导图社区 脊柱与四肢检查思维导图
医学生的福利来啦!本图总结了物理诊断学第九版脊柱与四肢检查的知识内容,包括脊柱与四肢检查、关节与肌肉检查的方法和步骤以及要点,赶快收藏下图学习吧!
脂质代谢 生物化学,其脂质特点: ①不由基因编码独立于从基因到蛋白质的遗传信息系统之外 ②不易溶于水。
糖代谢 生物化学,分享了糖化学、无氧氧化/乳酸发酵(胞质)、有氧氧化(胞质+线粒体)、磷酸戊糖途径、糖原合成分解、糖异生、血糖及其调节的知识。
生物化学 生物氧化,是指生物体内的氧化分解过程。 特点: ①酶催化 ②分阶段逐步完成 ③线粒体→CO2+H2O+ATP;微粒体内质网→对底物进行氧化修饰转化
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思维导图
脊柱与四肢检查
脊柱检查
体表骨性标志
第7颈椎棘突特别长 ①肩胛冈-T3 ②肩胛下角-第七第八肋或T8 ③双侧髂脊最高点连线-L4或4,5椎体间隙
脊柱弯曲度
生理性
"S"型的4个生理弯曲
病理性
①胸锁乳突肌萎缩→先天斜颈 ②佝偻(仰卧位时弯曲可消失),结核(成角畸形)强直退行性外伤→后凸(驼背),T ③妊娠腹腔积液肿瘤髋关节结核,L5向前滑脱→前凸,L ④姿势性(椎间盘突出→坐骨神经性侧凸→服用吲哚美辛;姿势不良;代偿性;脊髓灰质炎后遗症)/器质性(先天性脊柱发育不全,慢性胸膜肥厚粘连)→侧凸
脊柱活动度
C和L活动度最大,颈椎35-45°
脊柱压痛与叩击痛
特殊试验
颈椎特殊
压头,颈
腰骶椎
①摇摆 ②拾物 ③屈颈 ④直腿抬高(lasegue)→T4,5/T5骶1→腰椎间盘突出,坐骨神经痛(梨状肌综合征)
四肢与关节检查
上肢
长度
肩关节
1.外形: ①肩关节脱位三角肌萎缩→弧形轮廓消失→方肩 ②耸肩 ③锁骨骨折→戴肩章状 2.运动: ①冻结肩→个方向受限 ②冈上肌腱炎→外展60°疼痛,超120°疼痛消失 ③肩关节炎→外展疼痛任可外展 ④肱骨锁骨骨折→轻微外展疼痛 ⑤肩肱关节肩锁关节脱位→搭肩试验(+) 3.压痛点
肘关节
1.形态: 髁上骨折→肘窝上方突出;桡骨头脱位→肘窝外下方桡侧突出;肘关节后脱位→hunter三角改变
腕关节及手
1.外形: 垂体→生长激素→肢端肥大 2.局部肿胀隆起: ①类风湿性关节炎-晨僵 ②骨性关节炎(特征性Heberden结节) ③指骨结核或内生软骨瘤(单个指) ③侧副韧带损伤(侧方肿胀) 3.畸形: ①腕垂症(桡N) ②猿掌(正中N) ③爪形手(尺N,肌萎,空洞,麻风) ④餐叉样畸形(colles骨折)
杵状指: 肥厚增宽,指甲拱形隆起←①缺氧(心血管疾病,呼吸系统疾病) ②代障(肝硬化) ③中毒
匙状甲: 指甲中央凹陷边缘翘起,变薄,粗糙有条纹←缺铁贫,高原疾病,甲癣,风湿热
下肢
髋关节
1.步态: ①疼痛-结核,股骨无菌性坏死/短肢-儿麻→跛行 ②先髋/儿麻→鸭步 ③关节强直/化脓性髋关节炎→呆步
膝关节
外翻-X,内翻-O-佝偻;反张-儿麻,结核
特殊试验: ①浮髌实验-关节积液50ml ②侧方加压
踝关节与足
1.畸形: ①马蹄足-跟腱挛缩/腓总麻痹 ②足内翻-儿麻 ③足外翻-胫前后肌麻痹 ④扁平足-足纵弓塌陷