医学心理学-异常心理

这是一个关于补充内容：异常心理的思维导图，异常心理，又称变态心理，是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变。

补充内容：异常心理

• 概念
  • 异常心理，又称变态心理，是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变。
  • 心理和行为的正常与异常或变态是相对的，更多情况下只是程度不同。
  • 广义上，指所有偏离正常的心理过程或行为。
  • 临床上运用的是异常心理狭义概念
    • 狭义上，指“心理障碍”，由于器质性或功能性损害导致个体没有能力按社会所公认的方法行事，以至于个体的行为与社会生活不相适应。
• 异常心理的基本特征
  • ① 心理反应的不合理性 ② 心理过程的不协调性 ③ 个性特征的不稳定性
• VS精神病学
  • 异常心理：从心理学的角度研究异常心理
  • 精神病学：从医学的角度研究异常心理
• 异常心理的判断标准（重点）
  • 统计学标准
    • 来源于对正常心理特征进行心理测量的结果
    • 以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常（分布在正态曲线两边者）
    • 初筛，仅供参考
  • 社会适应标准
    • 以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社会准则
    • 受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不变地看待
  • 经验标准
  • 医学标准
    • 病理心理现象+病理解剖或病理生理的根据（脑电变化等），即症状和病因的存在
    • 标准化比较客观
    • 有可测量的生物学标准
    • 神经症和人格障碍缺少可测量的生物学指标
• 三大主要的分类系统
  • ICD-11
    • 世界卫生组织
  • DSM-Ⅴ
    • 美国精神医学会
  • CCMD-3
    • 中国
• 常见的心理障碍（出选择题）
  • 神经症
    • 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 有人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。
    • ①焦虑症
      • 广泛性焦虑障碍（General anxiety disorder，GAD）
        • 焦虑症的最常见表现形式
        • 是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
        • 惶惶不可终日
      • 焦虑症：理论与治疗
        • 行为主义观点：习得焦虑
        • 认知观点：高估威胁
        • 精神分析观点：产生于无意识的内部冲突。患者焦虑的原因常可以追溯到儿童期。
        • 神经科学观点:遗传学研究，基因上的易感性；神经递质的作用
      • 惊恐障碍
        • 是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作(panic attacks)为特征的一种急性焦虑障碍。
        • 惊恐发作易被误诊断为心脏病
    • ②恐惧症
      • 患者对某些特定的对象或处境产生强烈的恐惧情绪，且伴有明显的焦虑症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动
      • 是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症
      • 恐惧的对象可以是单一的或多种
      • 恐怖症的分类
        • 广场恐惧症
          • 最常见，对某些特定环境的恐惧，如广场、拥挤的公共场所、密闭的环境
        • 社交恐怖症
          • 主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避
        • 特定对象恐惧症
          • 对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶
      • 治疗方法
        • 行为疗法：是治疗恐惧症的首选方法
        • 精神分析法：分析寻找患者无意识中的“病根”，通过解释使患者“领悟”，从而达到治疗效果。
        • 药物治疗：减轻情绪，再行为训练。
    • ③强迫症
      • 以强迫思维和强迫行为为主要临床表现
      • 特点为有意识的强迫和反强迫并存
      • 患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响社会功能。
      • 治疗
        • 药物疗法：氯米帕明为首选治疗药物 系统脱敏疗法、厌恶疗法 认知疗法可使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，纠正强迫性人格，不好高骛远，不要过分精益求精，以减轻其不完美感。
    • ④疑病症
      • 躯体形式障碍的一种类型
      • 指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。
  • 心境障碍
    • 也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床特征：①以情感高涨或低落为主，常伴有认知和行为改变 ②轻重程度不一 ③多为间歇性病程，具有反复发作的倾向 ④间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程
    • ①抑郁症
      • “三低”症状：情绪低落，思维迟缓，活动减少
      • 核心症状：情绪低落，兴趣下降， 快感缺失
      • 伴有症状：焦虑，自责自罪，睡眠障碍，本能减退
        • 早醒
      • 病程：符合标准2周，有社会功能损害
      • 抑郁患者自杀风险很高
    • ②躁狂症
      • “三高”症状：情感高涨，思维奔逸，活动增多；
      • 伴有症状：夸大观念和妄想，睡眠减少，本能亢进
      • 病程：符合标准1周，有社会功能损害
    • ③双相障碍
  • 人格障碍
    • 指从童年或少年期开始（18岁之前），由于人格明显地偏离正常，以致难于适应正常社会生活的一种精神障碍。
    • ① 偏执型人格障碍
      • 多疑、固执
      • 不相信别人，把别人的动机解释为恶意的；病态的多疑；可能由于自己的错误而责备他人，且试图控制周围的人
    • ② 分裂型人格障碍
      • 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点
      • 言语怪异、过度的焦虑、奇异的信念、行为怪癖
    • ③ 反社会型人格障碍
      • 冷酷无情
      • 如打架、欺骗和偷窥，且缺乏懊悔之心；倾向于一贯、极端不负责任；可能虐待配偶，忽略孩子
      • 缺乏真正的洞察力，无责任心，有极强的掩饰能力
    • ④ 表演型人格障碍
      • 极度戏剧化与寻求关注的行为
      • 情绪表达强烈
      • 以自我为中心，过度关注自己的外表
        • 如果没有受到注意会感到不自在
      • 在性方面经常出现不恰当的诱惑，容易受到别人的影响
      • 言谈没有重点缺乏细节
    • ⑤ 自恋型人格障碍
      • 自大
    • ⑥ 强迫型人格障碍
      • 极力追求完美
    • ⑦ 依赖型人格障碍
      • 过度需要他人照顾
  • 性心理障碍
    • 性功能失调
    • 性倒错
      • 恋物症 异性装扮症 恋童症 暴露症 性施虐狂 性受虐狂 窥阴症 摩擦症
    • 性别认同障碍
      • 变性症
  • 其他障碍
    • 进食障碍
      • 包括神经性厌食/贪食症、神经性呕吐
    • 成瘾