导图社区 颅脑基本病变
医学生的福利来啦！一张关于如何分析颅脑病变的思维导图，详细的教你如何根据CT、X线、MR来判断颅脑的基本病变。
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颅脑基本病变
X线
DSA
1. 脑血管单纯性【狭窄、闭塞】
脑动脉粥样硬化
2. 脑血管【局限性凸起】
颅内动脉瘤
3. 脑血管【局部异常增多、增粗、迂曲】
颅内AVM
4. 脑血管【受压移位、聚集、分离、牵直、扭曲】
颅内占位性病变
CT
CT平扫
密度改变
1. 高密度病灶
新鲜血肿 钙化 富血管性肿瘤
2. 等密度病灶
肿瘤 血肿吸收期 血管性病变
3. 低密度病灶
肿瘤 炎症 梗死 水肿、囊肿、脓肿
4. 混杂密度病灶
肿瘤 血管性病变 脓肿
脑结构改变
1. 占位效应
脑池、脑沟、脑室受压变窄或闭塞 中线移向对侧
2. 脑萎缩
1. 皮质萎缩
脑沟、脑裂增宽，脑池扩大
2. 髓质萎缩
脑室扩大
3. 脑积水
1. 交通性脑积水
脑室系统普遍扩大 脑池增宽
2. 梗阻性脑积水
梗阻部位近侧脑室扩大 脑沟、脑池无增宽
颅骨改变
1. 颅骨本身病变
骨折、颅骨炎症、肿瘤
2. 颅内病变累及颅骨
蝶鞍、内耳道、颈静脉孔扩大
局部骨质增生、破坏
常见于肿瘤性病变
CT增强
1. 强化
1. 均匀强化
脑膜瘤、神经鞘瘤
转移瘤
动脉瘤
肉芽肿
2. 非均匀强化
胶质瘤
血管畸形
3. 环形强化
脑脓肿
结核瘤
4. 无强化
脑炎
囊肿、水肿
2. CTA
3. CTP
1. 脑缺血性疾病
rCBF↓，rCBV变化不明显或增加，MTT延长，范围与脑血管供血区一致
2. 脑肿瘤
rCBF，rCBV均增加
MR
1. 普通MRI
1. 信号改变
1. 肿块
1. 水
T1低，T2高，FLAIR低
2. 脂肪
T1高，T2高，脂肪抑制序列低
3. 顺磁性物质
T1高，T2低
4. 钙
T1低，T2低
2. 囊肿
1. 液囊肿
2. 黏蛋白、类脂囊肿
T1高，T2高
3. 水肿
T1, T2值均延长
T1低，T2高
4. 出血
1. 急性期：T1等/稍低，T2等/稍低，不易发现
2. 亚急性早期
T1：由周围到中心逐渐增高
T2：低信号
3. 亚急性晚期
周围出现【含铁血黄素沉着】形成的【T2低信号环】
4. 慢性期
周围【含铁血黄素沉着】形成的【T2低信号环】更加明显
5. 梗死
超急性期脑梗死
T1, T2信号多正常
急性期、慢性期
2. 脑结构改变
2. 增强MRI
3. MRA
4. H-MRS
代谢物峰异常改变
1. 肿瘤
星形细胞瘤
NAA峰减低、Cho峰增高
2. 水肿
3. 梗死
5. DWI
DWI高信号：弥散受限
坏死灶为低信号
2. 脑脓肿
脓液为高信号
3. 超急性期脑梗死
6. DTI
白质纤维束
1. 受压移位
占位性病变
2. 破坏、中断
脑梗死、脱髓鞘疾病 高级别星形细胞瘤
7. PWI
