医学伦理学绪论

这是一篇关于医学伦理学绪论的思维导图，伦理学的含义:伦理学(ethics):以道德为研究对象的学说体系，即研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。

医学伦理学绪论

• 医学伦理学概述
  • 伦理学的概念
    • 伦理学的含义：伦理学（ethics）：以道德为研究对象的学说体系，即研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学
    • 伦理学的分类
      • 规范伦理学（normative ethics）研究是非善恶的道德标准，确立道德原则和规范，建构人类道德规范体系，约束和指导人们的道德实践，以达到规范伦理行为、协调伦理关系的目的
      • 元伦理学（meta-ethics）运用逻辑和语言学的方法来分析道德概念、判断道德性质和意义的道德哲学。
      • 描述伦理学（descriptive ethics）对道德现象作纯客观的经验描述和分析。
      • 应用伦理学（applied ethics）将规范伦理学理论应用于实际的道德问题的学问。如医学伦理学、生命伦理学属于应用伦理学。
  • 医学伦理学的概念
    • 医学伦理学的定义：医学伦理学（medical ethics）是一门研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的科学
    • 医学伦理学的学科性质：医学与伦理学之间的交叉学科，用伦理学的立场和方法解决医学实践中的伦理难题，协调医德关系，维护医学活动的有序性，促进人类健康。
    • 医学伦理学的学习方法： （一）理性思辨方法 （二）历史分析方法 （三）价值分析方法 （四）比较研究方法:纵比、横比、同比、异比
• 医学伦理学的研究对象和内容
  • 医学伦理学的研究对象
    • 名解： 医德现象：医疗卫生领域存在的且能被人感知的具有善恶等评价意义的社会现象。 医德关系：医疗实践中的各种人际关系。 医德现象总是某种医德关系的表现，因此，医学伦理学主要是研究医德关系
    • 医德关系
      • 医患关系：最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。
        • 主动 - 被动型（权威模式） 医生是绝对权威，病人被动适应 医护人员的作用：为病人做某事 病人的作用：被动服从（不能反对或无作用） 临床应用：麻醉、昏迷、婴幼儿等 模式原型：父母-婴儿
        • 指导-合作型（指导模式） 病人有一定主动性，可发挥部分能动作用，但医生的作用占优势，仍然发挥权威作用。 医护人员的作用：告诉病人做什么 病人的作用：合作者（主动配合） 临床应用：术前、术后、慢性病、急性病恢复期 模式原型：父母-儿童
        • 共同参与型（参与-协商模式） 医患间有大致相等的主动性和权利 医护人员的作用：帮助病人自助 病人的作用：合作关系的参与者 临床应用： 慢性病或心理疾患 模式原型：成人-成人
      • 医际关系：医患关系基础上建立起来的第二个利益联盟。（P型(Parent)、A型(Adult)，C型(Child）构成PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型）
      • 患际关系、医社关系：患际关系、医社关系等也是重要的研究对象，其中涉及医药卫生资源分配的道德原则、道德冲突等问题都应该认真对待。
  • 医德关系与两重背景
    • 1.社会背景
      • （1）社会形态
        • 原始社会：基本道德原则：维护人类、氏族和部落的共同利益； 医德关系：互助、平等和团结
        • 人身依附（对人的直接统治和服从）
          • ①简单残酷的奴隶制 基本道德原则：维护奴隶对奴隶主的绝对屈从和人身依附； 医德关系:奴隶对奴隶主的屈从和依附。
          • ②复杂伪善的封建制 基本道德原则：维护宗法等级关系 医德关系：维护封建的宗法等级关系
        • 物的依附： 基本道德原则：利己主义； 医德关系：丰富而复杂。
        • 社会主义社会： 基本道德原则：集体主义； 医德关系：以广大人民的最大利益作为出发点和归宿点。
      • （2）地区、民族、文化影响
    • 自然背景 （1）环境问题 （2）人口问题 （3）医学科学发展
  • 医学伦理学的研究内容 （一）医德的基本理论 （二）医德的规范体系:医德原则、医德准则、医德范畴 （三）医德难题 （四）医德实践
• 学习和研究医学伦理学的意义
  • 一、协调医疗关系，保障人民健康
    • 医疗关系中的固有矛盾
      • 利益矛盾：经济利益、健康利益
      • 认知矛盾：需要动机不同、知识经验不同、利益和立场
    • 协调固有矛盾的必要性和可能性
      • 1.必要性：良好的医疗关系是医疗活动顺利开展的必要基础： 医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用 医疗关系是否协调与医患各方的情绪和健康密切相关 和谐的医际关系有利于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件 医疗关系对人才成长有重要作用
      • 2.可能性：根本利益一致 医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段
  • 二、当前研究医学伦理学的特殊意义
    • （一）建立市场经济下科学的医德体系，促进卫生事业的发展： 1.市场经济不可能回避利益问题 2.卫生事业的福利性要求其应当“去商品化” 3.医改必须解决伦理价值取向问题：回归公益性、坚持“公平优先，兼顾效率”
    • （二）研究生命伦理学，促进医学发展 1.对生老病死的干预 2.高新技术加剧供需矛盾 3.重新思考医学职责