导图社区 红斑丘疹鳞屑性皮肤病
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红斑丘疹鳞屑性皮肤病
银屑病
定义：是一种遗传与环境共同诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病
典型临床表现：鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布
病因
遗传
环境：感染、精神紧张、应激、外伤等
免疫
发病机制：未明
临床表现
寻常型银屑病
根据病情发展分为三期：进行期（同形反应*或Kobner现象）；禁止期；退行期
主要表现
蜡滴现象
薄膜现象
点状出血（Auspitz征）
急性点滴状银屑病
关节病型银屑病
任何关节均可受累
关节肿胀和疼痛，严重时出现关节畸形，进行性发展
类分湿因子阴性
红皮病型银屑病
病程长，易反复
主要为真皮浅层血管扩张充血更明显
脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病
掌跖脓疱病
连续性肢端皮炎
组织病理学
病理生理一个重要特点：表皮基底层角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短。
角化过度伴角化不全
角化不全区可见Munro微脓肿*，疱疹型银屑病表现为Kogoj微脓肿
颗粒层减少or消失，棘层增厚
诊断*：根据典型临床表现进行诊断和分型结合组织病理学
鉴别诊断*
脂溢性皮炎
头癣
二期梅毒疹（复制大师？）
扁平苔藓
慢性湿疹
治疗与预防
外用药物治疗
保湿剂
糖皮质激素
维A酸类
维生素D3衍生物
钙调磷酸酶抑制剂
角质促成剂
系统药物治疗
免疫抑制剂
玫瑰糠疹
定义：是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性丘疹鳞屑性皮肤病
病因：不明
前驱症状：不一定有，玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑
母斑（前驱斑），常发生于躯干和四肢近端
子斑，红斑长轴与皮纹平行
伴有瘙痒
诊断
好发部位：躯干和四肢
鉴别
二期梅毒疹*（抽血化验）
花斑糠疹
药疹
自限性疾病
目的是减轻症状和缩短病程
局部：外用炉甘石洗剂或糖皮质激素
瘙痒明显者：口服抗组胺药物or 短期小剂量口服糖皮质激素
缩短病程：照射UVB
多形红斑
定义：一种以靶形或巩膜
病因：单纯疱疹病毒感染是最常见的致病因素
红斑-丘疹型
常见，好发于面颈部和四肢远端伸侧皮肤
皮损主要是红斑，
水疱-大疱型
重症型
起病急，全身症状重
冻疮
红斑狼疮
大疱性类天疱疮*
二期梅毒*
治疗
积极寻找病因，对病情进行评估
外用药
系统用药
定义
特发性炎症性皮肤病
多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性
临床表现*
好发于四肢屈侧，可累及口腔黏膜，皮肤、甲
