晨间交接班

这是一篇关于晨间交接班的思维导图，介绍了医生办公室：医护交接、护士站：护理交接、床旁交接、护士站小结等详细内容。

晨间交接班

• 医生办公室：医护交接
  • 听：听医生、护士交接：诊断、病情处理描述是否相符、规范、重点突出、注意事项，危重、特殊检查治疗及重点病人等； 写：修订或拟订当天工作重点及计划。
• 护士站：护理交接
  • 组织、检查、讲评： 护士仪表仪容、礼节礼貌、劳动纪律； 病区管理是否到位（护士站、治疗室、病区、办公区等）； 交班内容是否正确、简洁、重点突出，音量、语速适中。
  • 强调落实早交班重点事项： 科主任强调的内容结合护理工作抓好落实； 医护间需要合作协调的工作做好安排。
  • 明确当天工作重点： 提出当天需要注意或要完成的护理工作重点； 护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项； 不良事件讨论学习； 小结前一天（周）工作。
  • 早交班提问：
  • 信息传播： 传达医院或护理部会议内容，同时结合护理单元工作明确落实措施； 传授新知识、新理念、新技术、新进展等。
• 床旁交接
  • 进入病房顺序：
  • 进入病房礼节礼貌：敲门：用右手食指或中指弯曲后敲门，共三下，一轻二重，间隔0.3-0.5秒
  • 交接站位:
  • 交接内容
    • 护士长：查看病区整洁情况、问候、自我介绍、结合病情询问重点，引出交接班程序。护士交接时检查交、接班质量，交接后查漏补缺、强调注意事项、必要时组织晨间护理查房
    • 交班护士：问候、自我介绍、说明交接班、介绍接班者、交病情（重点检查，不重复已交过病情，从头至脚、从无菌至清洁再到感染），下一班关注重点。交接床头柜上药品、大小便留取、饮食等，共同完成病房整理及安全检查。
    • 接班护士：边听边按顺序逐一检查
    • 床旁交接主要内容： 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况 输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 需要交接的其他情况
    • 交接重点
      • 新入、转入患者： 床号，姓名，诊断，因为什么入科，入科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、晨起生命体征、标本的留取。
      • 危重患者： 床号，姓名，诊断，病人白天的精神、生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。
        • 二教、
      • 病情变化患者： 床号，姓名，诊断，病情变化、处理、疗效、现在情况、下一班需注意的事项。
      • 手术前患者： 查对患者姓名、准备做什么手术、手术部位、手术名称，检查备皮情况、阳性体征、手术前准备是否完善（包括手术同意书、输血同意书、麻醉同意书、术前评估表、手术部位标识，各种须带去手术室的用物是否备齐）。
      • 大手术后患者： 各类生化检查的重点指标结果，大手术后病人伤口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿排便、引流管是否通畅、引流液颜色性状及量、各项处置是否妥善、及时、齐备。
      • 大小便失禁患者： 查大小便失禁病人处理是否妥善，异常标本是否报告及留取，皮肤，衣被是否整洁干燥。
      • 昏迷患者： 神志、瞳孔对光反射、查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。看呼吸机参数及湿化温度。查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。翻身、叩背、看皮肤。吸痰，痰的颜色，性状及量
        • 观皮肤、观管路、观敷料
      • 重点病人：VIP、医患矛盾、医院/患者在问题的等等
• 护士站小结
  • 重点患者的护理情况：新入、术前/术后患者的宣教落实； 病情观察是否细致，处置是否到位。
  • 评价、小结N班护士工作： 工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理缺陷。
  • 评价接班护士工作： 接班重点是否突出、思路是否清晰； 是否按要求进行护理体查。
  • 个别问题：对当事人提出改进即可； 共性紧急问题：集中讲解； 共性普通问题：发微信群里告知，次日交接班提问或检查落实情况。
• 组织、检查、纠偏