组织学与胚胎学-消化管

这是一个关于组织学与胚胎学-消化管的思维导图，消化管是一条从口腔到肛门的连续性管道 包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。

消化管

• 一条从口腔到肛门的连续性管道
• 包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠
• 管壁的一般结构
  • 黏膜
    • 消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分
    • 组成
      • 上皮
        • 消化管的两端：口腔、咽、食管和齿状线以下的肛管-复层扁平上皮，抗摩擦，以保护为主
        • 其余各段均为单层柱状上皮，以消化、吸收功能为主
      • 固有层
        • 疏松结缔组织
        • 富含血管和淋巴管
      • 黏膜肌层
        • 薄层平滑肌
        • 促进固有层内腺体分泌物排出和血液运行
        • 有利于食物的消化和吸收
  • 黏膜下层
    • 连接黏膜与肌层的较致密结缔组织
    • 含小动脉、小静脉和淋巴管
    • 在食管和十二指肠的黏膜下层分别存在食管腺和十二指肠腺
    • 食管、胃、小肠和大肠的黏膜和部分的黏膜下层向消化管腔内突形成皱襞-扩大表面积
  • 肌层
    • 除食管上段和肛管下段的肌层为骨骼肌外，其余大部分均为平滑肌
    • 一般分为内环、外纵2层
    • 胃较厚，可分内斜、中环、外纵3层
  • 外膜
    • 纤维膜
      • 体内较少
      • 由薄层结缔组织构成
      • 主要分布于食管和大肠末段
      • 与周围组织连接并得以固定
    • 浆膜
      • 由薄层结缔组织及表面覆盖的间皮共同构成
      • 主要分布于胃、小肠和大肠的大部分
      • 表面光滑，可减少胃肠运动时的摩擦
• 食管
  • 运送口腔食物到胃的通道
  • 环形肌的张力使黏膜与部分黏膜下层形成纵行皱襞
  • 食管下端的复层扁平上皮与胃贲门部的单层柱状上皮相接
    • 食管癌的易发部位
  • 黏膜
    • 上皮
      • 未角化的复层扁平上皮
    • 固有层
      • 细密的结缔组织
    • 黏膜肌层
      • 纵行的平滑肌束
  • 黏膜下层
    • 疏松结缔组织
    • 食管腺导管穿过黏膜开口于食管腔
    • 食管腺周围可见较多的淋巴细胞，偶见淋巴小结
  • 肌层
    • 内环行
    • 外纵行
    • 食管上三分之一为骨骼肌
    • 下三分之一为平滑肌
    • 中间三分之一为骨骼肌与平滑肌混在
    • 食管上、下两端环行肌增厚，形成食管上、下括约肌
  • 外膜
    • 纤维膜
• 胃
  • 黏膜
    • 表面有纵横交错的浅沟，将黏膜分成许多胃小区
    • 表面遍布不规则小孔，称胃小凹
    • 上皮
      • 由单层柱状的表面黏液细胞构成
        • 顶部胞质内充满黏原颗粒
        • 分泌物
          • 防止高浓度盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化
          • 抵御食物对胃黏膜上皮的磨损
        • 细胞之间有紧密连接
      • 脱落的细胞有胃小凹底部和胃腺颈部的干细胞增殖补充
    • 固有层
      • 胃底腺
        • 主细胞
          • 细胞呈锥形或柱状
          • 核圆位于基底部
          • 核下方的基底部胞质呈强嗜碱性
          • 又称胃酶细胞
        • 壁细胞
          • 细胞多呈圆形或椎体形
          • 核圆居中，可见双核
          • 胞质呈强嗜酸性
          • 又称泌酸细胞
            • 合成和分泌盐酸
          • 分泌内因子
            • 内因子缺乏，可使维生素B12吸收障碍，导致恶性贫血
        • 颈黏液细胞
          • 常呈楔形夹在其他细胞之间
          • 细胞核扁平，位于细胞基底部
          • 分泌可溶性的酸性黏液
        • 干细胞
          • 数量少
          • 胞体小呈柱状
          • 分化程度低，增殖能力强
        • 内分泌细胞
          • 散在分布于上皮及腺体内
          • 用银染或免疫组织化学方法
      • 贲门腺
        • 单管或分支管状的黏液腺，分泌黏液和溶菌酶
      • 幽门腺
        • 分支较多而弯曲的管状黏液腺
        • 含有少量壁细胞和较多内分泌细胞
        • 其中G细胞分泌促胃液素
          • 强刺激壁细胞分泌盐酸
          • 促进胃肠黏膜细胞增殖
    • 黏膜肌层
      • 内环行
      • 外纵行
  • 黏膜下层
    • 较细密的结缔组织
    • 含有较粗大的血管、淋巴管和神经
  • 肌层
    • 内斜行
    • 中环行
    • 外纵行
  • 外膜
    • 浆膜
• 小肠
  • 消化管最长的一段
  • 分为十二指肠、空肠和回肠
  • 肠腔内有胆汁、胰液和小肠液
  • 消化、吸收主要部位
  • 黏膜
    • 上皮
      • 上皮为单层柱状上皮
      • 吸收细胞
        • 数量最多
        • 呈高柱状
        • 细胞核椭圆形
      • 杯状细胞
      • 内分泌细胞
    • 固有层
      • 细密结缔组织
    • 黏膜肌层
      • 由内环行和外纵行组成
  • 黏膜下层
    • 黏膜下层结缔组织中有较大的血管和淋巴管
    • 十二指肠黏膜下层含有复管泡状的十二指肠腺，又称布伦纳腺
      • 分泌碱性黏液，中和胃酸，保护十二指肠黏膜免受酸性胃液侵蚀
    • 小肠上皮和腺体分泌物称为小肠液，弱碱性
  • 肌层
  • 外膜
    • 除十二指肠后壁为纤维膜外，其余部分均为浆膜
• 大肠
  • 盲肠、结肠和直肠
    • 黏膜
      • 表面光滑
      • 上皮（单层柱状上皮）
        • 柱状细胞
          • 主要功能：吸收水、电解质以及大肠内细菌产生的B族维生素和维生素K以及微量元素
        • 杯状细胞
      • 固有层
        • 含有大量单管状的大肠腺
        • 主要功能：分泌黏液
      • 黏膜肌层
        • 薄层内环行
        • 外纵行平滑肌
    • 黏膜下层
      • 结缔组织内含有小动脉、小静脉和淋巴管
      • 可见成群分布的脂肪细胞
    • 肌层
      • 内环行
        • 肌节段性增厚形成结肠袋
      • 外纵行
        • 局部增厚形成3条结肠带
          • 结肠带间纵行肌较薄甚至缺如
    • 外膜
      • 升结肠与降结肠后壁和直肠下段大部分为纤维膜
      • 其余各部均为浆膜
      • 结缔组织内有大量脂肪细胞积聚形成的肠脂垂
  • 阑尾
    • 管腔细小且不规则
    • 固有层内含有丰富的淋巴组织，形成淋巴小结，并突入黏膜下层，使黏膜肌层不完整
    • 黏膜免疫功能的重要器官
    • 肌层
      • 薄层内环行肌
      • 外纵行肌
    • 外膜为浆膜
  • 肛管
    • 肛柱
      • 肛管黏膜在齿状线以上的结构与直肠相似，在肛管上段可见纵行皱襞
    • 齿状线处，单层柱状上皮骤变为未角化的复层扁平上皮，肠腺与黏膜肌消失
    • 白线以下为角化的复层扁平上皮，含有较多黑色素
    • 固有层中存在大汗腺和皮脂腺
    • 黏膜下层的结缔组织含有丰富的静脉丛
      • 静脉瘀血扩张则形成痔
    • 肌层
      • 为内环行、外纵行两层平滑肌
      • 环行肌在肛管处增厚形成肛门内括约肌
      • 近肛门处，纵行肌周围有肛门外括约肌