外周神经系统药理学

这是一个外周神经系统药理学的思维导图，从胆碱能系统激动药和阻断药、肾上素能神经系统激动药和阻断药、局部麻醉药三个方面作了介绍。

外周神经系统药理学

• 胆碱能系统激动药和阻断药
  • M胆碱受体激动药和阻断药
    • 激动药
      • 毛果芸香碱
        • 药理作用（4）
          • 1.促进腺体的分泌 2.缩瞳 3.促进平滑肌收缩 4.降低心率
        • 临床应用（2）
          • 1.青光眼 2.虹膜眼
        • 中毒解救
          • 阿托品解救
    • 阻断药
      • 阿托品
        • 药理作用（6）
          • 1.扩瞳 2.加快心率 3.平滑肌松弛 4.减少腺体的分泌 5.血管舒张 6.中枢神经系统（CNS）作用
        • 临床应用（7）
          • 1.眼底检查 2.治疗虹膜炎 3.麻醉前给药 4.缓慢型心律失常 5.抗休克 6.解除平滑肌痉挛 7.有机磷酸酯类中毒解救
        • 不良反应
          • 小剂量
            • 口干、少汗
          • 大剂量
            • 心率加快、瞳孔扩大、视近物模糊
          • 中毒剂量
            • 严重的中枢神经系统症状，语言和吞咽困难等
      • 东莨菪碱
        • 临床应用（3）
          • 1.晕动症 2.治疗帕金森病 3.麻醉前给药
      • 山莨菪碱
        • 药理作用（1）
          • 解除血管平滑肌痉挛和微循环障碍
  • 抗胆碱酯酶药
    • 易逆性抗胆碱酯酶药
      • 新斯的明
        • 临床应用
          • 治疗重症肌无力
        • 过量用阿托品和胆碱酯酶复活药（具体的）
      • 毒扁豆碱
        • 临床应用
          • 青光眼
    • 难逆性抗胆碱酯酶药
      • 有机磷酸酯类
        • 中毒解救原则（3）
          • 1.清除毒物，清洗皮肤，洗胃，导泻 2对症治疗，吸氧，输液加速排泄，人工呼吸，尽早足量反复使用阿托品 3.对因治疗，应用胆碱酯酶复活剂
  • 胆碱酯酶复活药
    • 碘解磷定
  • N胆碱受体激动药
    • NM 胆碱受体激动药
      • 除极化肌松药
        • 琥珀胆碱
          • 不可用新斯的明解救
      • 非除极化肌松药
        • 筒箭毒碱
          • 可用新斯的明解救
• 肾上腺素能神经系统激动药和阻断药
  • α肾上腺素受体激动药
    • 去甲肾上腺素（NA)
      • ps：可治疗药物（尤其是氯丙嗪）中毒引起的低血压
      • 常采用静脉滴注给药（why）两方面解答
        • 1.口服无效，收缩胃黏膜 2.肌肉注射或者皮下注射会导致局部组织坏死
      • 临床应用（2）
        • 1.抗休克 2.上消化道止血
      • 不良反应
        • 1.局部组织缺血性坏死 2.急性肾功能衰竭
    • 间羟胺
      • 临床上NA的替代品，用于各种休克早期或其他低血压
      • 临床应用（2）
        • 1.各种休克早期 2.低血压
    • 去氧肾上腺素（α1）
      • 不升高眼压，也不引起麻痹
      • 临床应用（1）
        • 眼底检查
  • α肾上腺素受体阻断药
    • 酚妥拉明
  • β肾上腺素受体激动药
    • 异丙肾上腺素
      • 口服无效（肠黏膜将其破坏失效）舌下含服
      • 药理作用
        • 1.心脏：激动β1受体，心肌收缩力增强，心排出量增加，传导加快，心率加快，收缩期舒张期均缩短 2.血管和血压：骨骼肌血管、冠状血管舒张，血压下降 3.支气管：支气管平滑肌松弛，解除支气管平滑肌的痉挛，扩张支气管 4.代谢：促进肝糖原分解，促进脂肪分解
      • 临床应用（3）
        • 1.支气管哮喘的急性发作 2.心脏骤停 3.休克
  • β肾上腺素受体阻断药
    • 普萘洛尔
      • 反跳现象：久用突停，使原来病情加重
      • 药理效应（3）
        • 1.心脏：拮抗心脏的β1受体作用明显，表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量减少 2.支气管平滑肌：拮抗支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩 3.代谢：影响机体的糖代谢和脂肪代谢
      • 临床应用（5）
        • 1.心律失常 2.高血压 3.心绞痛和心肌梗死 4.充血性心力衰竭 5.甲亢
  • α、β肾上腺素受体激动药
    • 肾上腺素（Adr）
      • 口服无效，皮下注射
      • 药理作用
        • 血压方面：Adr升压作用的反转
          • 如果先给予α受体阻断药（酚妥拉明），再给Adr，α型效应被取消，只呈现其β2效应的扩血管作用，Adr的升压作用可被翻转为降压，表现出Adr对血管β2受体的激动作用
      • 临床应用（4）
        • 1.心脏骤停 2.过敏性休克：治疗过敏性休克的首选 3.支气管哮喘 4.局部止血
    • 麻黄碱（主要记忆作用特点）
      • 口服易吸收，吸收后可通过血脑屏障进入脑脊液
      • 药理作用：与Adr相比的特点
        • 1.化学性质稳定，口服有效 2.拟Adr作用弱而持久 3.中枢兴奋作用较明显 4.易产生快速耐受性，但停药一周后可恢复
      • 临床应用（4）
        • 1.低血压 2.预防支气管发作 3.充血性鼻塞 4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状
• 局部麻醉药
  • 临床上常用的局麻药
    • 利多卡因
      • 抗心律失常
    • 丁卡因