皮肤

组织学与胚胎学第九版，这是一篇关于皮肤的思维导图，从表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器等方面进行了概述和延展

皮肤

• 表皮
  • 角化的复层扁平上皮
    • 角质形成细胞90%
      • 基底层
        • 1层基底层细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 位于表皮最深层，附着于基膜上，矮柱状/立方形
            • 细胞核
              • 椭圆形
            • 细胞质
              • 嗜碱性
          • EM
            • 游离核糖体丰富，散在/成束的角蛋白丝(张力丝)
            • 基膜→半桥粒；相邻细胞间→桥粒
          • 功能
            • 干细胞，活跃的分裂增殖能力，分化为浅层细胞，再生修复功能
      • 棘层
        • 4-10层棘细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 基底层上方，体积大，多边形，表面伸出短小棘状突起
            • 细胞核
              • 大，圆形，中央
            • 细胞质
              • 弱嗜碱性
          • EM
            • 游离核糖体丰富，较多成束的角蛋白丝外皮蛋白和板层颗粒
            • 相邻细胞间→桥粒
          • 功能
            • 表皮渗透屏障的重要组成成分
      • 颗粒层
        • 3-5层梭形细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 棘层上方，梭形
            • 细胞核
              • 退化
            • 细胞质
              • 嗜碱性的透明角质颗粒
          • EM
            • 透明角质颗粒无膜包被，形状不规则；角蛋白丝增多，深入透明角质颗粒；板层颗粒增多；细胞器退化
            • 相邻细胞间→桥粒
      • 透明层
        • 2-3层扁平细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 扁平，梭形，界限不清，颗粒层上方
            • 细胞核
              • 消失
            • 细胞质
              • 透明均质，强嗜酸性
          • EM
            • 角蛋白丝与透明角质颗粒形成复合体——角蛋白，细胞器消失
            • 相邻细胞间→桥粒
      • 角质层
        • 多层扁平角质细胞
          • LM
            • 细胞体
              • 扁平，界限不清，最表层
            • 细胞核
              • 消失
            • 细胞质
              • 均质，强嗜酸性
          • EM
            • 角蛋白丝与透明角质颗粒形成复合体——角蛋白，细胞器消失
            • 细胞间隙中有脂类物质，角质细胞间的桥粒解体
      • 从基底层到角质层，细胞器、细胞核逐渐退化，细胞质嗜酸性增加，角蛋白增多，桥粒解体
    • 非角质形成细胞
      • 黑素细胞
        • 位置
          • 散分于基底细胞之间
        • 形态结构
          • ①多突起，细胞器发达； ②胞质内有黑素体，内含酪氨酸酶能使酪氨酸转化为黑色素。当黑素体内充满黑色素时称黑素颗粒，颗粒转移至角质形成细胞→黑素颗粒在黑素细胞少在角质形成细胞多
        • 功能
          • 合成黑色素→吸收紫外线，决定肤色
      • 朗格汉斯细胞
        • 位置
          • 散分在棘层浅部
        • 形态结构
          • 树枝状突起，核弯曲或分叶状，含伯贝克颗粒（形如杆状或球拍形）
        • 功能
          • 捕获皮肤中的抗原物质，呈递给淋巴细胞，引发免疫应答
      • 梅克尔细胞
        • 位置
          • 位于基底层
        • 功能
          • 不清楚，可能感受轻触觉和机械刺激
        • 形态结构
          • 短指状突起伸入角质形成细胞并以桥粒相连，基底部胞质有致密核心颗粒；梅克尔细胞-轴突复合体
• 真皮
  • 乳头层
    • 紧贴表皮的薄层较致密结缔组织，向表皮突出形成真皮乳头，手指掌侧触觉小体
      • 真皮乳头→扩大连接面连接牢固；含丰富cap→利于表皮获得营养
  • 网织层
    • 较厚的致密结缔组织， 胶原纤维交织成网和弹性纤维
      • 血管、淋巴管、神经、深部可见环层小体
• 皮下组织
  • 即浅筋膜；疏松结缔组织+脂肪组织；使皮肤有活动性、缓冲、保温、能量贮存。 但不认为它是皮肤的组成部分。
• 附属结构
  • 由表皮演化
  • 毛
    • 除手掌足底外均有毛
    • 结构
      • 毛干
        • 露在皮肤表面
      • 毛根
        • 埋在皮肤内
      • 毛囊
        • 包在毛根外；分为两层(内层为上皮性鞘与表皮相连续，外层为结缔组织鞘与真皮相连续)
      • 毛球
        • 毛根毛囊上皮性鞘的下端合为一体膨大；其上皮细胞称为毛母质细胞是生长点
      • 毛乳头
        • 毛球底面有结缔组织突入其中
      • 立毛肌
        • 刺激后收缩→鸡皮疙瘩现象
    • 生长周期
      • 生长期：毛球膨大，毛乳头血流丰富，毛母质增殖旺盛，使毛生长（0.2 mm / d） 静止期：毛球缩小，毛乳头萎缩，毛母质细胞 停止分裂并发生角化，毛根与毛球和毛囊连接不牢，毛易脱落 头发生长周期3-5年；新生毛囊由毛囊干细胞增殖分化而来
  • 皮脂腺
    • 除手掌足底和足侧外部
    • 位置
      • 有毛的在毛囊和立毛肌之间；无毛在真皮浅层
    • 结构
      • 分泌部由一个或多个腺泡组成。腺泡周边是一层较小的干细胞，它们不断增殖，部分子细胞内形成脂滴向腺泡中部推移→细胞体积逐渐变大，胞质中聚集大量脂滴→近导管处，腺细胞解体，成为皮脂 这种分泌方式称为全浆分泌
    • 功能
      • 分泌皮脂→润泽皮肤毛发，受性激素调控→青春期活跃
    • 病理
      • 过度分泌→炎症→痤疮
  • 汗腺
    • 外泌汗腺→胞吐分泌
      • 分布
        • 全身皮肤，手掌足底多
      • 结构
        • 腺泡：单曲管状腺，2-3层锥形细胞，外有肌上皮细胞(收缩) 导管：两层立方形细胞
      • 功能
        • 分泌汗液，调节体温、润湿皮肤、排泄代谢废物
    • 顶泌汗腺(大汗腺)→顶浆分泌
      • 分布
        • 腋窝、乳晕、肛门、会阴
      • 结构
        • 分泌部管径粗，管腔大，盘曲成团
      • 分泌物
        • 粘稠，受性激素的影响
      • 病理
        • 分泌过剩，分泌物被细菌分解→腋臭
  • 指（趾）甲
    • 甲体，甲根，甲床，甲壁，甲沟，甲母质
• 概述
  • 面积为 1.2 -2 ㎡ ，约占体重 8%。；与外界环境直接接触，是人体最大的器官
  • 功能
    • 屏障保护→阻挡异物和病原体，防液体丢失
    • 感觉
    • 吸收、排泄、调节体温
    • 参与免疫应答、维生素D的合成
  • 构成
    • 表皮-真皮-皮下组织；皮肤附属器
  • 分类
    • ①有毛的厚皮 ②无毛的薄皮 ③交界处