生理学知识汇总

一张思维导图带你学习细胞和组织的适应、损伤及修复，内容涵盖了肥大、增生、萎缩、化生、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、坏死、凋亡、纤维性修复也称瘢痕性修复，生理学考试必备！

细胞和组织的适应，损伤及修复

• 适应
  • 肥大
    • 生理性肥大
    • 病理性肥大
  • 增生
  • 萎缩
    • 营养不良性萎缩
      • 恶性肿瘤恶病质
      • 结核病
      • 动脉粥样硬化
      • 萎缩的首先是脂肪其次是肌肉和内脏
    • 压迫性萎缩
      • 肾盂积水
    • 失用性萎缩或废用性萎缩
      • 久病卧床，骨折后肢体长期固定引起患肢肌肉萎缩
    • 去神经性萎缩
      • 脊髓灰质炎，小儿麻痹症，没有食用糖丸
    • 内分泌性萎缩
  • 化生
    • 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
    • 上皮组织的化生
      • 鳞状上皮化生最常见
      • 常见于气管和支气管
      • 慢性胆囊炎
      • 慢性宫颈炎宫颈上皮的鳞状上皮化生
    • 肠上皮化生
      • 慢性萎缩性胃炎胃黏膜上皮转变为肠上皮，叫做肠上皮化生
        • 这种肠上皮化生是成为胃腺癌的发生基础，可见杯状细胞！
    • 间叶组织化生
      • 骨化生或软骨化生
      • 骨骼肌可发生骨化生，即骨化性肌炎。
    • 化生的意义
      • 有可能发展为肿瘤
• 变性（细胞可逆性损伤）
  • 细胞水肿（水变性）
    • 水和钠过多积聚（钠离子多钾离子少，水多）
    • 好发部位：肝心肾
      • 严重肝细胞水肿，成为气球样变
    • 肝气球样变
  • 脂肪变性
    • 肝肾心最常见
      • 以肝脂肪变性最常见
    • 苏丹三染色橘红色
    • 肝脂肪变性
      • 慢性肝淤血时在肝小叶中央最先发生脂肪变性
      • 中毒时脂肪变性最先在肝小叶周边区发生
    • 心肌脂肪变性
      • 酒精中毒或缺氧可引起
      • 部位：左心室内膜心肌和乳头肌
      • 虎斑心：（名词解释重要）
      • 心肌脂肪浸润（不属于心肌脂肪变性）
      • 重度心肌脂肪浸润可发生心脏破裂，引发猝死。
    • 肾脏脂肪变性
      • 严重贫血，中毒或缺氧时肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，可见脂性肾病。
  • 玻璃样变性（又称透明变性）
    • 是指结缔组织，血管壁，或细胞内出现HE染色为均质红染，半透明状蛋白质的蓄积
    • 结缔组织玻璃样变性（胶原纤维老化的表现）
      • 动脉粥样硬化的纤维斑块
      • 慢性硬化性肾小球肾炎
    • 细动脉壁玻璃样变性
      • 常见于缓进型高血压和糖尿病患者
    • 细胞内玻璃样变性
      • 肾小球肾炎
      • Rusell小体
      • 酒精性肝病时形成的mallory小体
    • 黏液样变性
      • 风湿病的病变组织
      • 蛋白质和黏多糖复合物蓄积
    • 病理性色素沉积
      • 含铁血黄素
        • 心力衰竭细胞，巨噬细胞
      • 胆红素
        • 黄疸，核黄疸
      • 黑色素
        • 肾上腺皮质功能低下，Addison病
      • 脂褐素
        • 细胞吞噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片惨体而形成的，
        • 主要见于老年人和慢性消耗性疾病，（结核，肿瘤）
        • 萎缩的肝，心肌细胞
        • 多见于萎缩细胞
    • 病理性钙化
      • 沉积的钙盐主要是碳酸钙和磷酸钙
      • 分为营养不良性钙化和转移性钙化
  • 坏死
    • 细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志
      • 核固缩
      • 核溶解
      • 核碎裂
    • 坏死的类型
      • 凝固性坏死
        • 肝细胞常发生凝固性坏死，还可发生液化性坏死，还可出现嗜酸小体
        • 多见于心肝肾脾
        • 镜下：组织轮廓保存
        • 凝固性坏死的特殊类型
          • 干酪样坏死，
            • 主要由结核菌引起
            • 坏死组织分解彻底
            • 不见组织轮廓（和凝固性坏死区分！！！）
      • 液化性坏死
        • 常发生于脑和脊髓
        • 急性胰腺炎
        • 脓肿坏死组织
      • 纤维素样坏死（风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙）
        • 结缔组织及小血管壁坏死
        • 见于变态反应性疾病
        • 风湿性肉芽肿Ashoff小体，类风湿性关节炎。
        • 新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）
        • 结节性多动脉炎
        • 胃溃疡
        • 急进性高血压
        • 系统性红斑狼疮
        • 超急性和急性排斥反应等
      • 坏疽（脑不惯，肝不容易患）
        • 概念：脸大单位的组织坏死并伴有不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色，污秽绿色等特特殊形态结构时，称为坏疽。
        • 干性坏疽
          • 大多发生于四肢末端
          • 见于动脉阻塞
          • 界限清楚
          • 常无全身中毒症状
        • 湿性坏疽
          • 肺，肠，子宫，阑尾，胆囊
          • 可见于四肢
          • 坏死区肿胀呈蓝绿色
          • 与正常物质界限不清
          • 常伴全身中毒症状
        • 气性坏疽
          • 深达肌肉的开放性创伤合并产期荚膜杆菌等厌氧菌感染
          • 分解时产生大量气体
          • 子主题
    • 坏死的结局
      • 溶解吸收
        • 病毒性肝炎时肝细胞点灶状坏死
      • 分离排出
        • 糜烂
        • 溃疡
        • 窦道（一口）
        • 瘘管（两口）
        • 空洞（自然通道）
      • 机化与包裹
        • 机化：新生肉芽组织长入取代坏死组织，血栓，脓液，异物等的过程
      • 钙化
  • 凋亡
    • 单个细胞，主动性自杀
    • 基因，调控，有序
    • 细胞膜完整
• 损伤的修复
  • 纤维性修复也称瘢痕性修复
    • 肉芽组织：新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名
    • 肉芽组织的功能
      • 抗感染保护创面
      • 机化或包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物
      • 填补创口及其他组织缺损
    • 肉芽组织的结局
    • 瘢痕组织
      • 三少一多
        • 炎细胞，毛细血管，成纤维细胞少！胶原纤维多！
      • 保持组织器官坚固性
    • 愈合类型
      • 一期愈合
        • 五到七天出现胶原纤维
      • 二期愈合
      • 痂下愈合
    • 骨折愈合
      • 血肿形成
      • 纤维性骨痂形成
      • 骨性骨痂形成
      • 骨痂改建或再塑