内分泌系统

组织学与胚胎学第九版，下图对甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺都做了详细的归纳与总结，并对重点做了特殊的补充说明。

内分泌系统

• 甲状腺
  • 一般结构
    • 分左右两叶峡部相连；外包结缔组织被膜，实质含大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞，滤泡间有少量疏松结缔组织和丰富cap
  • 甲状腺滤泡
    • 结构
      • 大小不等，由单层立方的滤泡上皮细胞(因功能状态不同形态出现差异)围成，腔内充满嗜酸性均质状胶质(即碘化的甲状腺球蛋白)
      • 滤泡上皮细胞
        • 含氮激素分泌细胞，有丰富的粗面内质网线粒体溶酶体散在分布，高尔基复合体位于核上区，胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡，有完整基膜
    • 功能
      • 合成分泌甲状腺激素: 摄取氨基酸合成甲状腺球蛋白前体+摄取碘离子在过氧化酶作用下合成活化碘→滤泡腔内形成碘化甲状腺球蛋白→促甲状腺激素作用下重吸收→成为胶质小泡并与溶酶体融合→90%T4+10%T3
      • 甲状腺激素的作用: ①新陈代谢↑ ②神经兴奋性↑ ③生长发育↑→低下(呆小症)；亢进(甲亢)
  • 滤泡旁细胞
    • 结构
      • 位于甲状腺滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌颗粒内含降钙素
    • 功能
      • 合成分泌降钙素→作用于成骨细胞，促进骨盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+降低血钙
• 甲状旁腺
  • 一般结构
    • 上下两对位于甲状腺背面，有被膜，腺细胞排成索团状
  • 主细胞
    • 数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素→作用于骨细胞和破骨细胞，促进溶解骨盐；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙
  • 嗜酸性细胞
    • 青春期前后出现，胞质嗜酸性，含大量线粒体；功能不明
• 肾上腺
  • 一般结构
    • 外包结缔组织被膜，实质分皮质和髓质
  • 皮质80%
    • 含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的血窦
    • 球状带
      • 较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小胞质少核小染色深，含少量脂滴，分泌盐皮质激素(ADS)→保Na保水排K，维持血容量
    • 束状带
      • 最厚，细胞排成索；细胞较大，含大量脂滴，分泌糖皮质激素(皮质醇)→促进蛋白和脂肪转变为糖，抑制免疫应答，对抗炎症
    • 网状带
      • 最薄，细胞索吻合成网；细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素
  • 髓质
    • 髓质细胞组成、少量交感神经节细胞、血窦和少量结缔组织，有中央静脉
    • 髓质细胞(嗜铬细胞): 多边形排成索团、含分泌颗粒；受交感神经结前纤维支配→肾上腺素细胞分泌E(心率加快血管扩张)；去甲肾上腺素细胞分泌NA(血压升高血流加速)
  • 血管分布
• 垂体
  • 腺垂体
    • 远侧部/垂体前叶
      • 腺细胞排列成团索状，其间有丰富cap少量结缔组织
      • 嗜色细胞
        • 嗜酸性细胞
          • 生长激素GH→促进肌肉、内脏的生长及多种代谢过程；刺激骺软骨生长，使骨增长；病理(垂体性侏儒，巨人症，肢端肥大症)
          • 催乳激素PRL(女性较多)→促进乳腺发育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛
        • 嗜碱性细胞
          • 促甲状腺素TSH→促进甲状腺素的形成和分泌
          • 促肾上腺皮质激素ACTH→促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素
          • 促性腺激素-卵泡刺激素FSH→促进女性卵泡发育；促进男性精子发生
          • 促性腺激素-黄体生成素LH→促进女性排卵和黄体形成；促进男性分泌雄激素
      • 嫌色细胞
        • 多，体积小，染色浅，界限不清，部分含少量分泌颗粒；为脱颗粒的嗜色细胞或处于形成嗜色细胞的初期阶段
    • 中间部/垂体后叶
      • 由嗜碱性细胞，嫌色细胞和滤泡构成
      • 分泌黑素细胞刺激素MSH→作用于黑素细胞，促进黑色素合成扩散，使皮肤颜色变深
    • 结节部
      • 主要由嫌色细胞构成，有少量嗜酸性细胞、嗜碱性细胞
      • 为包围神经垂体的漏斗，前方厚后方薄或缺如，有丰富的纵行cap
    • 垂体门脉系统
      • 大脑基底动脉→垂体上动脉→第一级cap网→数条垂体门微静脉→第二级cap网→小静脉→静脉窦
      • 垂体门脉系统: 垂体门微静脉及两级cap网构成
    • 下丘脑与腺垂体的关系
      • 下丘脑腺垂体束: 下丘脑弓状核(神经内分泌细胞)→轴突释放激素→N垂体漏斗部→第一级cap网→垂体门微静脉→第二级cap网→①释放激素RH ②释放抑制激素RIH
      • 下丘脑→腺垂体→甲状腺，肾上腺，性腺
  • 神经垂体
    • 无髓神经纤维：下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞的轴突形成的下丘脑神经垂体束→抗利尿激素(加压素)→小V收缩血压升高，重吸收水尿液浓缩+缩宫素→子宫平滑肌收缩分娩，乳腺分泌 赫令体：视上核、室旁核的分泌颗粒沿轴突聚集而成的嗜酸性团块，
    • 垂体细胞/神经胶质细胞: 有的含较多脂滴和脂褐素
• 松果体
  • 结构
    • 表面包以软膜，实质由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成
  • 松果体细胞(有突起，含分泌颗粒)→分泌褪黑素，参与调节生物钟、情绪、性成熟等 ；成人的松果体内常见脑砂，是分泌物钙化而成的同心圆结构
• 弥散神经内分泌系统(DNES)
  • 除中枢神经系统的神经内分泌细胞体内还存在大量弥散分布的神经内分泌细胞
• 概述
  • 组成
    • 内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体） 和分布于其它器官内分泌组织和细胞
  • 特点
    • 内分泌细胞形成团、索、网或滤泡，无导管，cap丰富
  • 概念
    • 内分泌细胞分泌→激素→靶器官/靶细胞(有相应受体)→发挥效应
    • 分泌类型: 旁分泌(直接作用于邻近器官)；远距分泌(通过血液循环作用于远隔的特定细胞)
  • 激素
    • ①含氮激素分泌细胞：包括绝大多数内分泌细胞，结构特点同蛋白质分泌细胞，RER 、GC发达，有分泌颗粒
    • ②类固醇激素分泌细胞：包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞，滑面内质网丰富，线粒体嵴多呈管状，多脂滴，无分泌颗粒