脊柱与四肢检查思维导图

医学生的福利来啦！本图总结了物理诊断学第九版脊柱与四肢检查的知识内容，包括脊柱与四肢检查、关节与肌肉检查的方法和步骤以及要点，赶快收藏下图学习吧！

脊柱与四肢检查

• 脊柱检查
  • 体表骨性标志
    • 第7颈椎棘突特别长 ①肩胛冈-T3 ②肩胛下角-第七第八肋或T8 ③双侧髂脊最高点连线-L4或4，5椎体间隙
  • 脊柱弯曲度
    • 生理性
      • "S"型的4个生理弯曲
    • 病理性
      • ①胸锁乳突肌萎缩→先天斜颈 ②佝偻(仰卧位时弯曲可消失)，结核(成角畸形)强直退行性外伤→后凸(驼背)，T ③妊娠腹腔积液肿瘤髋关节结核，L5向前滑脱→前凸，L ④姿势性(椎间盘突出→坐骨神经性侧凸→服用吲哚美辛；姿势不良；代偿性；脊髓灰质炎后遗症)/器质性(先天性脊柱发育不全，慢性胸膜肥厚粘连)→侧凸
  • 脊柱活动度
    • C和L活动度最大，颈椎35-45°
  • 脊柱压痛与叩击痛
  • 特殊试验
    • 颈椎特殊
      • 压头，颈
    • 腰骶椎
      • ①摇摆 ②拾物 ③屈颈 ④直腿抬高(lasegue)→T4，5/T5骶1→腰椎间盘突出，坐骨神经痛(梨状肌综合征)
• 四肢与关节检查
  • 上肢
    • 长度
    • 肩关节
      • 1.外形: ①肩关节脱位三角肌萎缩→弧形轮廓消失→方肩 ②耸肩 ③锁骨骨折→戴肩章状 2.运动: ①冻结肩→个方向受限 ②冈上肌腱炎→外展60°疼痛，超120°疼痛消失 ③肩关节炎→外展疼痛任可外展 ④肱骨锁骨骨折→轻微外展疼痛 ⑤肩肱关节肩锁关节脱位→搭肩试验(+) 3.压痛点
    • 肘关节
      • 1.形态: 髁上骨折→肘窝上方突出；桡骨头脱位→肘窝外下方桡侧突出；肘关节后脱位→hunter三角改变
    • 腕关节及手
      • 1.外形: 垂体→生长激素→肢端肥大 2.局部肿胀隆起: ①类风湿性关节炎-晨僵 ②骨性关节炎(特征性Heberden结节) ③指骨结核或内生软骨瘤(单个指) ③侧副韧带损伤(侧方肿胀) 3.畸形: ①腕垂症(桡N) ②猿掌(正中N) ③爪形手(尺N，肌萎，空洞，麻风) ④餐叉样畸形(colles骨折)
      • 杵状指: 肥厚增宽，指甲拱形隆起←①缺氧(心血管疾病，呼吸系统疾病) ②代障(肝硬化) ③中毒
      • 匙状甲: 指甲中央凹陷边缘翘起，变薄，粗糙有条纹←缺铁贫，高原疾病，甲癣，风湿热
  • 下肢
    • 髋关节
      • 1.步态: ①疼痛-结核，股骨无菌性坏死/短肢-儿麻→跛行 ②先髋/儿麻→鸭步 ③关节强直/化脓性髋关节炎→呆步
    • 膝关节
      • 外翻-X，内翻-O-佝偻；反张-儿麻，结核
      • 特殊试验: ①浮髌实验-关节积液50ml ②侧方加压
    • 踝关节与足
      • 1.畸形: ①马蹄足-跟腱挛缩/腓总麻痹 ②足内翻-儿麻 ③足外翻-胫前后肌麻痹 ④扁平足-足纵弓塌陷