疾病、口腔五官疾病、皮肤病、血液病等
      • 按照疾病有无传染性，分为常见病和传染病等
    • 疾病预防
      • 提高机体的抗病能力
      • 按期进行预防接种等
      • 减少机体与致病因素的接触
      • 从小养成良好的生活方式和饮食卫生习惯
    • 疾病的变化和走势
      • 一是感染性疾病的发病率呈下降趋势
      • 二是非感染性疾病呈上升趋势
      • 三是不断有新的疾病出现和流行
  • 疾病的早发现
    • 生病的迹象
      • 精神状况
        • 指儿童平常所表现出的情绪和身体的整体状态，它是识别儿童患病程度轻重的重要指标。
        • 健康儿童良好的精神状态：活泼、愉快、充满好奇心和探究热情
        • 患病儿童不良的精神状态：烦躁、倦怠、无精打采、没有玩耍的兴趣、情绪不高、哭闹等。
        • 患儿的精神状况常可预测患病的严重程度。一般来说，精神状况越差，表明病情越严重。
      • 食欲
        • 食欲变化是学前儿童患病后较早出现的症状
        • 儿童食欲变化与零食和饮料摄入过量、进餐不规律等非疾病因素有关
      • 脸色
        • 健康幼儿面色红润，充满朝气。相反，面色发红，并伴有体温升高，多见感染性疾病。
        • 如果幼儿发烧，并伴有面色发白或发紫，可能患有肺炎、心脏病等
        • 如果幼儿仅表现为面色和眼结膜苍白，考虑是否患贫血或失血
      • 大小便
        • 消化道和泌尿道的常见疾病表现为大小便异常。儿童大小便改变常见颜色、形状、气味及次数出现变化。
        • 大小便异常状况有
          • 大便颜色改变
            • 痢疾患儿大便为脓血便，肠套叠患儿大便呈果酱样改变，上消化道出血的患儿大便呈柏油色
          • 大便形状改变
            • 大肠杆菌肠炎患儿大便呈蛋花样便改变，轮状病毒肠炎的患儿拉水样便
          • 大便次数改变
            • 正常幼儿每天大便1～2次，异常者一天多次，甚至十多次，或连续2～3天不排便
          • 常见小便异常有：少尿、尿频、尿急、尿痛、多尿、尿失禁等。正常小便呈淡黄色，澄清透明，每天6～7次。急性肾炎患儿小便发红，呈洗肉水样改变。
      • 睡眠
        • 健康儿童通常入睡快，睡眠安稳，睡醒后精神饱满。
        • 睡眠异常表现为入睡困难、睡眠不安、嗜睡、哭闹、夜惊、磨牙等。
        • 佝偻病患儿入睡后总是翻身、惊醒；蛲虫病患儿夜间不断用手搔抓肛门。
      • 体温
        • 37～37.4度为观察体温。如果幼儿出现手足心发热，多见发病的早期或消化不良。
    • 常见症状
      • 咳嗽
        • 是呼吸道疾病的常见症状，同时也是机体的一种保护性防御反射。人体通过咳嗽，将呼吸道中的炎症分泌物、吸入的有害气体或异物排出体外，从而起保护机体的作用。
      • 呕吐
        • 分为生理性呕吐和病理性呕吐两类
        • 生理性呕吐：与幼儿胃的解剖生理结构有关。婴儿胃呈水平位置、与食道相连的贲门括约肌较松弛
        • 病理性呕吐：分为反射性呕吐和中枢神经性呕吐两类。反射性呕吐通常在呕吐前伴有恶心、上腹不适、烦躁等症状，多见消化不良、药物刺激、食物过敏、肠套叠、肠炎、蛔虫引起的肠梗阻、阑尾炎、乙肝等疾病。中枢神经性呕吐在呕吐前一般没有恶心症状，呕吐呈喷射状。常见脑肿瘤、脑水肿、脑炎、脑膜炎等疾病。
      • 腹痛
        • 消化道疾病和肠道寄生虫病的常见症状
        • 儿童常见腹痛疼痛部位及疾病：脐周疼痛、右下腹疼痛、下腹部疼痛、上腹部疼痛。急腹症需要紧急送医院处理。
      • 腹泻
        • 儿童常见症状，表现为大便形状、次数和量的改变。
        • 儿童腹泻常见原因：肠原性腹泻、功能性腹泻
      • 抽搐
        • 又称抽风、惊厥、是儿科常见急症。患儿出现抽搐时表现为全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，常伴有意识障碍。
        • 抽搐常见原因：一是感染引起的抽搐，二是非感染性抽搐
  • 常用护理技术
    • 体温测量与降温
      • 测体温
        • 常用体温表分为水银体温计和电子体温计两类，其中水银体温计又分腋下体温计、口含体温计和直肠体温计三种，分别在腋下、口腔和肛门的体温测量
        • 腋温测量方法：水银甩至35℃以下、放至5分钟。正常腋温是36℃～37℃，口温和肛温的正常温度依次递增0.5度。37.5℃~38℃低烧，38.1℃～39℃中等度发烧，39.1℃～41℃高烧，41℃以上为超高烧
      • 降温
        • 当体温升至39度左右时需要降温处理。常用降温方法有：冷敷、冰敷、酒精擦浴、药物降温。体温降至38℃即可停止。
    • 数脉搏
      • 测量部位是桡动脉。测量方法：成人用食指、中指、无名指的指腹按在幼儿掌面腕部皮肤的横纹下偏拇指侧部位，即可感受到动脉搏动的冲击感。
    • 观察呼吸
      • 正常儿童呼吸节律均匀，年龄越小，呼吸频率越高。测量方法：因婴幼儿呈腹式呼吸，通过观察计数学前儿童安静状态下腹部的起伏次数，通常一吸一呼为一次呼吸
    • 热敷与冷敷
      • 热敷
        • 常用于儿童外伤后的消肿、保暖和解除痉挛
      • 冷敷
        • 通常用在外伤出血刚发生不久，如儿童鼻出血、摔伤后皮肤淤青等
    • 止抽搐
      • 抽搐处理方法：将患儿平放，立即压迫人中和合谷两处穴位、抽搐严重者要用纱布包一硬物放在上下牙之间，防止咬破舌头造成大量出血，出现窒息、高烧抽搐者应立即降温。等儿童抽搐停止后立即送医院处理
    • 给药
      • 口服药
        • 口服药有片剂、水剂、冲剂和药丸等几种剂型
        • 喂药技巧：一气呵成、空腹喂药、减少苦味、汤勺喂药、吸管喂药、手指喂药
        • 喂药注意事项：1.做好药品的交接与登记，并请家长签字确认。2.看清楚药物的剂量、服用方法及服药时间和次数。3.不要强迫给婴幼儿灌药，以免将药呛入气管。4.不要将药物混在饮料、奶中喂儿童，不要用茶水服药，这样会降低药效。5.教师给患儿服药后要进行及时记录并保留药瓶和药袋3天。6.吃药时给孩子一些鼓励和表扬可收到很好的效果
      • 外用药
        • 滴眼药、滴耳药、皮肤涂擦
    • 伤口消毒处理
      • 酒精
        • 以伤口为中心，从里到外进行涂抹
      • 碘酒
        • 一般在用碘酒消毒皮肤后，再用酒精消毒，以减少对皮肤的刺激。如医院注射时先用碘酒消毒，再用酒精消毒
• 学前儿童常见病与预防
  • 呼吸系统常见病
    • 普通感冒
      • 病因
        • 大多由病毒感染引起或抵抗力下降时
      • 症状
        • 发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。最突出的症状是发烧，且多为高烧，有的儿童甚至出现高烧抽搐。
      • 护理及预防
        • 适当服用一些解热、镇咳、抗病毒的药物，一般不主张用抗生素，以免产生抗药性。重点是减少患儿活动，让儿童多休息、多饮水
    • 急性支气管炎
      • 病因
        • 多由细菌、病毒引起或两者合并感染
      • 症状
        • 以干咳为主要特征
      • 护理及预防
        • 注意保持室内空气流通新鲜，保持空气的湿度。饮食方面以清淡易消化、孩子爱吃为主。预防方面注意预防感冒。增强儿童的体质和免疫力，平时注意锻炼和保证营养全面平衡
    • 支气管哮喘
      • 病因
        • 至今尚未清楚，认为多有家族史或过敏史
      • 症状
        • 多在夜间发作，表现为儿童烦躁不安，不能平卧，呼吸困难，常伴有面色发白、口唇青紫、两侧鼻翼起伏扇动等症状
      • 护理及预防
        • 服用止喘药，哮喘持续不缓解者要送医院处理，避免婴幼儿接触过敏源
    • 急性扁桃腺炎
      • 病因
        • 多见溶血性链球菌或抵抗力下降
      • 症状
        • 开始为怕冷，继之发烧，并伴有嗓子疼、头疼、全身疼痛等症状。严重者因扁桃腺肿大导致吞咽困难，或因咽部疼痛而拒食
      • 护理及治疗
        • 一般采用抗生素治疗
  • 消化系统常见病
    • 急性肠炎
      • 病因
        • 非感染性肠炎多见饮食不当
      • 症状
        • 大便形状、次数发生改变
      • 护理及预防
        • 防止脱水和电解质紊乱，少量的服用“口服补液”。首先，提倡母乳喂养，减少肠炎的发生。在给婴幼儿添加其他食品时，要注意食品、食具的卫生，添加过程要循序渐进。其次，注意饮食卫生，防止病从口入，养成婴幼儿饭前便后洗手的好习惯。最后，对体弱幼儿要加强锻炼，增强体质和免疫力
    • 肠痉挛
      • 病因
        • 与进食不当或吸入冷空气刺激有关
      • 症状
        • 突然发作，阵发性阵痛。腹痛部位主要在脐周
      • 护理及预防
        • 用暖手按摩腹部或用热水袋热敷
    • 便秘
      • 病因
        • 与生理结构有关、与饮食结构有关、排便习惯的养成不好
      • 症状
        • 腹痛、腹胀、拉不出大便
      • 护理及预防
        • 用开塞露或肥皂或者采用按摩方法。一日生活安排要有规律，养成幼儿每天定时大便的习惯。调整饮食结构，适当增加一些蔬菜、粗粮杂粮，或在便秘儿童的菜中适当增加一点油
  • 口腔及五官常见病
    • 龋齿
      • 病因
        • 由细菌、食物残渣和个体因素三者共同作用的结果，缺一不可
      • 症状
        • 牙表面变黑或有一个小洞
      • 护理及预防
        • 第一，保持口腔和牙齿清洁，养成每天早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。第二，注意吃钙、磷丰富的食品，多晒太阳，使用含氟牙膏，使牙齿变得坚硬。第三，窝沟封闭。第四，“涂氟”。
    • 斜视
      • 病因
        • 一是患儿视神经或眼肌受到损伤，二是患有近视或远视
      • 危害
        • 影响患儿视觉功能的发育，出现弱视
      • 护理要点
        • 早发现、早治疗是减少斜视对儿童视觉功能伤害的关键。一旦发现眼睛出现异常要尽早就医治疗，配合医生进行眼部手术或佩戴矫正眼镜
    • 弱视
      • 病因
        • 先天性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、剥夺性弱视
      • 危害
        • 一方面无法通过配镜矫正视力，另一方面立体视觉受到影响
      • 护理及预防
        • 早发现早治疗，定期检查视力。采用遮盖法矫正，教师和家长注意提醒弱视治疗中的孩子坚持佩戴眼罩
    • 急性中耳炎
      • 病因
        • 幼儿的咽鼓管呈水平位，且短而直，口腔中的细菌很容易通过咽鼓管进入中耳引发炎症
      • 症状
        • 临床表现为高烧、耳痛、吞咽困难。小龄幼儿表现为烦躁不安、哭闹、用手抓耳朵、揪头发、拒绝吃奶等
      • 护理及预防
        • 注意休息，鼓励患儿进食。及时到医院治疗，控制炎症。
  • 皮肤常见病
    • 痱子
      • 症状
        • 起初为小红疹子，继之出现成群红色小丘疹。发病部位为颈部、头皮、前额、背部、前胸等处
      • 护理及预防
        • 如痱子不严重，可用温水清洗，并用毛巾将身体擦干，再用痱子粉或痱子药水在患处涂擦，大多可自退。
    • 湿疹
      • 病因
        • 多认为是内外多种因素共同作用的结果，2岁以下的胖婴儿易患湿疹
      • 症状
        • 多见于面颊、眉部、耳后、头皮及臀部、肘窝等部位，初起为两侧对称的小红丘疹，以后融合为成片的红斑，表面有白色皮屑并渗出少量黄水，最终形成黄色结痂
      • 护理及预防
        • 就医，在医生的指导下用药。日常照料时要注意保持皮肤的清洁，尤其是皮肤皱褶处要清洗到。洗澡后使用非油性的润肤霜清洁皮肤。衣服选用纯棉制品，少穿毛织品、化纤类服装。平时要注意避免给患儿吃引起过敏的食物
    • 疖肿
      • 症状
        • 起初患处会出现毛囊性炎症丘疹，皮肤发红，有微肿的圆形硬结，触之疼痛
      • 护理及预防
        • 疼痛时不要让患儿去抓挠或挤疖，防止感染扩大，加重病情。
  • 常见营养性疾病
    • 缺铁性贫血
      • 病因
        • 第一，生长发育过快，机体对铁需要量大，饮食中未能及时补充。第二，铁摄入不足。第三，体内储存铁不足。第四，疾病。
      • 症状
        • 导致红细胞携氧能力下降，大脑和各器官因缺氧功能下降，表现为记忆力下降、注意力不集中、反应慢、生长发育减慢等症状
      • 护理及预防
        • 轻度贫血不需要治疗，中重度贫血病儿应在医生指导下服用铁剂
    • 佝偻病
      • 病因
        • 体内缺乏维生素D导致钙、磷代谢失常。主要原因有：第一，晒太阳少，缺乏户外活动。第二，疾病影响。第三，维生素D摄入不足。第四，环境因素。
      • 症状
        • 睡觉不踏实、反复翻身、易惊醒、夜间易出汗。头部出现颅骨软化。
      • 护理及预防
        • 婴幼儿不宜久坐、久站，避免骨骼变形。饮食中增加含钙丰富的食物
    • 锌缺乏症
      • 症状
        • 食欲不振、生长发育减慢
      • 护理及预防
        • 在医生指导下补充锌剂，同时补充含锌丰富的食物，如牡蛎、鲱鱼、瘦肉、肝、蛋等。
    • 维生素A缺乏症
      • 病因
        • 主要原因有：第一，维生素A和胡萝卜摄入不足。第二，食物中脂肪摄入量少
      • 症状
        • 临床表现为：第一，眼睛发干，患夜盲症。第二，全身皮肤干燥、鳞状脱屑、角化增生，尤其是上臂外侧和大腿前侧皮肤出现“鸡皮样”改变。第四，生长发育速度减慢。
      • 护理及预防
        • 添加鱼肝油，平时多吃含维生素A和胡萝卜素丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄和奶，深颜色蔬菜。
    • 单纯性肥胖
      • 病因
        • 食物摄入大于消耗，营养过剩。主要原因：不良饮食习惯、不良生活方式、遗传因素、不正确的养育方式。
      • 症状
        • 超过标准体重20%以上为肥胖，超过10%～20%为超重。其中，超过体重标准的20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，大于50%为重度肥胖。
      • 护理及预防
        • 适当改变饮食习惯，增加运动。控制学前儿童体重切忌服用减肥药物