炎症

这是一篇关于炎症的思维导图，具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。

炎症

• 炎症概述
  • 概念
    • 具有⾎管系统的活体组织对各种损伤因⼦的刺激所发⽣的以防御反应为主的基本病理过程。（以血管反应为中心环节，特征是：白细胞渗出、液体渗出）
  • 意义
    • ①阻⽌病原微⽣物蔓延：渗出的纤维素交织成网，可限制病原体的扩散； ②消灭病原体：渗出的补体、抗体和白细胞可消灭消除病原微⽣物； ③修复损伤组织：通过实质细胞和间质细胞的增生，恢复组织和器官的功能。
  • 原因
    • 物理性因子
      • 高温、低温、紫外线等
    • 化学性因子
      • 外源性（强酸、强碱等）
      • 内源性（坏死组织的分解产物等）
    • *生物性因子
      • 病毒、细菌等；生物病原体引起的是感染
    • 组织坏死
    • 变态反应
    • 异物
  • 基本病理变化
    • 变质
      • 炎症局部组织发生的变性（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变）和坏死（凝固性坏死、液化性坏死）称为变质，常见于心、肝、脑等实质性器官的某些感染和中毒，如急性病毒性肝炎、流行性乙型脑膜炎。
    • *渗出
      • 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。
    • 增生
      • 在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。
  • 局部表现
    • 红、肿、热、痛、功能障碍
  • 临床分类
    • 器官分
    • 程度分轻中重
    • 病变性质分（变质渗出增生）
    • 持续时间分（急性、慢性）
• 急性炎症
  • 病理变化（血管反应）
    • 血流动力学改变
      • 细胞动脉短暂收缩
      • 动脉扩张和血流加速
      • 血流速度减慢
    • 血管通透性增高
      • 内皮细胞收缩、损伤、穿胞作用增强、新生毛细血管高通透性
        • 是导致炎症局部液体和蛋白质渗出、细胞渗出血管的重要原因
    • 白细胞渗出
      • 白细胞渗出的过程：白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出、趋化作用
  • 渗出性炎症的类型
    • 浆液性
      • 概念
        • 以浆液渗出为主的炎症
      • 渗出成分
        • 主要为白蛋白，混有中性粒细胞、纤维素
      • 好发
        • 黏膜、浆膜、滑膜、皮肤、疏松结缔组织
    • 纤维素性
      • 概念
        • 以纤维蛋白原渗出为主的炎症，继而形成纤维素
      • 渗出成分
        • 纤维素，混有中性粒细胞、坏死细胞碎片
      • 好发
        • 黏膜（“伪膜”）、浆膜（“绒毛心”）、肺组织（“大叶性肺炎”）
      • 病变特点
        • 假膜性炎——发生在粘膜时，渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物，称为假膜。
    • 化脓性
      • 概念
        • 以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。
      • 分类
        • 表面化脓和积脓
          • 浆膜或者黏膜的化脓性炎症
        • 蜂窝织炎
          • 疏松组织中的弥漫性化脓性炎（溶血性链球菌引起）
        • 脓肿
          • 局限性化脓性炎症（金黄色葡萄球菌引起）
    • 出血性
      • 炎症时由于血管的损害特别严重,渗出物中含有大量红细胞
      • 常⻅于流⾏性出⾎热、钩端螺旋体病和⿏疫等
  • 结局
    • 痊愈
      • 完全痊愈
      • 不完全痊愈（→肉芽组织增生修复）
    • 迁延为慢性炎症
    • 蔓延扩散
      • 局部蔓延
        • 病原微生物通过组织间隙/自然管道到周围组织和器官→形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞
      • 淋巴道蔓延
        • 炎性水肿液/部分白细胞通过淋巴液回流到淋巴结→形成淋巴管炎
      • 血行蔓延
        • 病原微生物直接/通过淋巴道侵入血循环，其毒性产物也可进入，引起→
          • 菌血症：⾎中有细菌但未⼤量繁殖，不引起症状，⾎液 中可查到细菌，许多炎症早期都有菌⾎症。
          • 毒血症：细菌的毒素或毒性产物进⼊⾎液，临床出现全 身中毒的症状（寒战发烧等 ) 或休克。
          • 败血症：细菌入血⼤量繁殖，产⽣毒素，引起全身中毒 症状，并常有⽪肤粘膜出⾎点。
          • 脓毒败血症：化脓菌引起的败⾎症，进⼀步发展为脓毒 败⾎症。除有败⾎症表现，还在器官、组织形 成多发脓肿。
• 慢性炎症
  • 一般慢性炎症
    • 主要表现为纤维⺟细胞、⾎管内⽪细胞和组织细胞增⽣。伴淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞浸润。
  • 慢性肉芽肿性炎症
    • 概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞及其衍生细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎症。
    • 类型
      • 感染性肉芽肿
        • ①细菌感染 ②螺旋体感染 ③真菌和寄生虫感染
      • 异物性肉芽肿
        • 手术缝线、石棉、移植、填充物等