导图社区 医学适应与损伤
适应与损伤 病理学,包含玻璃样变、 淀粉样变、 黏液样变、 病理性色素沉着、 病理性钙化等内容。
编辑于2023-12-29 20:08:55在资料分析中,平均数问题频繁出现,是考试的重点考察内容。该模板全面且系统地梳理了平均数问题的各个考点,为考生构建起清晰的知识体系。现期平均数是基础考点,模板中不仅给出了其公式定义“平均数 = 总数/个数”,还详细列举了常见的考察形式,如直接求平均数、求总数、求个数,同时提供了速算技巧——截位直除,帮助考生快速准确地得出答案。基期平均数的讲解同样细致,明确公式定义后,指出其速算技巧类似于基期比重的计算,让考生能够触类旁通,提高解题效率。两期平均数比较是考生容易出错的地方,模板通过清晰的升降判断规则“a > b 上升,a < b 下降”,帮助考生准确判断平均数的变化趋势,避免失误。平均数增长率和平均数增长量这两个考点也有深入剖析。借助万兴脑图制作的这一思维导图模板,考生可以在备考过程中快速梳理知识点,查漏补缺,加深对平均数问题考点的理解和记忆。在考试时,能够迅速调用相关知识,运用速算技巧,提高答题速度和准确率。它是考生提升资料分析成绩、实现考试突破的得力助手,助力考生在竞争激烈的考试中脱颖而出。
大学计划和规划,大学四年,是人生中一个充满无限可能与挑战的宝贵阶段。为即将或正在经历这一阶段的学子们提供一份详尽而实用的指南,帮助大家从入学之初就树立明确的目标,制定合理的计划,逐步构建起扎实的专业知识体系。
经济学基础(2025中级经济师),涵盖广泛的经济学基础知识,内容结构清晰,分为多个部分或章节,针对考试的重点和难点,进行有针对性的学习和练习,提高解题能力和应试技巧。
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适应与损伤
萎缩
定义:是指已发育正常细胞、组织、器官的体积缩小
生理性萎缩
病理性萎缩
营养不良型萎缩
压迫性萎缩
失用性萎缩
去神经性萎缩
内分泌性萎缩
老化和损伤性萎缩
肥大
生理性肥大
病理性肥大
代偿性肥大
高血压(外周阻力增大,也就是说心脏需要用更多的力量才能泵出相同量的血液)时心脏负荷增加,或左室部分心肌坏死后健康心肌功能代偿,都可引起左室心肌等肥大。 代偿往往是有限度的。
内分泌性肥大
甲状腺功能亢进时,甲状腺分泌增多,引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大; 垂体嗜碱性粒细胞腺瘤促肾上腺分泌增多,导致甲状腺皮质细胞肥大。
发病理变化
肥大的细胞体积增大,细胞核肥大深染,肥大组织与器官体积均增大。
增生
生理性增生
病理性增生
代偿性增生
内分泌性增生
化生
上皮组织的化生
子主题1
被覆上皮的组织以鳞状上皮的化生最为常见
吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生
涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素A缺乏时,被覆柱状上皮、立方上皮、或尿路上皮都可化生为鳞状上皮。
柱状上皮的化生
胃黏膜上皮转化成含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠粘膜上皮组织,称为肠上皮化生
胃窦胃体部腺体由幽门腺所取代,称为假幽门腺化生。
慢性反流性食管炎时,食管下段鳞状上皮也可化生为胃型或肠型柱状上皮(有可能发生食管腺癌)
宫颈的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮所取代(有可能发生子宫颈腺癌)
间叶组织的化生
一般不可逆
间叶组织中幼稚的成纤维细胞在受损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞,这类化生多见于骨化性肌炎等受损软组织
坏死
坏死的基本病变
核固缩
核碎裂
核溶解
坏死的类型
凝固性坏死
液化性坏死
纤维素样坏死
干酪样坏死
脂肪坏死
坏疽
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
坏死的结局
溶解吸收
分离排除
机化与包裹
钙化
细胞可逆性损伤
细胞水肿(水变性)
机制:
线粒体受损,ATP生成减少,细胞膜Na-K泵功能障碍,导致细胞内钠离子聚集,吸引大量水分子进入细胞,常见于缺血、缺氧、中毒时的肝、肾、心等实质性器官
病理变化:
1.细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀,形成光镜下细胞质内红染细颗粒状物 2.若水钠进一步聚集,则细胞肿胀明显,细胞基质高度疏松呈空泡状,细胞核也可肿胀,胞质膜表面出现囊泡,微绒毛变形消失,其极期称为气球样变,如病毒性肝炎。气球样变后肝细胞死亡会出现溶解性坏死
常见部位:
肝、肾、心等实质细胞
脂肪变
定义:
甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质内
机制:
1.肝细胞质内脂肪酸增多 2.甘油三酯合成过多 3.脂蛋白、载脂蛋白减少 其中四氯化碳中毒为脂肪变
病理变化:
轻度时,肉眼观受累器官不明显,随病变加重,脂肪变的体积增大,蛋黄色,边缘圆钝,切面油腻感。 电镜下: 光镜下: 石蜡切片: 冷冻切片:(证实需要)应用苏丹三苏丹四等特殊染色,可讲脂肪与其他物质区分开。
受累器官:
肝细胞,心肌细胞, 肾小管上皮细胞, 骨骼肌细胞
肝细胞
脂肪代谢的重要场所。 慢性肝淤血:小叶中央区缺氧较重,故脂肪变首先发生于小叶中央区 若长期淤血可能中央区已经发生了坏死,那么此时周边区是 脂肪变 磷中毒:小叶周边带肝细胞对磷中毒更敏感,所以脂肪变以小叶周边带肝 细胞更为严重 严重中毒和传染病时脂肪变常累及全部肝细胞。
心肌细胞
慢性酒精中毒和缺氧可引起心肌脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位。 虎斑心:脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌的暗红色相间,形成黄红色斑纹 心肌脂肪浸润(脂肪心):并非心肌脂肪变性,有时心外膜增生的脂肪组织可沿着间质伸入心肌细胞间。右心室,心尖尤为明显。
肾小管上皮细胞
主要发生于肾近曲小管基底部
玻璃样变
定义:
细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积,称为玻璃样变
病理变化:
细胞内玻璃样变:
慢性肾小球肾炎:肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡,重吸收原尿中的蛋白质,与溶酶体融合形成玻璃样小滴;浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积,形成Rusell小体;酒精性肝病时,肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性,形成Mallory小体
纤维结缔组织玻璃样变:
胶原蛋白交联、变性、融合,胶原纤维增粗变宽,其间少有血管和纤维细胞。 肉眼呈灰白色、质韧、半透明 见于萎缩的子宫和乳腺间质,瘢痕组织,动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织机化。
细小动脉壁玻璃样变(细小动脉硬化):
常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁。 因血浆蛋白质渗入和基底膜代谢物沉积,使细小动脉管壁增厚,管腔狭窄、血压升高,受累脏器局部缺血。
淀粉样变
定义:
是细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积,因具有淀粉染色特征而得名
病理变化:
可为局部性或全身性 局部性多发生于皮肤、结膜、舌、喉、肺部等处,也可见于阿尔兹海默症的脑组织及霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质内。
黏液样变
细胞质内黏多糖和蛋白质的蓄积,称为黏液样变。
常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等。 甲状腺功能低下时,透明质酸酶活性受抑制,含有透明质酸的黏液样物质及水分在皮肤及皮下蓄积,形成特征性的黏液水肿。
病理性色素沉着
含铁血黄素:
巨噬细胞吞噬、降解红细胞所产生的铁蛋白微粒聚集体。 生理情况下,肝、脾、淋巴结和骨髓内可有少量含铁血黄素形成 病理状况下,陈旧性出血和溶血性疾病时,组织内含铁血黄素聚集。
脂褐素:
是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。 老年人和营养耗竭型患者,萎缩的心肌细胞和肝细胞核内周围出现大量脂褐素,是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志,故又有消耗性色素之称。当多数细胞含有脂褐素时,常伴有器官萎缩
黑色素:
是黑色素细胞质中的黑褐色细颗粒
胆红素:
是胆管中主要色素,血中胆红素增高时,患者出现皮肤黏膜黄染。
病理性钙化
定义:
骨和牙齿之外的组织中固态钙盐的沉积,称为病理性钙化
类型:
营养不良性钙化:
钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中,称为营养不良性钙化。 此时体内钙磷代谢正常。 见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块(粥瘤钙化)、心脏瓣膜病变及瘢痕组织等,可能与局部碱性磷酸酶增多有关。
转移性钙化
由全身钙磷代谢失调(高血钙)而致钙盐沉积于正常组织内,称为转移性钙化。主要见于甲状旁腺功能亢进(高钙血症引起)、维生素D摄入过多(钙吸收过多)、肾衰(高磷也可诱发Ga沉积)及某些骨肿瘤,常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。
转移到泌酸器官
肾:碳酸盐
肺:碳酸
胃:盐酸
泌酸后,OH-析出,形成过氧化钙沉淀