胃十二指肠疾病病人的护理

外科护理学，胃十二指肠疾病包括胃炎、消化性溃疡、胃癌等，病人可能会出现上腹部疼痛. 恶心、呕吐、出血、穿孔、梗阻、癌变等，严重影响了病人的生活质量。

胃十二指肠疾病病人的护理

• 胃十二指肠疾病包括胃炎、消化性溃疡、胃癌等，病人可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、出血、穿孔、梗阻、癌变等，严重影响了病人的生活质量。
  • 消化性溃疡
    • 胃溃疡
      • 多发生于胃小弯
    • 十二指肠溃疡
      • 好发在球部
• 病因
  • 幽门螺旋杆菌感染
  • 胃酸分泌异常
  • 胃黏膜屏障破坏
  • 其他因素包括遗传、吸烟和心理压力等。
• 并发症
  • 胃十二指肠溃疡急性穿孔
    • 好发部位：十二指肠球部前壁及胃小弯。急性穿孔时引起化学性腹膜炎。
    • 临床表现
      • 体温升高，白细胞计数增高。
      • 剧烈腹痛突然发作，持续时间较长。
      • 心率加快，血压下降，出现休克症状。
      • 移动性浊音
      • 感染中毒症状
      • 上腹“刀割样”剧痛
      • 腹胀、恶心、呕吐等症状加重。
      • 腹部呈现明显的肝浊音界缩小或消失和肠鸣音减弱或消失。
      • 严重时可出现腹部肿胀、腹膜刺激征等表现。
        • 压痛
        • 反跳痛
        • 腹肌“板样”强直
    • 辅助检查
      • 诊断性腹腔穿刺
      • 腹部X线检查
      • 实验室检查
    • 治疗要点
      • 手术治疗
        • 穿孔缝合术
        • 彻底性溃疡手术
      • 非手术治疗
  • 胃十二指肠溃疡大出血
    • 好发部位：通常位于十二指肠的球部后壁及胃小弯。
    • 病因：溃疡基底部血管被侵蚀破裂。
    • 临床表现
      • 呕血
      • 柏油样便
    • 辅助检查
      • 胃镜检查
      • X线检查
      • 实验室检查
    • 治疗要点
      • 手术治疗
        • 局部缝合止血
        • 彻底性溃疡手术
      • 非手术治疗
        • 局部治疗
        • 全身治疗
  • 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
    • 好发部位：多见于十二指肠球部溃疡；上腹见胃型及胃蠕动波，闻及振水音。
    • 临床表现
      • 反复腹胀腹痛
      • 呕吐隔夜宿食
      • 胃型和蠕动波
      • 振水音
    • 辅助检查
      • X线检查
      • 实验室检查
    • 治疗要点
      • 手术治疗
• 健康宣教
  • 规律作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
  • 症状观察：密切关注患者的症状变化，如疼痛、恶心、呕吐等。
  • 合理用药：遵医嘱使用药物，注意药物之间的相互作用。
  • 防止并发症：关注并发症的预防和处理，如消化道出血、穿孔等。
  • 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，以评估病情和治疗效果。
• 护理措施
  • 手术前
    • 体位
      • 平卧位或半卧位
    • 病情观察
    • 禁食、禁饮
    • 遵医嘱用药，观察药物疗效
    • 急性穿孔病人护理
    • 出血病人的护理
    • 幽门梗阻病人的护理
    • 拟行迷走神经切断术病人的护理
    • 术前常规准备工作
  • 手术后
    • 一般常规护理
      • 心理护理
        • 为病人提供安静、舒适的休息环境，以及心理疏导和心理干预措施。
        • 病人可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，因此心理护理十分重要。医护人员应该与病人建立良好的沟通，了解其心理状况，为病人提供必要的心理支持和帮助。
        • 根据病人需要，进行个性化心理疏导和干预措施。
          • 对于情绪不稳定的病人，应该进行心理评估，针对具体情况制定相应的护理计划和干预措施。
          • 对于有焦虑、抑郁等情绪问题的病人，应该及时了解其心理状况，进行心理疏导和干预措施，缓解其不良情绪。
          • 对于有睡眠障碍的病人，应该为病人提供安静、舒适的休息环境，并按照医生的建议进行必要的药物治疗和心理干预措施。
          • 对于需要长期接受治疗的病人，应该向病人和家属详细介绍治疗方法和注意事项，以及进行必要的健康教育和心理支持。
    • 饮食护理
      • 胃十二指肠疾病会导致病人出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重影响了病人的饮食和营养摄入。因此，合理的饮食护理对病人的康复非常重要。
      • 医护人员应该根据病人的病情和营养需求，制定合理的饮食计划和食谱，以保证病人的营养摄入。
        • 对于出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状的病人，应该采用少量多餐的原则，避免过度饮食导致症状加重。
        • 对于出血、穿孔等严重病情的病人，应该禁食或给予特殊的饮食治疗，以避免加重病情。
        • 对于消化性溃疡的病人，应该避免高酸性食物的摄入，以免加重病情。
          • 对于胃酸分泌过多的病人，应该采用低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，以及避免过度饱食和过度饥饿。
          • 对于胃酸分泌过少的病人，应该采用高脂、高糖、低蛋白、低纤维的饮食原则，以及避免过度饥饿和过度饱食。
          • 对于胃大部切除的病人，应该采用少量多餐的原则，以及避免过度饮食导致倾倒综合征的发生。
        • 对于胃癌等严重病情的病人，应该根据医生的建议进行必要的营养支持和饮食治疗。
    • 并发症的观察与护理
      • 医护人员应该密切观察病人的病情变化，以及记录病人的症状和体征变化。
        • 医护人员应该按照医生的医嘱，定时为病人测量体温、脉搏、血压等生命体征指标。
        • 医护人员应该密切观察病人的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状的变化情况。
          • 如果病人的症状没有得到缓解或加重，应该及时通知医生进行处理。
          • 如果病人出现出血、穿孔等严重病情，应该立即通知医生并做好紧急处理的准备。
            • 对于出血的病人，应该立即给予止血和补充血容量等治疗措施。
            • 对于穿孔的病人，应该根据病人的具体情况选择修补术或手术切除等治疗方法。
          • 如果病人出现梗阻等严重病情，应该立即通知医生并做好紧急处理的准备。
            • 对于梗阻的病人，应该根据病人的具体情况选择胃肠减压等保守治疗措施或手术治疗措施。
          • 如果病人出现癌变等严重病情，应该立即通知医生并做好紧急处理的准备。
            • 对于癌变的病人，应该根据病人的具体情况选择化疗等姑息治疗措施或手术治疗措施。
      • 并发症
        • 吻合口出血
        • 十二指肠残端破裂
        • 胃肠吻合口破裂
        • 术后梗阻
          • 输入襟梗阻
          • 输出襟梗阻
          • 吻合口梗阻
        • 倾倒综合征
          • 早期倾倒综合征
          • 晚期倾倒综合征
        • 迷走神经切断术后并发症
• 常见护理问题/诊断
  • 疼痛
  • 焦虑、恐惧
    • 心理关怀：给予患者充分的心理支持，帮助他们建立信心，积极面对治疗。
  • 营养失调：低于机体需要量
    • 饮食调整：胃十二指肠疾病患者需遵循低刺激性、易消化的饮食。
  • 潜在并发症
    • 感染
    • 休克
    • 出血
    • 吻合口瘘
    • 消化道梗阻
    • 倾倒综合征