全科医学概论

一个关于全科医学概论的思维导图，适用于期末医学生备考复习。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。

全科医学概论

• 全科医学基本理论
  • 全科医学基本概述
  • 全科医学基本原则和人文精神
    • 人文精神
      • 定义：
        • 是人之所以为人的理性觉识、理论阐释、实践规范，包括对人立身处世的现实规范和对人的精神价值追求的理论提升。是人类以文明之道化身天下的大智慧、是文明社会中人的理性精神的基石、也是高科技时代的精神支柱。
      • 内涵：
        • 尊重人的价值和品格，实现人性解放和人生价值的体现，充分调动人的潜能和积极性。
      • 本质：
        • 以人为中心，以人自身的全面发展为目标
    • 医学人文精神
      • 定义：
        • 是医务人员的一种理性知觉，是对医务人员立身从业的现实规范和对自身医学精神和价值追求的理性提升
      • 基本内涵：
        • 是对人的生命质量、生命价值、健康与幸福的关注，是对人的身心健康与自然社会和谐共处和可持续发展的关注
  • 以人为中心的健康照顾
    • 生物-心理-社会医学模式
    • 全科医生应诊的四项任务
      • 确认和处理现患问题
      • 连续性问题的管理
      • 预防性照顾
      • 改善就医遵医行为
    • 以病人为中心的接诊模式：learn
    • 问诊模式：bathe
  • 以家庭为单位的健康照顾
    • 家庭的定义（其中囊括的三大要素）
    • 家庭的结构
      • 外在结构（类型）
        • 核心家庭
        • 扩展家庭
          • 主干家庭
          • 联合家庭
      • 内在结构
        • 定义：是内部运作机制、内部关系的描述
        • 权力结构
        • 角色
        • 沟通形式
        • 价值观
          • 家庭判断是非的标准及对某件事价值所持有的态度
      • 家庭与疾病：家庭与遗传病、感染、慢性病、疾病预防、疾病恢复
    • 家庭功能评估
      • APGAR
    • 家庭照顾：三级预防
    • 家庭资源：家庭内（经、维、医、情、信、结）
  • 以社区为范围的健康照顾
    • 社区医学
      • 定义：确认和解决有关社区群众健康照顾问题的科学
    • 以社区为导向的基层医疗COPC
      • 定义：优化组合、指导、基地、形式
      • 目的：发现问题、分析因素、动员、实施健康目标
      • 基本要素：三个
      • 基本特征
      • 意义
      • 分级：01234
    • 生活方式：7种
    • 社区诊断
      • 步骤
    • 社区调查
    • 调查方法
  • 以预防为先导的健康照顾
    • 基于疾病自然史的预防策略
      • 三级预防
        • 第一级预防（病因预防）：根本性预防
          • 保障全人群健康的社会和环境措施
          • 针对个体的措施
            • 个人健康教育
            • 预防接种
            • 婚前检查
            • 妊娠期和儿童期的卫生保健
            • 化学预防：高危人体药物预防
        • 第二级预防（三早）：普查、筛检、定期健康检查、高危重点项目、设立专科门诊
        • 第三级预防
          • 采取及时有效的治疗措施，终止病情发展、防止疾病恶化、预防并发症和伤残
    • 慢性非传染性疾病的预防咨询内容：6个
    • 筛检实验
      • 结直肠癌的筛检
    • 社区居民自我保健内容
      • 心理调节、生理条件、行为矫正、自我预防、自我诊断、自我治疗
  • 健康管理与健康风险评估
    • 健康管理
      • 概念
        • 导向、对检测分析评估和预测、健康咨询和指导服务、制定计划、协调、针对进行干预和管理的全过程
      • 内涵
        • 医学角度
          • 健康保健服务
        • 管理科学角度
          • 流程式的管理范畴
        • 信息技术角度
          • 基础平台
      • 分类
        • 疾病
        • 危险因素程度
        • 职业人群
        • 管理人群
          • 个人、家庭、群体
        • 功能属性
          • 体重、吸烟、饮酒
        • 生命周期
        • 健康状态
      • 基本步骤
        • 了解个体健康
        • 开展健康和疾病风险评估
        • 开展健康干预
        • 干预效果评价
      • 关键环节
        • 发现健康危险因素、分析和评价疾病风险
        • 制定个体化健康管理计划和危险因素消除计划
        • 实施行为干预
      • 健康管理策略：
        • 生活方式管理
        • 疾病管理
        • 需求管理
        • 灾难性病伤管理
        • 残疾管理
        • 综合的人群健康管理
    • 健康风险评估
      • 健康危险因素特点
        • 潜伏期长、特异性弱、广泛存在、联合作用
      • 健康危险因素评价方法
        • 健康危险因素评价资料的收集
        • 分析资料：6个步骤
          • 实际年龄、评价年龄、增长年龄
        • 个体评价中的应用
          • 健康型
          • 一般危险型
          • 自创危险因素型
          • 难以改变的危险因素型
          • 实际年龄和评价年龄相比
        • 群体评价中的应用
  • 全科医学的科学研究
    • 基本步骤和程序
      • 研究问题的确立
        • 提出问题
        • 查阅文献
        • 形成假设
        • 科研立项
      • 研究设计
        • 专业设计
        • 统计学设计
        • 类型与方法P121
      • 预实验
      • 研究资料的收集整理和分析
      • 科研报告及论文的撰写
      • 研究结果的发表、推广与应用
    • 科学研究的伦理原则：7个
  • 全科医学的临床诊疗思维
    • 全科医生的临床诊疗思维
      • 临床思维
        • 概念
          • 是临床医生运用临床科学、自然科学、人文社会科学、行为科学对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。
        • 要素
          • 临床资料收集过程
          • 分析资料做出诊断的过程
          • 动态修正：依据病情的变化和发展做出检验和修正的过程
      • 以病人为中心的系统思维模式
        • 充分了解病人
        • 关注病人就医背景
        • 以生物-医学-社会的医学模式确认现存问题
        • 体现全人照顾的特点
      • 以问题为导向的诊疗思维模式
        • 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊断和健康照顾过程。
      • 全科医生诊疗流程
        • 注意点
          • 注意识别和排除可能会威胁病人生命的关键问题
          • 诊断鉴别分类和危险问题标识法
          • 其他问题的相关要求
  • 全科医学中的医患沟通与法律问题
    • 建立与维护良好医患关系的有效策略
      • 培养良好职业素养
      • 提供优质高效的服务
      • 坚持以病人为本的理念
      • 建立充分有效的沟通
      • 身体力行树立良好形象
      • 科学合理运用新媒体
    • 全科医学中的医患沟通技巧
      • 语言沟通技巧7个
        • 称呼语
        • 沟通氛围
        • 倾听反馈
        • 医学术语
        • 病人角度看问题
        • 开放式封闭式提问相结合
        • 适宜的语气、语调、速度
      • 非语言沟通技巧6个
        • 衣着
        • 面部表情
        • 眼神
        • 身体姿势
        • 交谈距离：0、5-1、0m
        • 沟通环境
    • 医生的权利和义务
    • 病人的权利和义务
• 全科医疗实践
  • 高血压
  • 冠心病
  • 糖尿病
  • 慢性阻塞性肺疾病
  • 脑卒中
  • 常见精神障碍
  • 恶性肿瘤
    • 分期
    • 诊断
    • 癌痛
      • 原则：6个
        • 主诉
        • 病史
        • 精神、心理因素
        • 体格检查
        • 其他资料
        • 治疗后再评价
      • 分级
      • 癌痛治疗
  • 社区急症
    • 异物吸入
    • 跌伤
      • 危险因素
        • 地板滑、不平
        • 光线不好
        • 骨质疏松等抵御伤害的能力下降
        • 慢性病的影响
        • 药物的影响
    • 中暑
      • 临表
        • 热衰竭、热痉挛、热射病
    • 现场急救原则
      • 脱离现场
      • 时间就是生命
      • 判断伤情
        • CRASH PLAN
      • 紧急处理
  • 重点人群的全科医疗服务
    • 育龄夫妇不同时期的节育方法
      • 新婚夫妇
        • 短效避孕药，2-3阴道隔膜、外用杀精剂、引导避孕药环
          • 禁用IUD和长效
      • 产后、哺乳期
        • IUD，长效避孕针、皮下埋植剂、屏障避孕法
          • 禁用复方口服避孕药剂
      • 生育后阶段
        • 都可
      • 围绝经期
        • 屏障避孕法、阴道避孕药、自然避孕法
      • 分居夫妇
        • 探亲避孕药、短效、安全套、杀精剂
          • 不宜自然
      • 不同健康状况的人群
        • 经量
        • 瘤
        • 内科
          • 屏障、外用杀精剂、自然避孕法、绝育术、IUD
        • 炎症感染
          • 安全套、口服避孕药、皮下埋植剂