化脓性腹膜炎

外科护理学第七版，化脓性腹膜炎是一种严重的连部感染疾病，主要是由细菌感染引起的膜局部或全面的化脓性炎症。

急性化脓性腹膜炎

• 检查与诊断
  • 临床检查
    • 腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。
    • 实验室检查：血常规、血生化、腹水分析等。
  • 辅助检查
    • 影像学检查：腹部B超、CT等。
    • 腹腔镜检查：直接观察腹腔内炎症状况及细菌培养等。
• 治疗方法
  • 药物治疗
    • 抗生素：给予广谱抗生素以覆盖多种致病菌。
    • 抗炎药物：如非甾体抗炎药。
  • 手术治疗
    • 引流术：将积液或脓肿引流。
    • 肠源性脓毒血症治疗：包括缩短肠管、阻断部分肠道等。
    • 继发性感染治疗：针对感染部位进行手术处理。
• 护理
  • 术前护理
    • 1. 有效缓解疼痛
    • 2. 胃肠减压
    • 3. 半卧位
    • 4. 静脉输液
    • 5. 抗生素
    • 6. 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
    • 7. 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食
  • 术后护理
    • 1. 监测生命体征：术后密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
    • 2. 饮食护理：术后病人需要禁食，等到肠道功能恢复后，才可逐渐恢复饮食。开始以流质食物为主，逐渐过渡到半流质、软食和普食。
    • 3. 休息与活动：术后病人应充分休息，避免过早活动，以免影响伤口愈合。
    • 4. 疼痛护理：术后病人常会有一定程度的疼痛，需要适当给予止痛药物。
    • 5. 引流管护理：术后病人可能会带有各种引流管，如腹腔引流管、胃管等，需要密切观察引流液的颜色、量和性状，确保引流管通畅。
    • 6. 预防感染：术后要严格执行无菌操作，防止感染。
    • 7. 加强基础护理：保持床单的清洁、干燥，定时翻身，防止褥疮发生。
    • 8. 健康宣教：告知病人术后注意事项，如饮食、活动、用药等，并告知病人及家属如出现异常情况应及时就诊。
• 注意事项
  • 及时就医：疑似腹膜炎症状出现时，应尽早就医进行诊断与治疗。
  • 避免延误治疗：腹膜炎需尽早发现与诊断，及时采取治疗措施，以避免病情加重。
• 并发症
  • 腹腔脓肿
  • 多器官功能衰竭
  • 败血症
  • 粘连性肠梗阻
  • 休克
  • 腹膜后脓肿
• 预防措施
  • 防止感染源：注意手卫生、避免伤口感染等。
  • 增强免疫力：营养均衡、定期运动、避免长期使用免疫抑制剂等。
  • 规范手术操作：减少手术并发症发生的机会。
• 病因
  • 细菌感染
    • 常见细菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。
    • 感染途径：腹腔内感染部位的细菌繁殖扩散，如阑尾破裂、胆囊破裂等。
  • 其他因素
    • 免疫力低下：如长期应用免疫抑制剂、糖尿病等。
    • 手术或伤口感染：手术后并发感染、腹部外伤感染等。
• 症状
  • 腹痛
    • 剧烈腹痛：常为腹膜炎最早出现的症状，疼痛可呈持续性、阵发性或波动性。
    • 加重压痛：通常在腹部不同部位明显增强，如右下腹（阑尾炎症）等。
    • 全腹不适：腹腔炎症累及全腹时会产生弥散性的压痛。
  • 中毒症状
    • 发热：体温升高，可伴有畏寒、寒战等。
    • 恶心呕吐：脱水、代谢紊乱引起的消化系统症状。
    • 乏力、食欲不振：全身中毒反应的表现。
• 定义及概述
  • 化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，主要是由细菌感染引起的腹膜局部或全面的化脓性炎症。
  • 该疾病常常导致腹腔内多种器官的炎症和功能损害，严重者甚至可危及生命。