血管生理

这是一篇关于血管生理的思维导图，全面梳理了血管系统的结构与功能，主要内容包括：体液调节，心血管反射，各血管的功能特点。

血管生理

• 各血管的功能特点
  • 弹性贮器血管
    • 主动脉，大动脉
• 心血管反射
  • 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（压力感受性反射，窦，弓反射，降压反射）
  • 感受器
    • 分布
      • 感受器
        • 颈动脉窦感受器
          • 传入神经是窦神经加入舌咽神经
        • 主动脉弓压力感受器
          • 传入神经是主动脉神经（减压神经）加入迷走神经
          • 降压反射的生理意义
            • 维持动脉血压相对稳定
            • 当动脉血压升高时，心交感中枢的活动减弱
            • 对正常范围内血压波动的缓冲作用最明显
            • 对快速的血压波动起缓冲作用
            • 是一种负反馈调节
    • 感受的刺激
      • 动脉压（A压）的变化
        • 真正感受的是血管壁受机械性牵张的程度
    • 特点
      • 对搏动性压力变化敏感
  • 反射弧及应用
    • 大失血时动脉压下降，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激↓
    • 动脉血压升高
      • 阻断双侧颈动脉血流
      • 注射去甲肾上腺素
      • 注射肾上腺素
    • 心输出量减少
      • 迷走神经传出纤维兴奋
      • 颈动脉窦内压升高
      • 切断支配心脏的交感神经
      • 心率减慢
  • （窦弓反射的）生理意义
    • 经常起作用，调节动脉血压的相对稳定（主要对动脉血压进行快速调节）
    • 对稳定的血压也有用
  • 有效调节范围
    • 60~180mmHg为正常范围
    • 70~150mmHg时最敏感
• 体液调节
  • 肾上腺素（E,Adr）和去甲肾上腺素（NE,NA）
    • 来源
      • 血中的Adr和NE主要来自肾上腺髓质
      • E:NE≈4：1
    • 作用及特点
      • E以“强心”为主
        • 三联针
          • 正肾，负肾，异丙肾
          • 负肾 （肾上腺素） 阿托品 利多卡因
        • 静脉注射E，心率↑，传导↑，收缩力↑，心输出量↑，血压↑
        • 青霉素过敏，注射肾上腺素
      • NE以缩血管升血压为主
        • 静脉注射NE，心率↓，血压↑
        • 因为 窦弓反射掩盖了NE 的强心作用 所以 作为升压药使用
        • 降压反射活动加强
        • α受体→血管收缩→外周阻力↑↑
        • β2受体→作用弱
  • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAS
    • R↑→A↑→A↑
      • 肾素↑→血管紧张素Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ↑→醛固酮↑
    • 来源
      • 肾进球细胞分泌
    • 作用
      • 使血管紧张素原变血管紧张素Ⅰ 所以 对心血管无直接作用
    • 血管紧张素Ⅱ
      • 缩血管，升血压
      • 作用CNS，交感缩血管紧张↑
      • 促进交感神经末梢释放递质
      • 血量↑
        • 使进球小管重吸收Nacl↑和使ADH和醛固醇↑促进Na+和水的重吸收↑→血量↑→BP↑
    • 醛固酮的作用
      • 保钾保水排钠
      • 醛固酮↑→保钠↑，保水↑，排钾↑→水钠潴留→血量↑→BP↑→尿量↓
    • 血管加压素
      • 来源
        • 抗利尿激素和催产素由下丘脑视上核和室旁核合成 由神经垂体贮存并释放
      • 作用
        • 抗利尿激素（生理计量）
        • 缩血管，升血压（大剂量）