A群链球菌group A streptococcus

A群链球菌group A streptococcus思维导图。该导图介绍了生物学性状、致病性、微生物学检查法、防治原则等。

A群链球菌 group A streptococcus

• 生物学性状
  • 形态与染色 （革兰阳性）
    • 呈链状排列。无芽胞、无鞭毛。
  • 培养特性 （营养要求高）
    • 血琼脂平板上形成透明溶血环-β溶血
  • 抗原
    • 多糖抗原（C-Ag）:群特异性抗原（链球菌分群的依据）
    • 表面抗原（蛋白质抗原）:型特异性（与致病性有关）
    • P抗原（核蛋白抗原）:无特异性
  • 抵抗力 （弱）
    • 可在60℃被杀死。 对常用消毒剂、抗生素敏感。 在干燥尘埃中生存数月。
• 致病性
  • 致病物质 （较强的侵袭力）
    • 胞壁成分
      • 黏附素
        • 脂磷壁酸 （与M蛋白共同组成A群链球菌的菌毛结构）
        • F蛋白
      • M蛋白（A群链球菌的主要致病因子）:抗吞噬、抵抗吞噬细胞内杀菌作用。与某些超敏反应疾病有关（心肌、肾小球基底膜:交叉反应→超敏反应）。
      • 肽聚糖
    • 外毒素类
      • 致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素） （抗原性强，具有超抗原作用）
        • 是人类猩红热的主要毒性物质 由带有溶原性噬菌体的A群链球菌产生 改变血脑屏障的通透性→发热反应
      • 链球菌溶素
        • 链球菌溶素O（SLO） （对氧气敏感）
          • 遇氧气，巯基被氧化，失去溶血活性 对多种细胞有毒性作用:中性粒细胞、巨噬细胞、神经细胞 对多种组织有毒性作用:肝脏、心肌等 SLO-Ab:链球菌新近感染指标之一（活动性风湿热病人）
        • 链球菌溶素S（SLS） （无免疫原性，对氧气稳定）
    • 侵袭性酶
      • 透明质酸酶:使病菌易在组织中扩散。扩散因子。 在链球菌侵袭过程中担任重要角色。
      • 链激酶:纤维蛋白酶原→SK→纤维蛋白酶→溶解血块或阻止血块凝固→利于病菌扩散。治疗急性心肌梗塞患者十分有效。
      • 链道酶（链球菌DNA酶）:降解脓液中的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌扩散。
  • 所致疾病
    • 化脓性感染
      • 皮肤和皮下组织感染、其他系统感染 链球菌化脓性感染特点:炎症病灶与正常组织通常界限不清，脓汁稀薄带血性，有明显扩散倾向。
    • 毒素性疾病:猩红热、链球菌毒素休克综合征
    • 超敏反应性疾病:风湿热、急性肾小球肾炎
    • 脓疱疮、丹毒、猩红热（草莓舌→杨梅舌）
• 微生物学检查法
  • 抗链球菌溶素O试验（抗O试验）:风湿热的辅助诊断（抗O抗体比正常人显著增高）
• 防治原则
  • 飞沫传播
  • 青霉素G为首选药物