超敏反应

这是一个关于超敏反应的思维导图，超敏反应：又称变态反应，过敏反应是指机体对某些抗原初次应答后再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞。损伤为主的特异性免疫应答是一种正应答，是正常免疫反应导致的一种病理性免疫应答。

超敏反应

• 概念
  • 超敏反应：又称变态反应，过敏反应是指机体对某些抗原初次应答后再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞。损伤为主的特异性免疫应答是一种正应答，是正常免疫反应导致的一种病理性免疫应答。
  • 变应原：能引起超敏反应的抗原或半抗原称变应原。人群中接触变应原后发生超敏反应的个体，只是少数容易发生超敏反应的个体称为过敏体质。（常见变应原：吸入性变应原，药物，食入性变应原）
• 类型
  • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）
    • 临床特征：①发生快，消退也快，②主要由IgE介导，③补体不参与。 ④参与的细胞有肥大细胞，嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞， ⑤组胺等生物活性介质发挥主要作用， ⑥以生理功能紊乱为主要改变，无明显组织细胞损伤， ⑦发病与否具有明显的个体差异和遗传倾向。
    • 发生机制：⒈致敏阶段：形成致敏靶细胞 ⒉激发阶段：致敏靶细胞活化脱颗粒释放活性介质 ⒊效应阶段：出现以生理功能紊乱为主要表现的超敏反应。
    • 临床常见疾病：①全身性过敏反应是最严重的一种超敏反应，全身性过敏反应又分为药物过敏性休克和血清过敏性休克②呼吸道过敏反应③消化道过敏反应④皮肤过敏反应。
    • 防治原则：1.检测变应原， 2.脱敏疗法和减敏疗法：异种免疫血清脱敏疗法（这种脱敏作用是暂时的， 一段时间后机体可恢复致敏状态），特异性变应原减敏疗法 3.药物防治：抑制生物活性介质合成与释放的药，拮抗生物活性介质药， 改善效应器官反应性的药。
  • Ⅱ型超敏反应（细胞毒性或细胞溶解型超敏反应）
    • 特征：1.参与的抗原为细胞表面固有抗原或吸附于细胞表面的抗原。 2.参与的抗体主要为IgG、IgM。 3.通过激活补体，调理吞噬，ADCC三条途径损伤靶细胞。 4.最容易受损的靶细胞是血细胞。
    • 发生机制：（一）靶细胞及表面抗原：1.细胞表面的固有抗原，如血型抗原。 2.感染或外伤所致，自身改变的抗原。 3.外来的抗原或半抗原吸附在细胞上，如药物半抗原吸附在血细胞上。 （二）效应机制：激活补体的溶细胞作用。吞噬细胞的调理吞噬作用。 Nk细胞的ADCC作用。
    • 临床常见疾病：1.输血反应（在临床工作中应强化输血各环节的责任制杜绝输血反应的发生） 2.新生儿溶血症（母子间rh血型不符是引起新生儿溶血症的主要原因） 3.药物过敏性血细胞减少症，4.肺出血-肾炎综合征。5.甲状腺机能亢进症—一种特殊的Ⅱ型超敏反应。
  • Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）
    • 临床特征：1.IgM、IgA、IgG为主参与反应。2.中等大小可溶性ic在致病上发挥主要作用。3.补体及中性粒细胞释放的溶酶体是引起组织损伤的主要原因。4.病变局部主要是以中性粒细胞浸润为主的炎症反应。
    • 临床常见疾病：（一）局部免疫复合物病：1.Arthurs反应，2.类Arthurs反应 （二）全身免疫复合物病：1.血清病2.链球菌感染后肾小球肾炎。3.类风湿性关节炎。4.系统性红斑狼疮。
  • Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）
    • 临床特征：1.反应发生慢，24~72小时，消退也慢。 2.由t细胞介导，无抗体和补体参与。 3.病变局部主要是单个核细胞浸润为主的炎症反应。 4.无明显的个体差异，除接触性皮炎。
    • 临床常见疾病：（一）传染性迟发型超敏反应。 （二）接触性，迟发性超敏反应。 （三）移植排斥反应。