药理学知识导图

非常全面的药理知识总结！本图梳理了抗癫痫和抗惊厥药，包括常用抗癫痫药、用药原则、抗惊厥药、各类首选药等，赶快收藏下图学习吧！

抗癫痫和抗惊厥药

• 常用抗癫痫药
  • 苯妥英钠（大仑丁）
    • 药理作用
      • 阻滞电压依赖性钠通道
      • 阻滞电压依赖性钙通道
      • 抑制钙调素激酶活性
    • 临床应用
      • 抗癫痫
        • 大发作和局限性发作首选药
        • 对小发作、肌阵挛起作用甚至增加发病率
      • 治疗三叉神经痛
      • 抗心律失常
        • 治疗强心苷中毒所致的室性心律失常
    • 不良反应&注意事项
      • 局部刺激
        • 刺激性大，宜饭后服用，静注导致静脉炎
      • 牙龈增生
        • 按摩牙龈可减轻，停药3-6月自动消失
      • 神经系统反应
        • 眼球震颤、共济失调
      • 血液系统反应
        • 抑制叶酸及二氢叶酸还原酶，长期导致叶酸缺乏，导致巨幼红细胞性贫血，用甲酰四氢叶酸防治
      • 骨髓系统反应
        • 儿童易发生佝偻病，必要时应用维生素D预防
      • 过敏反应
        • 皮疹、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血
      • 其他反应
        • 孕妇致畸形，骤停药使癫痫发作加剧
    • 药物相互作用
      • 异烟肼、氯霉素抑制肝药酶提高药物代谢浓度
      • 苯巴比妥、卡马西平肝药酶诱导作用，降低血药浓度
  • 卡马西平
    • 临床应用
      • 广谱抗癫痫，治疗单纯性局限性发作和精神运动型最好，为首选药
      • 治疗神经痛效果优于苯妥英钠
      • 刺激ADH分泌，产生抗利尿作用，治疗尿崩
      • 抗抑郁，对锂盐无效的躁狂症、抑郁症有效，且副作用少，效果好
    • 不良反应
      • 骨髓抑制（再生障碍性贫血）
  • 奥卡西平
    • 与卡马西平类似，用于对卡马西平过敏者，不良反应轻，肝药酶诱导作用弱
  • 苯巴比妥
    • 即能抑制放电也能抑制扩散
    • 治疗癫痫大发作及持续状态，但大剂量中枢抑制明显顾均不作为首选
  • 扑米酮
    • 类似苯巴比妥，还贵，一般用于其他无效患者
  • 乙琥胺
    • 癫痫小发作首选药，对其他类型癫痫无效
  • 丙戊酸钠
    • 不抑制癫痫放电，但抑制异常放电的扩散
    • 对小发作作用优于乙琥胺，但由于其肝脏毒性而不作为首选药
    • 是大发作、小发作的首选药
  • 地西泮
    • 治疗癫痫持续状态首选药
    • 不能防止放电但可以防止异常放电扩散
  • 硝西泮
    • 用于癫痫小发作、肌阵挛发作及婴儿痉挛
  • 氯硝西泮
  • 氟桂利嗪
    • 强效钙拮抗药，对局限性、大发作效果好
  • 拉莫三嗪
  • 托吡酯
• 各类首选药
  • 局限性发作和神经运动性发作
    • 卡马西平
  • 癫痫大发作和局部性发作和精神运动性发作
    • 苯妥英钠
  • 癫痫小发作且对其他癫痫无效
    • 乙琥胺
  • 癫痫持续状态
    • 静注地西泮
  • 各类癫痫均有疗效，但一般不做首选
    • 丙戊酸钠
  • 妊娠（子痫）
    • 注射硫酸镁
  • 大小发作合并首选药
    • 丙戊酸钠
• 用药原则
  • 单纯性癫痫最好使用一种药物
  • 治疗中不可随遇更换药物
  • 不宜突然停药
  • 长期用药注意毒副反应
  • 孕妇慎用
• 抗惊厥药
  • 硫酸镁
    • 用于钙中毒的解救
    • 血镁过高引起呼吸抑制、血压骤降、心脏骤停，肌腱反射消失，解救应人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙进行解救