ISH国际高血压指南

ISH国际高血压指南第三章思维导图。该导图由非药物治疗、药物治疗、药物治疗的依从性三点组成。可供您学习参考。

ISH高血压管理指南第三章治疗

• 非药物治疗
  • 改善生活方式：一线方案，同时也可以加强治疗疗效
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    • 减少盐摄入
      • 包括酱油，快餐，加工食品
    • 健康食品
      • 谷物，蔬果，不饱和脂肪酸，乳制品，含钾，镁高的饮食：牛奶，坚果，籽类
    • 健康饮品
      • 适量咖啡，绿茶，红茶，木槿花茶，石榴汁，甜菜根汁，可可粉饮料
    • 限制饮酒
      • 与血压水平正相关，不超过20克。
    • 控制体重
      • 特别提出腰围/身高小于0.5
    • 戒烟
    • 规律运动
      • 每周5-7天，每次30分钟，每周2-3次抗阻力运动。
    • 减压并引入正念
      • 正念冥想
    • 补充，替代或传统药物
      • 目前尚无研究表明疗效与安全性
    • 减少暴露在空气污染或低温下
      • 有研究依据
  • 血压的季节性变化
    • 血压随四季波动，高血压患者变化更明显，随季节冷暖，增减药物剂量
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• 药物治疗
  • 药物治疗患者流程
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    • 1.简化血压等级，优化了高血压患者诊断流程；
    • 2.针对合并靶器官损害患者，无论血压高低，均应提早干预血压；
    • 3.随着年龄的增加1级高血压患者应当提早药物干预；
    • 4.提出了基本标准与最佳标准的细化诊疗流程。
  • 高血压治疗的诊室血压目标
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    • 基本标准
      • 至少降低20/10mmHg，最好小于140/90mmHg
    • 最佳标准
      • 以65岁年龄为界限，120/70mmHg<65以下<130/80mmHg
      • 65岁以上，以患者能够耐受血压为主，小于140/90mmHg.个体化治疗
  • 药物治疗方案
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    • A,C,D作为底线标准，美国指南排除β阻滞剂，但本指南将其作为心绞痛，心衰，妊娠高血压必选药物。
    • 提倡单片复方制剂
    • 有证据证明用药方案在此类患者中使用有效。
    • 纳入了患者可承受和药物成本效益两个概念
    • 针对条件不足的患者，二氢吡啶类没有或不耐受的患者，可选用地尔硫卓或维拉帕米。
• 药物治疗的依从性
  • 背景要素
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    • 医疗系统
    • 药物治疗策略
    • 疾病本身
    • 患者的社会经济地位
  • 改变患者治疗依从性的方式
    • 基本标准
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      • 减少种类，使用复方制剂
      • 减少次数，尽量每日一次
      • 养成服药习惯
      • 提供服药结果反馈渠道
      • 家庭血压监测
      • 药品包装提醒
      • 病情自我管理咨询
      • 电子辅助工具；手机，短信服务
      • 多学科团队合作
    • 最佳标准
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      • 提供全面的多学科，多方式，先进科学，团队化合作，提升药物口服的依从性