导图社区 胎儿异常与多胎妊娠
这是一个关于胎儿异常与多胎妊娠的思维导图，包含简述、 病因、 病理生理变化、 临床表现和诊断、 处理等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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胎儿异常与多胎妊娠
胎儿窘迫
简述
胎儿在子宫内因为急性/慢性缺氧导致
急性缺氧多发生在分娩期
慢性胎儿窘迫多发妊娠晚期
病因
胎儿急性缺氧(母体和胎儿血氧运输障碍/脐带血液循环障碍导致)
前置胎盘/胎盘早剥
脐带异常
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带过长
母体严重血液循环障碍→胎盘灌注↓→胎儿缺血缺氧
休克
宫缩异常
不协调宫缩
缩宫素使用不当→宫缩过强
胎儿慢性缺氧
母体血液含氧量不足
合并先天性心脏病/心功能不全
肺部感染
贫血
子宫胎盘血管硬化/狭窄/贫血→灌注不足
妊高症
肾炎
糖尿病
过期妊娠
病理生理变化
出现晚期减速(胎盘功能异常，胎儿缺氧)
出院代谢性酸中毒
缺氧→乳酸堆积胎儿器官
脑→缺血缺氧性脑病
心→心肌损害
肺→缺氧导致胎儿呼吸变深→羊水吸入→吸入性肺炎
肾→血流减少→羊水减少
临床表现和诊断
急性胎儿窘迫
发生分娩期(物理上)
胎盘早剥
产程延长
产时胎心率异常
提示胎儿缺氧严重
晚期减速
变异减速
胎心过缓
羊水胎粪污染
孕周越大→羊水胎粪污染概率越高
可能引起胎粪吸入综合征
★窘迫不是胎粪污染最常见原因
还可见于孕周过大/肝内胆汁淤积症
(早期表现)胎动异常→1h＜5次为窘迫表现
缺氧早期胎动频繁≠胎动增强→减弱→消失
酸中毒
★胎儿头皮血ph＜7.2
★正常ph值7.25-7.35
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期(其他病上)
慢性肾炎
表现
胎动减少
处理
补充
小于28w 流产 28-37w 早产 37-42w 足月产 大于42w 过期产
胎儿急性缺氧(分娩期)
前置胎盘
母体严重血液循环障碍
缩宫素不当使用
胎儿慢性缺氧(妊娠晚期)
胎儿用氧能力下降
胎盘功能不全
