执业医师 内科 呼吸系统 慢性阻塞性肺疾病

这是一个关于执业医师内科领域中呼吸系统关键疾病——慢性阻塞性肺疾病的思维导图。它全面覆盖了定义、病因、临床表现、诊断流程、治疗方案及预防措施。

呼吸系统 1 慢阻肺

• 病因
  • 国内 吸烟
  • 国外 先天阿尔法抗胰蛋白酶缺乏（欧美）
• 发病机制
  • 慢性炎症 （中性粒细胞）浸润的重要环节 IL6 IL8 NO
  • 抗胰蛋白酶缺乏 欧美
• 临床表现
  • 标志症状 气短、呼吸困难
  • 体征 桶状胸、双侧语颤减弱，下呼吸道梗阻，呼气延长。
• 临床分期
  • 急性加重期
    • 诱因 细菌、病毒感染
      • 治疗
        • 4 糖皮质激素
          • 5祛痰剂禁用中枢镇咳药
      • 3抗生素
      • • 1支扩剂
          • 2低流量吸氧 （给氧浓度：21+4×氧流量）范围28－30％
  • 稳定期
    • 治疗 戒烟、 支气管扩张药 （β2受体激动剂沙丁胺醇） 抗胆碱药 (异丙托溴铵)
• • 临床并发症
    • 慢性呼吸衰竭
    • 自发性气胸
    • 慢性肺心病
    • 肺性脑病
• 辅助检查
  • FEV1/FVC＜70 % 确诊COPD
  • FEV1％评估COPD的严重指标
    • X≥80 轻
    • 50 -X-80之间 中
    • X＜30 重
• 6 机械通气
  • 适应症
    • 意识的改变 昏迷 、烦躁
    • Co2＞70
    • 呼吸肌疲劳